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自古以來,防范風險就是我們每個人的追求。隨著社會的發展,國家制定了較為完善的社會保障制度。除此之外,由于人們的需求,商業保險更是得到了繁榮發展。近年來,醫療責任保險作為一個新型品種得到了人們的關注。那么,醫療責任保險的意義是什么呢?小編為大家做出詳細介紹。
一、醫療責任保險的意義是什么
能夠有效分散醫生執業風險;緩和醫患矛盾;推進醫學新療法、新技術、促進我國醫學科學的發展以及提升我國醫療的整體水平:
(一)對于醫療機構以及醫療行業來說,投保醫療責任保險首先可以轉嫁執業風險,減輕財務負擔。
(二)對保險公司而言,開辦醫療責任保險有利于拓寬業務領域,增加經濟效益。
(三)對社會發展而言,醫療責任保險有利于緩解社會矛盾,維護社會穩定。 發展醫療責任保險還有利于保護各方合法權益,共建社會主義和諧社會。醫療責任保險對醫院、醫務人員、患者和保險公司都有好處。既能讓醫生解除高額賠付的后顧之憂,給醫生吃“定心丸”,激勵他們增強醫療安全意識,勇于知難而上,改革創新,提高業務質量,增強醫院和醫生在公眾心中的信譽度,促進醫學技術水平的不斷發展;同時可以使患者得到及時的經濟補償保險公司只要經營得當,也會因此有一筆可觀的經濟收益。這種良性循環,才是醫、患、保共同追求的目標。
二、改善醫療責任保險的意義及方式
(一)強制保險。
建議把參加醫療責任保險作為審核醫療機構是否準予執業的必備條件,形成要執業必須先保險的局面的意義在于:
1、有利于保護廣大患者的合法權益。
強制保險使醫療事故糾紛中屬弱勢群體的患者權益將得到切實保障,作用是顯而易見的,而通過自愿保險就很難讓所有醫療機構都參加保險,也就不能使廣大患者人人都享受及時、主動、合理的保險保障。
2、有利于保險經營。
保險經營的特殊性就是運用大數法則和概率論原理靠集合大量的風險單位來求得發展。實行強制保險,使符合條件的醫療機構全都參加保險,為積累雄厚的保險基金充分發揮經濟補償能力打下基礎,同時亦可節省大量的人力、物力、財力。
3、有利于醫療責任保障體系的建立。
醫療行業是關系到國計民生的重要行業和高風險行業,醫療體制改革正逐步走向社會化和市場化,迫切需要建立一個完善的可操作性強的保障體系,醫療責任保險的強制實施將與醫療事故處理機制共同構筑一個解決醫療糾紛的完整體系。
(二)衛生行政部門代理。
代理制度是市場經濟發展的結果,隨著保險業的發展,保險代理活動已成為我國保險業良性運行和全面發展的重要基礎。衛生行政主管部門承擔著維護醫患雙方合法權益的責任,通過他們代理業務具有十分重要的作用。
1、有利于促進業務發展。
保險代理能彌補保險公司展業力量的不足,擴大保險承保范圍,滿足社會保險需求。
2、有利于發揮行業優勢,改善保險服務。
衛生行政部門具有自身獨特的優勢,如熟悉醫療行業規章制度,具有專業技術知識,既可以全面代理保險承保、理賠業務,又能夠提出合理化建議,完善條款辦法,改進、提高保險服務水平。
3、有利于醫院“自愿”參加保險。
有的醫院從領導到醫務人員都認可保險的重大意義,但行動遲緩,究其原因,有怕被認為技術不過硬,擔心"面子"的問題,主管部門出面代理業務,就能打消其顧慮,順水推舟。
(三)深入醫療單位展業承保。
在市場經濟條件下,市場機制中的價值規律,供求規律, 競爭規律同樣在保險經濟活動中發揮作用,所以,盡管十分艱難,但用市場調節的手段去發展醫療責任保險在現階段甚至今后相當長的時期都是不可逾越的“陣痛”。應抓好以下幾個方面工作:
1、分析保險對象,搞好市場調研。
醫療責任保險的對象是各醫療機構在進行展業工作前要進行調查、掌握其管理嚴格與否,信譽,事故如何,領導保險意識怎樣,為有針對性地開展保險營銷工作打下基礎。
2、服務創新,贏得主動。
醫院要想減少與病人或家屬的糾紛,業務員就要大力宣傳保險公司在依據條款承擔賠償服務的同時,積極提供協調醫患糾紛,加強醫療安全管理等延伸服務。有的醫院對保費多少比較在乎,那么在價格上可給予優惠。上級公司往往在新險種的投入期制定一些優惠政策,這一點一定要用好用足,讓利于醫院待條件成熟后再逐步使用標準費率。
3、培養高素質業務員。
業務員的素質高低不僅關系到能否拓展業務,更關系到企業形象和信譽。就責任險業務員來講,除熟悉條款外,必須學習掌握《消費者權益保護法》《民事訴訟法》和《民法通則》及相關行業的辦法、法規。
綜上所述,醫療責任保險的意義是十分重大的,不僅能夠減輕醫療機構的風險和財政負擔,并且能夠緩和醫患之間的矛盾,提升我國醫療行業的總體形象,維護社會的和諧氛圍和促進社會的穩定發展。但是,目前我國醫療責任保險制度仍然存在一些缺陷,需要完善醫療保險制度,來促進醫療行業的發展。
醫療事故的免責事由是什么?
補充醫療保險有哪些不能報銷?
醫療事故賠償應當考慮的因素是哪些
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