7月24日,北京市十四屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議上,《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例(草案)》首次提交常委會(huì)進(jìn)行審議。
根據(jù)草案,北京將建設(shè)統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺(tái);院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)將納入醫(yī)保報(bào)銷。
僅4%市民受過(guò)急救培訓(xùn)
所謂“院前醫(yī)療急救服務(wù)”,是指院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)按照院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)的指揮調(diào)度,在患者送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治和監(jiān)護(hù)為主的診療活動(dòng)以及與院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的交接活動(dòng)。120、999都屬于院前醫(yī)療急救范疇。
據(jù)北京市法制辦統(tǒng)計(jì),2010年以來(lái),北京院前急救呼叫量年均增長(zhǎng)6.49%,2014年已達(dá)72.6萬(wàn)人次,按常住人口計(jì)算,平均每百人急救呼叫3.4次。
目前,發(fā)達(dá)國(guó)家、城市院前醫(yī)療急救服務(wù)的呼叫滿足率多在95%以上,而2014年北京院前醫(yī)療急救服務(wù)的呼叫滿足率僅達(dá)到87.13%。此外,發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)接受過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的人占國(guó)民總數(shù)的50%以上,歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家比例高達(dá)95%,而北京接受過(guò)紅十字會(huì)系統(tǒng)急救知識(shí)培訓(xùn)的市民僅占常住人口的4%左右。
為此,北京市法制辦認(rèn)為需要通過(guò)立法,帶動(dòng)急救事業(yè)發(fā)展。
兩急救系統(tǒng)并存遭詬病
北京市法制辦主任劉振剛介紹,目前,北京市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)由120和999構(gòu)成,分別由北京急救中心和市紅十字會(huì)緊急救援中心各自指揮調(diào)度,這也是全國(guó)大城市中北京所獨(dú)有的特點(diǎn)。由于分屬兩個(gè)不同的系統(tǒng),缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃,長(zhǎng)期以來(lái)一直廣受詬病。
為此,2011年7月15日,北京啟用了“120/999聯(lián)合指揮調(diào)度平臺(tái)”,希望實(shí)現(xiàn)兩個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)呼叫信息在技術(shù)上可自動(dòng)切換的功能,但北京市法制辦認(rèn)為,這并未從根本上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的指揮調(diào)度,緊缺的院前醫(yī)療急救資源仍然不能得到充分有效利用。
針對(duì)這一問(wèn)題,劉振剛坦言,起草和審查草案期間,出現(xiàn)過(guò)三種意見,一種認(rèn)為維持現(xiàn)狀有利于充分競(jìng)爭(zhēng),一種認(rèn)為只有統(tǒng)一才能最大限度地充分利用資源,也是未來(lái)急救服務(wù)向社會(huì)開放后實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一監(jiān)督管理的前提,最后一種意見認(rèn)為從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,統(tǒng)一指揮調(diào)度確有必要,但考慮需要協(xié)調(diào)各方面的利益,可能需要一個(gè)過(guò)程。
急救電話將統(tǒng)一調(diào)度
經(jīng)過(guò)多輪協(xié)調(diào),草案第17條規(guī)定,北京建設(shè)統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺(tái),組織、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提供服務(wù);市衛(wèi)生計(jì)生行政部門整合現(xiàn)行分別設(shè)立的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu),組織設(shè)置統(tǒng)一的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)、管理。
7月24日會(huì)后,人大常委會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,所謂統(tǒng)一調(diào)度平臺(tái),但不是120、999合并,而是公眾的叫車電話統(tǒng)一接入同一個(gè)調(diào)度系統(tǒng),由平臺(tái)統(tǒng)一分派急救車,到家的救護(hù)車可能是120,也可能是999。而這個(gè)叫車電話是120還是999,按照國(guó)家層面要求應(yīng)該統(tǒng)一為一個(gè)電話,但是北京多年來(lái)公眾已經(jīng)習(xí)慣兩個(gè)電話并存,未來(lái)是否都保留,還要在審議中多聽取意見。
除此之外,草案還提出,只要符合條件并履行合法審批手續(xù),包括單位和個(gè)人在內(nèi)的任何社會(huì)力量均可以參與院前醫(yī)療急救服務(wù),并提出黑救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病患最高罰十萬(wàn)。
7月24日下午,該草案進(jìn)入分組審議階段。
草案看點(diǎn)1 好心救人反遭誣陷怎么辦?
緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù),患者及家屬不得惡意索賠
北京市政府法制辦主任劉振剛介紹,針對(duì)好心人遭誣陷現(xiàn)象,本次立法應(yīng)該秉持什么態(tài)度,法制辦多次研討。多數(shù)意見認(rèn)為,立法應(yīng)鼓勵(lì)并保護(hù)好心人,同時(shí)讓惡意誣陷者承擔(dān)責(zé)任。但北京作為地方層面能否就好心人施救免責(zé)作出規(guī)定,出現(xiàn)了分歧。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
多數(shù)意見認(rèn)為,好心人因施救造成損害承擔(dān)什么責(zé)任,屬于民事基本制度,地方?jīng)]有這方面的創(chuàng)制權(quán),最終考慮在不違反法律保留原則的前提下,在侵權(quán)責(zé)任法框架內(nèi)規(guī)定:鼓勵(lì)具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個(gè)人在院前醫(yī)療急救人員到達(dá)前對(duì)急、危、重患者實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù);其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)。草案同時(shí)提出,患者及其家屬不得捏造事實(shí)向提供幫助的人惡意索賠,因惡意索賠侵害幫助人合法權(quán)益的,應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。
草案看點(diǎn)2 如何避免救護(hù)車堵在路上?
救護(hù)車可使用應(yīng)急車道;社會(huì)車輛因避讓違反交規(guī)可免罰
2012年,海淀區(qū)田村一起交通事故中,救護(hù)車想要把重傷患者拉到醫(yī)院,結(jié)果因?yàn)槎萝嚕颊卟恍胰ナ馈>茸o(hù)車路權(quán)如何保障?
劉振剛介紹,草案賦予執(zhí)行任務(wù)的救護(hù)車多項(xiàng)通行保障權(quán)利,包括明確了相關(guān)部門視情況可采取必要的通行保障措施以保障救護(hù)車快速通行。
草案28條規(guī)定,救護(hù)車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù),可以使用消防通道、應(yīng)急車道;在確保安全的前提下,不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制;可以在禁停區(qū)域或者路段臨時(shí)停車。
而為了消除社會(huì)車輛因避讓救護(hù)車而違反交規(guī)罰錢扣分的顧慮,草案中還規(guī)定,在行駛中應(yīng)當(dāng)主動(dòng)避讓執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)的救護(hù)車,因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的,免予行政處罰。
草案看點(diǎn)3 醫(yī)院拒接急救病人怎么辦?
應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,醫(yī)院拒收危重患者最高擬罰5萬(wàn)
條例草案規(guī)定,院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運(yùn)安全性,并聯(lián)系接收醫(yī)院,在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運(yùn)至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。拒不接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者或者不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)交接的,由市或者區(qū)、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門處一萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下罰款。
草案看點(diǎn)4 沒(méi)錢治病還能叫救護(hù)車嗎?
急救費(fèi)用將納入醫(yī)保;救護(hù)車不得因收費(fèi)問(wèn)題延誤救治
草案規(guī)定,市發(fā)展改革行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生行政部門、市人力社保行政部門,根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),納入北京醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。北京將院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍。
此外,院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)不得因收費(fèi)問(wèn)題延誤救治。患者確無(wú)能力支付醫(yī)療急救費(fèi)用的,院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)實(shí)施救治后,可按規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
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