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寧波
粵將全面啟動普通門診醫保 參保人看門診可報銷
今年廣東省各地將全面啟動普通門診醫療保障工作，對參保人普通門診醫療費用給予一定限額的報銷，并且調整提高醫療保險待遇，職工醫保基金支付比例原則上不低于80％，封頂線原則上不低于10萬元。
廣東省勞動和社會保障廳24日發布《關于進一步完善基本醫療保險政策和規范管理有關問題的意見》，公布多個老百姓“利好”消息，增強醫療保險制度的吸引力和普惠性。
根據這個意見，廣東各地將在今年7月1日前全面啟動普通門診醫療保障工作。根據廣東省地區間經濟發展狀況和醫療衛生水平差異較大的實際，允許采取靈活過渡辦法，對于社區衛生服務機構不健全、醫療保險管理服務能力不足的地區，在保證基金當期結余率不低于10％的前提下，進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目，同時對參保人普通門診醫療費用給予一定限額的報銷。
同時，為了防止開展門診保障后部分定點醫療機構降低服務質量，影響參保人權益，這個新政策也規定了按人頭結算或總額預付結算的，要制定配套措施，通過設定轉診責任分擔機制以及基金使用率、次均處方報銷率等指標，提高普通門診實際報銷水平。
這個意見規定，適當降低統籌基金起付標準，重點降低基層醫療機構的起付線，有條件的地區可取消起付線；職工醫保基金支付比例原則上不低于80％，封頂線原則上不低于10萬元；居民醫保基金支付比例原則上不低于55％，封頂線原則上不低于6萬元；進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目。
記者還了解到，在去年明確了個人賬戶可用于代參保人親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費以后，廣東省進一步擴大了個人賬戶使用范圍，除可用于支付參保人親屬在定點醫療機構住院、門診就醫以及定點零售藥店購藥所發生的費用以外，還可用于支付參保人及其親屬預防接種的疫苗費用和健康體檢費用，提升了個人賬戶“互助互濟”的功能。（記者 楊霞）
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