10月14日，江西省高級人民法院就《江西省高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干為題的指導(dǎo)意見(試行)》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)召開新聞發(fā)布會。記者從會上獲悉，出臺《指導(dǎo)意見》的目的，是為規(guī)范醫(yī)患糾紛審判，統(tǒng)一司法尺度。該意見從5個部分對醫(yī)療損害賠償糾紛案件中醫(yī)療鑒定和賠償責(zé)任等內(nèi)容作了明確規(guī)定，并于即日起開始施行。

隱匿真實(shí)姓名就診受到損害仍可作為原告起訴

　　哪些人可以作為醫(yī)療損害賠償糾紛案件的原告？可以起訴哪些人？《指導(dǎo)意見》明確指出，隱匿真實(shí)姓名就診受到損害，仍可以作為原告起訴；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要注意的是，醫(yī)療單位證照出借、出租或供他人掛靠使用的，或以醫(yī)療單位名義對外進(jìn)行診治、醫(yī)療單位明知的，使用人和醫(yī)療單位可能作為共同被告，最終共同承擔(dān)責(zé)任。

患者在醫(yī)療損害賠償糾紛案中須證明5種事實(shí)

　　《指導(dǎo)意見》對舉證責(zé)任也有明確規(guī)定，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，患方應(yīng)證明醫(yī)患雙方之間存在醫(yī)療關(guān)系；醫(yī)方實(shí)施了醫(yī)療行為；發(fā)生了損害結(jié)果；有具體的損失內(nèi)容等事實(shí)。醫(yī)方拒絕救治的，患方還應(yīng)證明醫(yī)方消極不作為事實(shí)的存在。而醫(yī)方則須承擔(dān)對患者實(shí)施的醫(yī)療行為不存在過錯；醫(yī)療行為與患方主張的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系的舉證責(zé)任。

醫(yī)療事故鑒定優(yōu)先于醫(yī)療過錯鑒定 鑒定費(fèi)最終由敗訴方負(fù)擔(dān)

　　《指導(dǎo)意見》醫(yī)療鑒定內(nèi)容中指出，醫(yī)方要求做事故鑒定，而患方要求做過錯鑒定的，事故鑒定應(yīng)優(yōu)先于過錯鑒定。醫(yī)療事故鑒定認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故，而患方要求再做過錯鑒定的不予準(zhǔn)許；不構(gòu)成醫(yī)療事故的也可能有一般過錯，因而醫(yī)療事故鑒定認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，而患方要求再做過錯鑒定的可予準(zhǔn)許。醫(yī)方放棄醫(yī)療事故鑒定申請，患方申請做醫(yī)療過錯鑒定并有鑒定結(jié)論，醫(yī)方再要求做醫(yī)療事故鑒定的一般不予準(zhǔn)許。

　　一方當(dāng)事人申請進(jìn)行醫(yī)療鑒定的，鑒定費(fèi)由提出該申請的當(dāng)事人預(yù)交；雙方當(dāng)事人均提出該項(xiàng)醫(yī)療鑒定申請的，鑒定費(fèi)由雙方當(dāng)事人分別全額預(yù)交；人民法院認(rèn)為確有必要依職權(quán)委托醫(yī)療鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)方預(yù)交。最終，鑒定費(fèi)由敗訴方負(fù)擔(dān)。在此需要提醒醫(yī)院和患者的是，當(dāng)事人不服醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)提出再次醫(yī)療事故鑒定申請。逾期未提出或者未能按期預(yù)交鑒定費(fèi)的，人民法院可以按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，確定鑒定結(jié)論的效力。

構(gòu)成事故的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)對應(yīng)傷殘等級一至十級

　　在醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，構(gòu)成醫(yī)療事故的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)按《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》確定傷殘等級。醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等分別對應(yīng)傷殘等級一至十級。醫(yī)療事故四級參照傷殘等級十級處理。在沒有證據(jù)否定醫(yī)學(xué)會作出的不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的前提下，醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療賠償糾紛賠償數(shù)額中的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金原則上不應(yīng)超過三級戊等醫(yī)療事故的賠償數(shù)額。這里的“三級戊等”是醫(yī)療事故的最低等級，意思是不構(gòu)成事故的責(zé)任應(yīng)當(dāng)輕于構(gòu)成事故的責(zé)任。此外，對醫(yī)方提出患方醫(yī)療費(fèi)已在其所在單位或社保單位報(bào)銷的部分不能賠償?shù)目罐q理由，不予支持。

殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)自定殘之月起最長賠償30年

　　另據(jù)了解，構(gòu)成醫(yī)療事故的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)將根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。具體計(jì)算公式是：平均生活費(fèi)×賠償年限×賠償系數(shù)×醫(yī)方責(zé)任程度。