現(xiàn)如今，科技的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷的提高，但難免由于醫(yī)院的管理疏忽，或者醫(yī)生的操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療事故的發(fā)生受害者及其家屬都應(yīng)該理性對(duì)待，與醫(yī)院及有關(guān)部門協(xié)商有效的解決辦法。那么受害者造成的傷害該怎么彌補(bǔ)，醫(yī)療事故的受害者該如何向醫(yī)院維護(hù)自己的合法權(quán)益呢？下面小編給大家整理了關(guān)于醫(yī)療事故維權(quán)所需要的醫(yī)療糾紛賠協(xié)議格式范本。

范本一

甲方：_______________醫(yī)院

乙方（患方）：____________

患者基本情況：

姓名：________性別：_______年齡：_______

住址：______________________________ 住院號(hào)：_______________________

調(diào)解人：______________律師事務(wù)所 律師：______________________

患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院,

診斷為:⑴_(tái)__________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認(rèn)為___________________是甲方造成的。

甲方認(rèn)為_______________________________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。

三、賠償款給付時(shí)間：____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_________衛(wèi)生局一份。 甲方：_______________ 乙方：_______________ 調(diào)解人：___律師事務(wù)所 律師：_______________ _____年_____月_____日 醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

范本二

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡：性別：

籍貫：****市****縣 住址：****市 ****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷： 治療結(jié)果：

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi):

2、誤工費(fèi):

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

4、陪護(hù)費(fèi)：

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：

6、殘疾用具費(fèi)：

7、喪葬費(fèi)：

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：

9、交通費(fèi)：

10、住宿費(fèi)：

11、精神損害撫慰金:

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)：（不超過2人）

合計(jì)：

五、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 　　　代理人： 　　　　　　　　　　

日期：　　　　 日期：

見證人：

日期：　

由于醫(yī)院設(shè)備以及管理制度，醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)等原因，醫(yī)療事故的發(fā)生在所難免。遇到醫(yī)療事故，患者以及患者親人應(yīng)該理性對(duì)待，要學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益很關(guān)鍵的。以上就是小編給大家整理的關(guān)于醫(yī)療糾紛賠協(xié)議格式范本有關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有所幫助。

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