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在我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展十分迅速的今天,公民更加關(guān)注自身的權(quán)益。在現(xiàn)實生活中,人們經(jīng)常會遇到醫(yī)護人員侵害自身全意的行為,這時就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛,我國相關(guān)政策對醫(yī)療人員的行為進行了相應(yīng)的規(guī)范,那么醫(yī)護人員如何避免醫(yī)療糾紛?下文為大家介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中,一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失,造成實際損害后果,應(yīng)當承擔違約責任或侵權(quán)責任,但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的民事糾紛(民事賠償?shù)龋⑿姓m紛(行政處罰等)、刑事責任(醫(yī)療事故罪等)。
二、醫(yī)護人員如何避免醫(yī)療糾紛
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,改善服務(wù)態(tài)度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)增強醫(yī)務(wù)人員的法制觀念、應(yīng)熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。
醫(yī)務(wù)人員自覺加強法律、法規(guī)的學習,如《民法》、《侵權(quán)責任法》《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律知識,不斷增強侵權(quán)損害賠償及自我保護意識,從而不斷提高預(yù)防醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的警覺性和責任感。
⑵加強醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育,增強服務(wù)意識。
具有高尚的職業(yè)道德,是全心全意為患者服務(wù)的首要前提,也是衡量一個醫(yī)務(wù)工作者的起碼標準,所以我們要樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務(wù)理念,深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動,文明行醫(yī),養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度,與病人建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,擺脫“醫(yī)家至上,病家求治”的傳統(tǒng)觀念,在診療活動中尊重患者的意愿,向患者履行告知義務(wù),使患者及時了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等方面的信息,以行使患者本人對疾病診治的相應(yīng)權(quán)利,減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。樹立良好的職業(yè)道德,是預(yù)防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要的一環(huán)。
⑶醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
規(guī)章制度和診療護理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結(jié);是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證;是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準則。
我們也相繼下發(fā)了三級醫(yī)師查房制度、首診負責制度、術(shù)前術(shù)后討論制度、疑難危重和死亡患者討論制度、病歷書寫制度、交接班制度、醫(yī)療設(shè)備管理制度、處方管理制度、“三查七對”制度、醫(yī)院感染管理制度、會診制度、術(shù)前與患者或其家屬談話制度等。這些核心制度也是規(guī)范我們的行為,保障醫(yī)療安全。因此,我們要認真學習和掌握,不要流于形式要與我們的臨床工作密切結(jié)合,同時我們也要加強對醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn),作為院、科兩級管理工作的重點,做到有章可循,違章必糾,使醫(yī)院工作走上制度化,規(guī)范化,標準化的軌道,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
衛(wèi)生部出臺的臨床路徑就是對疾病診治的規(guī)范標準,采用臨床路徑后,可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院,不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案,避免了其隨意性,提高了費用、預(yù)后等等的可評估性。
臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規(guī)范等,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療執(zhí)行效率,降低成本,提高質(zhì)量。
2、加強質(zhì)量管理,堵塞漏洞,是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。
醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關(guān)關(guān)系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,就要切實保障醫(yī)療質(zhì)量,對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控。健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系,堅持“預(yù)防為主”的原則,制定切實可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案,狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級管理,堵塞漏洞,做到防患于未然,很抓“三基、三嚴”的培訓(xùn),才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。
3、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理。
病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄,是進行醫(yī)學研究的原是資料,也是判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學技術(shù)問題,還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后,病歷將成為認定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的民事法律責任的一種重要依據(jù)。
鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用,首先,提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識,加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓(xùn)練,提高病歷書寫質(zhì)量,確保病歷的客觀、真實、完整。其次,要對病歷質(zhì)量實行層層負責,嚴格執(zhí)行三級查房制,各級醫(yī)師把關(guān)修改,科主任、醫(yī)務(wù)科、病歷管理委員會定期檢查,杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用,也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。
應(yīng)當引起高度注意的是,切忌自作聰明,為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料,否則,很可能會要承擔更加嚴重的法律責任。法院僅憑這一點(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。
4、改進服務(wù)作風,提高醫(yī)療質(zhì)量強化我們醫(yī)務(wù)人員及時服務(wù)、應(yīng)答服務(wù)、謹慎服務(wù)、非特異性服務(wù)以及廉潔服務(wù)觀念,加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,一切以患者為中心,改善服務(wù)態(tài)度,進一步提高醫(yī)務(wù)人員工作的效率性、嚴密性、科學性、全面性和純潔性,切實提高醫(yī)療技術(shù)水平,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
在這方面請大家牢記“十個一點”:醫(yī)療技術(shù)再高明一點、服務(wù)態(tài)度再熱情一點、詢問病情再詳細一點、檢查身體再全面一點、輔助檢查再完整一點、病程記錄再準確一點、告知家屬再具體一點、治療護理再合理一點、發(fā)現(xiàn)病情變化再及時一點、搶救再迅速一點。要是真正能夠做到這“十個一點”,就可以顯著提高醫(yī)療質(zhì)量,這對減少醫(yī)療事故、降低醫(yī)療糾紛風險度是十分有益的。
5、實施知情同意,防范醫(yī)療爭議醫(yī)院在醫(yī)療活動的不同階段,自始至終都要根據(jù)患者的實際情況,通過告知明確醫(yī)療服務(wù)合同的目的、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程和醫(yī)療服務(wù)的損害特性,明確醫(yī)療服務(wù)合同履行的風險;治療時多提出幾套治療方案,將每一方案的優(yōu)缺點、副作用講清楚,提出可供選擇及建議選擇的診療手段,讓患者參與制定和選擇;告知其服務(wù)的標準、價格和可能的服務(wù)期限,以及通過積極的救治措施仍可能發(fā)生不能預(yù)料或者不能防范的意外;凡是患者死亡的均應(yīng)告知患者家屬應(yīng)當尸體解剖,從而實現(xiàn)醫(yī)患雙方在認識上的一致,避免大多數(shù)醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
6、建立良好醫(yī)患關(guān)系當前醫(yī)患關(guān)系緊張,沖突不斷,很重要的一個原因是由于部分醫(yī)護人員的服務(wù)意識差,服務(wù)不到位造成的。為此,要加強醫(yī)護人員的服務(wù)意識,強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念,改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。主要從以下4點要求醫(yī)務(wù)人員:
①強化及時服務(wù)觀念,提高服務(wù)工作效率;
②加強“謹慎”服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)工作的科學性;
③強化“應(yīng)答”服務(wù)觀念,提高服務(wù)工作的嚴密性;
④尊重和維護患者權(quán)益,尊重患者的知情權(quán)。
7、重視醫(yī)療以外的其他安全問題,減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如:請假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外;患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等,依據(jù)國家的法律,醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護責任,但應(yīng)負有監(jiān)管責任,一旦出現(xiàn)問題,很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。
所以,重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生,是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。各部門應(yīng)協(xié)調(diào)一致,通力合作,制定和建全各項醫(yī)療以外的安全防范措施,嚴格對在院病人的管理,堅持各種“告知、協(xié)議”制度,做好入院須知教育,并應(yīng)取得患者及家屬的支持,堅持“一切以病人為中心”的原則,樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,不僅要滿足病人必須的醫(yī)療服務(wù),還要最大限度地滿足病人的其他合理要求,把非醫(yī)療因素引起的糾紛降到最低。
其實在平時的工作中,醫(yī)護人員應(yīng)當首先提高自身的專業(yè)技能,再次就是提高服務(wù)意識,將患者的照顧作為一種必須的責任,在平時良好的處理與病患之間的關(guān)系,當然提高病歷等文書的書寫質(zhì)量也是至關(guān)重要的,減少醫(yī)療糾紛有助于社會和諧。
醫(yī)療糾紛處理技巧有哪些,具體有幾種
醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責任是什么
醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)
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