新農合定點醫(yī)院實行參合農民滿意度一票否決制,參合農民滿意度80%以下的,將取消定點醫(yī)療機構資格。日前,濟寧市衛(wèi)生局正式出臺《濟寧市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》,對新農合定點醫(yī)院的管理、監(jiān)督提出細致要求。
《辦法》要求,參合農民在本市范圍內,可自行選擇定點醫(yī)療機構治療。參合農民在非新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用不得納入新農合基金補償。確需到非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,經縣級新農合管理機構審批后所發(fā)生的費用可以納入新農合基金補償。參合農民因急診在非新農合定點醫(yī)療機構可先就醫(yī),后補辦有關手續(xù)。同時,凡是本市定點醫(yī)療機構(含專科)無法確診的疾病;本市定點醫(yī)療機構無條件治療的疾病;急、危、重癥患者須轉院搶救的;治療無效或效果不明顯,農民強烈要求轉診的,經縣級新農合經辦機構批準,可轉診至市外新農合定點醫(yī)療機構進行治療,所發(fā)生的費用可以納入新農合基金補償。
為加強新農合定點醫(yī)院的管理,《辦法》還規(guī)定,各級新農合管理機構負責組織新農合專家技術指導組,每半年對本級認定的定點醫(yī)療機構服務和管理工作進行監(jiān)督檢查。對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為的處理分為書面告誡、暫停定點資格及取消定點資格三種。凡存在參合農民就診及報銷補償環(huán)節(jié)存在不方便群眾的因素、拒收符合住院條件的參合患者等現象,并被投訴2次以上,將由本級衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構進行書面告誡。
另據《辦法》規(guī)定,新農合定點醫(yī)院實行參合農民滿意度一票否決制度。各級衛(wèi)生行政部門每年組織對所屬新農合定點醫(yī)療機構進行參合農民滿意度調查,參合農民滿意度在80%-90%之間的,暫停定點醫(yī)療機構資格;滿意度在80%以下的,取消定點醫(yī)療機構資格。
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