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醫療糾紛賠償合同怎么寫?

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-28 · 634人看過

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患者在接受醫院的治療過程中,有可能由于醫療機構工作人員的疏忽,造成病情加重,或者是醫療機構沒有能力治療卻隱瞞實情,對患者的生命造成威脅的情形,這些都屬于醫療糾紛,在醫療糾紛發生后,已婚雙方需要就賠償事宜進行協商,然后簽署醫療糾紛賠償合同

一、醫療賠償協議書

甲方:_______________(醫療機構)

乙方:_________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

(一)患者基本情況:

姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:

疾病診斷:

治療結果:

(二)方共同認定的醫療事故等級:

(三)醫療事故原因

(四)賠償數額

1、醫療費:元;

2、誤工費:元;

3、住院伙食補助費:元;

4、陪護費:元;

5、殘疾生活補助費:元;

6、殘疾用具費:元;

7、喪葬費:元;

8、被撫養人生活費:元;

9、交通費:元;

10、住宿費:元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費:元(不超過2人)

合計:元

(五)償款給付時間:

(六)違約責任

(七)其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

(八)上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:

二、醫療糾紛調解協議書

甲方:醫院

乙方(患者或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:性別:年齡:住址:住院號:

經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議:

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

2、甲方自愿賠償乙方:

3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

4、違約責任:本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金元。

五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。

甲方:

乙方:

年月日

三、醫療糾紛賠償調解協議

甲方:某醫院

乙方:×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下:

某市200×年度職工平均工資:元。

某市200×年度城鎮居民平均生活費:元。

某市城鎮居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:×××醫院 乙方:

代表:

日期: 日期:

在現實生活中,處理醫療糾紛的辦法有很多,對于醫患雙方能夠對賠償事宜協商一致的情形,擬定醫療糾紛賠償合同后雙方簽署即可;對于無法協商一致,可以請有調解資質的第三方進行調解,或者由人民法院介入處理,此時,在調解后,需要簽署醫療糾紛調解協議書。


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