各省、自治區、直轄市衛生廳、局，部直屬單位:

為貫徹《國務院關于進一步加強防震減災工作的通知》(國發〔2000〕14號)的精神，積極做好地震災害前的醫學準備，保證地震災害發生后各項醫療救護與衛生防疫防病應急工作高效、有序地進行，保護人體生命安全，預防和控制傳染病的暴發、流行，確保大災之后無大疫，我部組織制定了《全國破壞性地震醫療救護衛生防疫防病應急預案 (試行) 》，現下發執行。請你們根據預案要求，結合本地區、本部門的實際認真組織貫徹落實。執行中對預案有何修改意見，請及時報告我部。



附件：全國破壞性地震醫療救護衛生防疫防病應急預案(試行)



二○○○年八月四日



　 全國破壞性地震醫療救護衛生防疫防病應急預案(試行)



根據《中華人民共和國防震減災法》、《破壞性地震應急務例》(國務院令第172號)、國務院第129次總理辦公會議審議并批準的《國家破壞性地震應急預案》和《國務院關于進一步加強防震減災工作的通知》(國發[2000]　14號)的要求，為貫徹抗震救災實行預防為主、防御與救助相結合的方針，積極做好地震災害前的醫學準備，保證地震災害發生后醫療救護與衛生防疫防病應急工作高效、有序地進行，最大限度地保護人群生命安全，減少傷殘和死亡，預防和控制傳染病的暴發、流行，確保大災之后無大疫，特制定本預案。

一、地震災害前的醫療救護與衛生防疫防病策略

(一)切實加強領導，建立高效、統一的組織保障系統

1、在國務院抗震救災指揮部的統一領導下，衛生部設立救災防病領導小組，由衛生部部領導任組長，部內有關司、局和部直屬單位參加。領導小組的主要職責是:為國務院抗震救災指揮部提供破壞性地震醫療救護與衛生防疫防病工作的建議;協調、指導全國抗震救災醫療救護與衛生防疫防病工作;積極組織和協調全國衛生人力、物力、財力，對災區醫療救護與衛生防疫防病工作進行緊急支援。領導小組下設辦公室，負責抗震救災防病的日常工作。

2、各省級人民政府衛生行政部門應成立相應的救災防病工作領導小組，在衛生部救災防病領導小組的指導和同級人民政府抗震救災指揮部的領導下，統籌安排部署當地的抗震救災醫療救護與衛生防疫防病工作。制定本行政區域內的應急預案，并上報衛生部備案。

3、地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震地區的縣級以上人民政府衛生行政部門要在同級政府的領導下，建立救災防病工作領導小組，根據本地區地震預測以及當地人口分布、衛生資源等實際情況，參照本預案，制定適合本地區特點的抗震救災醫療救護與衛生防疫防病預案，做到組織、人員和措施三落實。

4、建立健全衛生部與國務院有關部門以及解放軍、武警部隊間的通訊網絡系統，確保信息傳遞的高效、靈敏、暢通。

(二)建立抗震救災醫療救護與衛生防疫防病技術保障體系

1、制定抗震救災醫療救護與衛生防疫防病應急技術預案。地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震地區的縣級以上人民政府衛生行政部門，組織有關醫療和衛生防病專家，根據本地區可能發生的地震級別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預測，全面評估本地區醫療救護與衛生防疫防病應急反應能力，依照《全國破壞性地震醫療救護衛生防疫防病應急預案(試行)》的要求，制定本地區的抗震救災醫療救護與衛生防疫防病應急技術預案。

2、組建抗震救災醫療救護隊。地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震地區的縣級以上醫療機構，要分別組建抗震救災醫療救護隊和預備隊。醫療救護隊要以創傷外科為主，適當配備其它相關專業的臨床醫護人員。負責災害地區指定區域內傷員的分級救治和轉運，開展醫療服務與相應的衛生防疫防病工作。

3、組建抗震救災衛生防疫防病隊。地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震地區的縣級以上衛生防疫防病機構，要組建抗震救災衛生防疫防病隊和預備隊，衛生防疫防病隊要由流行病、免疫接種、消殺滅以及環境、飲水、食品和職業衛生等公共衛生專業人員和相關的檢驗、藥械供應等人員組成。承擔指定區域內的衛生防疫防病工作。

4、抗震救災醫療救護隊和衛生防疫防病隊要配備必需的交通、通訊工具，現場醫療救護設備，消殺滅藥械、預防用生物制品，檢驗設備和試劑等個人防護物品和必備的生活物資，以保障應急任務的執行。

5、開展抗震救災醫療救護與衛生防疫防病技術培訓和應急演練。為了提高醫療救護隊與衛生防疫防病隊的技術水平和整體應急反應能力，要有針對性地進行相關技能和個人防護知識的專業培訓，適時組織不同規模的模擬演練，發現問題及時予以調整。

(三)建立地震災害醫學信息資料庫

地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震地區的縣級以上地方人民政府衛生行政部門，在當地政府的統一領導下，協調有關部門負責搜集整理地震災害及其次生災害發生后，可能危及生命與健康的信息資料，并報同級人民政府和上一級政府衛生行政部門，以供決策和指導抗震救災防病工作的進行。

地震災害醫學信息資料庫應包括以下內容:

*人口分布和生命統計資料;

*衛生資源配置、疾病動態、傳染病監測資料;

*急救中心(站)的應急能力及醫院的專科特色和編制床位資料;

*傳染病醫院和綜合醫院傳染病科、病原微生物保藏和研究單位;

*重點傳染病的動物宿主和病媒生物的分布資料;

*有毒有害化學物品的生產、儲存資料;

*放射性物質、照射源及核設施分布資料;

*飲用水源及食品儲藏分布資料;

*水庫、河流、湖泊、水井的分布資料;

*污水、垃圾和糞便處理場所;

*醫療救護和衛生防疫防病藥械的儲備資料;

*其它相關資料。

(四)做好抗震救災醫療救護與衛生防疫防病所需的經費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理

地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震地區的縣級以上地方人民政府衛生行政部門要根據預測地震可能波及的范圍，提出抗震救災醫療救護與衛生防疫防病所需經費的測算，藥械和物資的儲備方案，報同級人民政府安排落實。組建應急獻血隊伍，建立安全的血源儲備。特殊醫學緊急事件 (有毒有害化學物品的泄漏、放射性污染等)應急監測及處理設備的儲備。協調有關部門對抗震救災醫療救護與衛生防疫防病的防治藥品、設備和消殺滅藥械等物資建立網絡化管理機制，保障應急供應。

(五)加強醫療救護與疾病控制機構設施和設備的抗震能力

地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震的地區，要提高醫療救護與疾病控制機構設施和設備的抗震能力，要對重點的醫療救護與疾病控制機構的重要的建筑物、藥械儲存場所、重要儀器設備和有毒有害物品保藏設施等進行抗震能力檢測，對不符合抗震要求的要提出解決方案，報請當地人民政府采取有效措施，以保障其在震后的正常運轉和避免發生次生災害。

(六)開展醫學自救、互救和衛生防疫防病的科普知識教育

地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震的地區，衛生部門要與宣傳部門和紅十字會密切配合，充分發揮新聞媒體的積極作用，對公眾進行有針對性的震時醫學自救、互救以及衛生防疫防病科普知識的宣傳教育和培訓，在特定地區還要進行毒物防護、放射防護等方面知識的教育，提高自我防護意識和心理應激承受能力。

(七)非地震重點監視防御區和可能發生破壞性地震的地區也應該參照本預案要求做好相應的準備。

二、破壞性地震發生后醫療救護與衛生防疫防病的應急措施

(一)緊急啟動醫療救護與衛生防疫防病組織系統和保障體系

1、發生破壞性地震地區的醫療救護與衛生防疫防病工作實施分級管理。

一般破壞性地震發生后，在地震發生地區的各級人民政府的領導下，衛生行政部門所設立的救災防病領導小組緊急啟動，根據所制定的預案，安排部署本行政區域內的醫療救護與衛生防疫防病應急工作。當地震災區發生特殊醫學緊急事件(有毒有害化學物品中毒、核泄漏造成的放射性污染等)，根據有關法律、法規規定、以及事件危害范圍和危害嚴重程度，必要時衛生部組織衛生部核事故醫學應急中心或者中毒控制中心向地方提供技術支援，指導應急救援工作。

嚴重破壞性地震發生后，省級人民政府衛生行政部門還要負責組織本行政區域內的非災區對災區進行醫療救護與衛生防疫防病的援助。衛生部指導災區的醫療救護與衛生防疫防病工作，必要時根據國務院的要求和災區的實際需要提供緊急支援。

造成特大損失的嚴重破壞性地震發生后，根據國務院抗震救災指揮部的指令，衛生部救災防病領導小組，從全國積極組織協調相應的衛生資源，為災區醫療救護與衛生防疫防病提供支援。

2、各級救災防病工作領導小組在上一級衛生行政部門的指導和同級人民政府抗震救災指揮部的領導下，迅速開展以下工作:

(1)對地震災害進行快速醫學評估，確定災害所引發的重點衛生問題，調配相應的專業救援隊伍。

(2)開展醫療救護和衛生防疫防病工作。

(3)廣泛開展社會動員，并接受社會各界為地震災區醫療救護與衛生防疫防病捐助的資金、防治藥品器械等，為地震災區提供醫療救護與衛生防疫防病緊急救援。

(二)地震災區的醫療救護

在當地救災防病領導小組的統一組織指揮領導下，當地醫療救護力量與派往災區的解放軍、武警部隊及其他醫療救護隊相互配合，劃分搶救區域，重點搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災區傷員進行分級醫療救護。

1、現場搶救。到達現場的醫療救護人員要及時將傷員轉送出危險區，在脫險的同時進行檢傷分類，標以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救。

現場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運，準備轉運至適宜的災區醫院。

2、早期救治。災區醫院對接收的傷員進行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險的傷員實施緊急處理。

災區醫院要做好救治傷員的統計匯總工作，及時上報。

3、傷員后送。超出災區醫院救治能力的傷員，災區醫院要寫好病歷，在衛生部救災防病領導小組或省級救災防病領導小組統一安排下，及時將其轉往就近或指定的后方醫院，并妥善安排轉運途中的醫療監護。

(三)地震災區衛生防疫防病工作

地震災區救災防病領導小組要加強對傳染病防治和公共衛生工作的監督管理，組織衛生防疫防病專業人員實施衛生防疫措施。

1、緊急建立震后疾病監測系統，組織開展震區現場流行病學調查，對災區可能發生的傳染病及其危險因素進行分析、預測，并提出防制措施。

2、加強疫情報告，實行災區疫情專報制度。在災區工作的醫療衛生人員按要求向指定的衛生機構報告疫情，對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度，一旦發生重大疫情和特殊醫學緊急事件，各級衛生行政部門要及時報告同級人民政府和上一級衛生行政部門，并應同時上報衛生部，以便及時組織力量開展調查處理，迅速控制和撲滅疫情。

3、加強飲水衛生監督管理。及時確定可供飲用的水源，定期開展飲用水源的衛生狀況監測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進行消毒。

4、加強食品衛生監督管理和宣傳教育。對災區的食品要進行抽檢，及時發現和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指導開展環境的衛生清理。加強災民聚集地的廁所及垃圾場的設置和管理。盡量利用尚存的儲糞設施儲存糞便，在災民聚集地選擇合適地點搭建臨時應急廁所，并及時對糞便進行衛生處理或掩埋。腸道傳染病病人的糞便必須進行消毒處理。做好人、畜尸體的掩埋，對患傳染病死亡的尸體應依據有關規定進行處理。

6、當發生有毒有害化學物質泄露或放射性污染時，要組織專業人員盡快判定危害范圍，開展監測，指導防護。

7、加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監測，安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物，采用多種措施，及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。

8、認真做好對參加救災防病醫療衛生人員的自身防護。

(四)開展衛生防疫防病知識的宣傳

組織醫療衛生人員充分利用各種宣傳手段，對災區群眾進行健康教育和衛生防疫防病知識的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調節能力。

三、地震災害后期的醫療救護和衛生防疫防病工作

(一)開展災區醫療衛生機構的恢復和重建工作

1、派往災區的醫療救護隊在完成醫療救護任務撤離災區前，須做好與災區醫療機構的交接工作，確保災區傷病員醫療工作的延續性。

2、災區醫療衛生保健機構與設施的恢復和重建工作，要在當地人民政府的統一領導下納入地方政府災后重建整體計劃，統一規劃，優先安排，確保醫療救護與衛生防疫防病工作的正常運轉。

(二)災區傷病傷殘人員的治療與康復

1、繼續做好災區留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫療、家庭病床等多種形式，對傷病員進行檢查、治療，同時還要對發現的漏診傷病員及時治療。　　　　　　

2、對于轉送至后方醫院的傷病員，進行系統檢查，優化治療措施。對需要長期治療的傷員制訂出相應的康復治療計劃。根據災區恢復情況，后方醫院可按照衛生部救災防病領導小組或省級救災防病領導小組的統一安排，將基本痊愈的傷員分批轉送回當地，并與當地醫療機構做好銜接工作。

3、當地醫療衛生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復查，對有功能障礙的傷員指導他們科學地進行功能鍛煉，促進康復。對因地震造成精神疾患的病人給予心理康復治療。

(三)災區的衛生防疫防病工作

災區的衛生行政部門要組織開展與健康相關的災害后果評價，繼續做好衛生防病工作，確保大災之后無大疫。

1、迅速恢復和重建疾病監測系統。

(1)要盡快恢復縣、鄉、村三級醫療預防保健網，加強對傳染病監測和疫情報告各個環節的督導檢查，落實各項防病措施。

(2)繼續加強災區重點傳染病的預防與控制工作，防患于未然。臨時組建的疾病監測系統的工作要逐步移交給恢復重建后的衛生防疫防病機構。

(3)加強疾病監測與報告工作，及時評價和反饋監測信息。報告內容包括法定報告傳染病、人口的暫時居住和流動情況、主要疾病的流行動態、居民臨時居住地周圍的嚙齒動物和媒介生物消長的情況等。

2、廣泛開展群眾性愛國衛生運動。按照"政府組織，地方負責，部門協調，群眾動手，科學治理，社會監督，分類指導"的工作方針，整治臨時居住區和公共場所的環境衛生，清運垃圾污物，做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳生地，開展居住地及其周圍的滅鼠工作，努力消除傳染病可能發生或傳播的條件。

3、加強食品衛生和飲水衛生監督管理。

(1)強化對食品的生產、加工和經銷衛生監督管理以及從業人員的健康體檢和食品衛生知識的培訓。

(2)盡快恢復和重建飲用水供應系統，加強飲用水源和臨時供水設施的衛生監督管理，定期監測水質，保障供水安全。

4、加強對恢復生產、重建家園的公共衛生監督與指導。積極配合當地政府和有關部門，做好工業企業、公共場所、城市規劃的衛生監督與評價;控制職業危害，加強放射源的清理核查，恢復和完善對放射源的許可管理。

5、加強流動人口的衛生管理。非災區醫療衛生單位要加強對來自災區的流動人口的衛生管理，及時發現傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。災區醫療衛生單位要對返回人員，加強傳染病監測。

6、有針對性地開展預防接種與預防性服藥。盡快恢復和重建計劃免疫設施和冷鏈系統。要大力開展有針對性的預防接種或普服藥物工作，提高人群保護能力，預防相應傳染病的發生。盡快恢復受災地區計劃免疫的常規接種，尤其要加強對流動人口的查漏補種，保護易感人群、消除免疫空白，防止計劃免疫所針對的疾病的暴發、流行。

7、繼續深入開展衛生防疫防病宣傳教育，提高公眾的自我防病意識。