醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡,或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的行為。
一、客體要件
醫(yī)療事故罪侵犯的客體是復(fù)雜客體,即就診人的生命健康權(quán)利和醫(yī)療單位的正常管理活動(dòng)。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以,倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用,則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害,直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。
二、客觀要件
醫(yī)療事故罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,致使就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的行為。
所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)?!皣?yán)重不負(fù)責(zé)任”,是構(gòu)成本罪的必要條件之一,這一必要條件將本罪限定于責(zé)任事故的范疇。
行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,即違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)的行為,其行為方式既可以是作為,如醫(yī)療人員錯(cuò)誤的診斷病情、開(kāi)錯(cuò)處方、藥師配錯(cuò)藥等;也可以是不作為,如醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人不及時(shí)搶救或工作中擅離職守,致使病人得不到及時(shí)救治等。并且本罪要求只有以上嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害時(shí),才能構(gòu)成本罪。
危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。醫(yī)療事故罪中的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”, 應(yīng)理解為1987 年國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱(chēng)的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。這一理解,只是筆者的一家之見(jiàn)。由于對(duì)這一問(wèn)題的理解直接涉及罪與非罪的界限,因此,應(yīng)由有關(guān)司法機(jī)關(guān)盡快作出司法解釋為宜。
醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為,與就診人死亡或身體健康嚴(yán)重受損的結(jié)果之間,具有刑法上的因果關(guān)系。我國(guó)刑法罪責(zé)自負(fù)原則要求,一個(gè)人只能對(duì)自己的危害行為及其造成的危害結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任。因此,當(dāng)危害結(jié)果發(fā)生時(shí),要使某人對(duì)該結(jié)果負(fù)責(zé)任,就必須查明他所實(shí)施的危害行為與該結(jié)果之間具有因果關(guān)系。這種因果關(guān)系,是在危害結(jié)果發(fā)生時(shí)使行為人負(fù)刑事責(zé)任的必要條件。
筆者認(rèn)為相當(dāng)多的醫(yī)療事故并非一定要追究其刑事責(zé)任,而只有那些主觀惡性較之疏忽大意和過(guò)于自信為重,較之明知結(jié)果可能發(fā)生并希望或放任其發(fā)生的間接故意為輕,在這種心態(tài)下造成就診人員死亡或身體健康嚴(yán)重受損的行為人才應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療事故罪的最主要的現(xiàn)實(shí)主體
三、主觀要件
醫(yī)療事故罪的主觀方面是過(guò)失。所謂過(guò)失,是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果,因?yàn)槭韬龃笠鉀](méi)有預(yù)見(jiàn),或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免,以致發(fā)生這種結(jié)果的心理態(tài)度。根據(jù)我國(guó)刑法的規(guī)定,過(guò)失分為疏忽大意的過(guò)失和過(guò)于自信的過(guò)失。
(一)醫(yī)療事故罪的疏忽大意的過(guò)失
醫(yī)療事故罪的疏忽大意的過(guò)失,是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到自己違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為,可能造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果,但由于疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn),以致這種結(jié)果發(fā)生的心理態(tài)度。
(二)醫(yī)療事故罪的過(guò)于自信過(guò)失
醫(yī)療事故罪的過(guò)于自信過(guò)失,是指醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到自己違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為,可能發(fā)生就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果,但輕信能夠避免,以致這種結(jié)果發(fā)生的心理狀態(tài)。
四、主體要件
根據(jù)新刑法第335條的規(guī)定,醫(yī)療事故罪的主體是特殊主體,即醫(yī)務(wù)人員。本罪的主體同醫(yī)療事故的主體是一致的。即除了要達(dá)到刑事責(zé)任年齡、具備刑事責(zé)任能力以外,還必須是在國(guó)有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療、救治、擔(dān)任護(hù)理工作的醫(yī)師、藥師和護(hù)士以及經(jīng)國(guó)家主管部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的個(gè)體診所的行醫(yī)人員。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性,所以,國(guó)家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來(lái)十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核,事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識(shí)和技能,才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性,從而達(dá)到救死扶傷的目的。
閱讀延伸:
醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)具體是怎樣的
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)是什么
醫(yī)療事故罪的特征有哪些
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