國務(wù)院同意衛(wèi)生部《關(guān)于解決醫(yī)院賠本問題的報告》,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請研究辦理。
公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療,實行按成本收費的辦法,各地可先進(jìn)行試點,待取得經(jīng)驗后再逐步推行。
衛(wèi)生部關(guān)于解決醫(yī)院賠本問題的報告醫(yī)院是社會主義衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,擔(dān)負(fù)著治病、防病、開展計劃生育等項重要任務(wù)。但是,長期以來,衛(wèi)生經(jīng)費和基建投資太少;從衛(wèi)生部門來說,曾片面強調(diào)醫(yī)院是社會主義福利事業(yè),以為收費越低,越能體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性;自一九五八年以來,曾三次大幅度降低醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn),而對降價造成的虧損,國家又沒有給予相應(yīng)的補償。此外,還由于有的商品提價,醫(yī)院開支增加,致使醫(yī)院長期大量賠本,越辦越窮。
由于大量賠錢,使醫(yī)院處境十分困難,日子很不好過,突出的問題是:房屋破舊,無力維修,不少老醫(yī)院年久失修,破損更為嚴(yán)重,已無法修理,需要重建:儀器設(shè)備陳舊落后,不能更新,連常規(guī)設(shè)備也不配套;被服家具破爛,衛(wèi)生狀況很差,許多城市大醫(yī)院都沒有住院病人穿的衣服,許多地、縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作服都保證不了,許多公社衛(wèi)生院只有一個光板床,被褥都沒有,全靠病人自帶,衛(wèi)生條件沒有保證;醫(yī)療、生活用房十分困難,全國每年需要住院的病人五千萬,但醫(yī)院只能收容二千五百萬人次;職工生活用房二十年來國家很少投資,職工宿舍奇缺。這種情況對群眾疾病的防治和人民健康水平的提高,對四個現(xiàn)代化建設(shè)都是很不利的。
由于當(dāng)前國家在經(jīng)濟(jì)上還有困難,不可能過多地增加衛(wèi)生經(jīng)費,又不能增加群眾負(fù)擔(dān),經(jīng)過反復(fù)研究,建議目前對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療實行按不包括工資的成本收費,門診掛號費職工個人除按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)交費外,超過部分分別由公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療報銷;對城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的收費標(biāo)準(zhǔn)不變。實行這個方案,公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療需要增加一些開支。初步匡算,全國公費醫(yī)療經(jīng)費約需增加九千萬元,由地方財政負(fù)擔(dān)。勞保醫(yī)療經(jīng)費約需增加二億六千萬元,由企業(yè)單位分擔(dān)。實行這個辦法后,全國醫(yī)院還要賠本,但終究比現(xiàn)狀有所改善。衛(wèi)生部門實行以上辦法后,建議各地不要減少對衛(wèi)生事業(yè)費的安排。
醫(yī)院實行兩種收費標(biāo)準(zhǔn),需要有一套相應(yīng)的制度和辦法,衛(wèi)生部門要與財政、物價等有關(guān)部門很好地商量確定。為了妥善地解決好這個問題,在實行時各省、自治區(qū)、直轄市都應(yīng)先在一、二個地區(qū)或城鎮(zhèn)進(jìn)行試點,并要做好宣傳工作,待取得經(jīng)驗后再逐步推行。
以上報告如可行,請批轉(zhuǎn)各地區(qū)、各部門研究執(zhí)行。
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