第四十二條 職業病診斷,應當綜合分析下列因素:
(一)病人的職業史;
(二)職業病危害接觸史和現場危害調查與評價;
(三)臨床表現以及輔助檢查結果等。
沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的,在排除其他致病因素后,應當診斷為職業病。
承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時,應當組織三名以上取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷。
職業病診斷證明書應當由參與診斷的醫師共同簽署,并經承擔職業病診斷的醫療衛生機構審核蓋章。
【釋義】 本條是關于職業病診斷的原則及有關程序要求的規定。
一、職業病的診斷,從診斷的性質、診斷結論的效力和診斷技術方法上都與一般疾病的診斷有很大的區別,是技術性、政策性都很強的工作。從這些年的實踐來看,職業病的診斷,必須依據病人的職業史、接觸職業危害的具體情況、現場調查與危害評價、結合臨床表現及檢查結果,并在排除其他致病因素所致類似疾病后,通過綜合分析方能作出診斷。因此,本條第1款從法律上規定職業病診斷應當綜合分析的三個主要因素:一是病人的職業史,即職業病病人從事過的職業及期限;二是職業病危害接觸史和現場危害調查與評價;三是臨床表現以及輔助檢查結果等。上述所列因素屬于法律規定,必須遵守。在綜合分析本條第1款所列因素的基礎上,按照第2款的規定,沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的,在排除其他致病因素后,應當診斷為職業病。這一規定體現了保護勞動者健康權益的立法目的。
二、本條第3款、第4款明確了職業病診斷的程序要求,主要強調以下幾項:一是承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時,應當組織3名以上取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷,“3名以上”屬于法定要求。二是職業病診斷證明書應當由參與診斷的醫師共同簽署,不能只是個別或者部分醫師簽署。三是經承擔職業病診斷的醫療衛生機構審核蓋章。上述3項內容有一項要求未獲得滿足,該診斷證明書就不具有法律效力。這對于保證診斷質量,防治權力濫用是必要的。
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