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70頁(yè)病歷68處被改 腦癱患兒獲賠20萬(wàn)元
作者：嚴(yán)鑫 發(fā)布時(shí)間：2004-12-20 08:38:27
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福建省南平市下崗工人余戰(zhàn)勝的兒子出生后落下腦癱，經(jīng)司法部技術(shù)鑒定中心鑒定，７０頁(yè)病歷竟有６８處被涂改，從而導(dǎo)致權(quán)威部門(mén)無(wú)法對(duì)該案進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。經(jīng)過(guò)３年多等待，余戰(zhàn)勝近日一審獲賠２０萬(wàn)元。深受病歷涂改切膚之痛的余戰(zhàn)勝呼吁：醫(yī)療部門(mén)應(yīng)改用“兩聯(lián)”病歷，讓患者了解治療真相。
１２月８日，余戰(zhàn)勝在南平中級(jí)人民法院拿到了一審判決：被告福建邵武鐵路醫(yī)院賠償余戰(zhàn)勝的兒子和妻子醫(yī)療費(fèi)等１５萬(wàn)元，精神撫慰金５萬(wàn)元。為了這個(gè)結(jié)果，余戰(zhàn)勝已經(jīng)苦苦等待了３年零３個(gè)月。
７年前，余戰(zhàn)勝把懷有雙胞胎的妻子李鳳鶯送進(jìn)福建邵武鐵路醫(yī)院待產(chǎn)。第一胎順利出生，可第二胎卻沒(méi)有了動(dòng)靜。據(jù)李鳳鶯回憶：醫(yī)生將手伸入其產(chǎn)道對(duì)胎兒進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，１小時(shí)后，第二名男嬰分娩出生，比正常娩出時(shí)間遲了近半小時(shí)。第二名男嬰一出生便有窒息、抽搐現(xiàn)象，醫(yī)院診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血缺氧，并伴有陰囊水腫、腦水腫。這些癥狀導(dǎo)致孩子落下腦癱。
２００１年６月，余戰(zhàn)勝將福建邵武鐵路醫(yī)院告上南平中級(jí)人民法院。司法部技術(shù)鑒定中心認(rèn)定余戰(zhàn)勝的妻子及兒子兩份７０頁(yè)的病歷共有６８處被涂改。
隨后法院又先后委托司法部技術(shù)鑒定中心、北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所鑒定“醫(yī)院在診療護(hù)理過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)”，但兩部門(mén)都認(rèn)為原始病歷有６８處涂改，真實(shí)性已受到質(zhì)疑，繼續(xù)鑒定無(wú)實(shí)際意義，因此均不予受理。法院又委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該案進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，同樣被退回。
有關(guān)法學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)院篡改病歷，致使醫(yī)療事故鑒定無(wú)法進(jìn)行，并進(jìn)一步導(dǎo)致法院無(wú)法認(rèn)定責(zé)任，從而使得此類(lèi)案件長(zhǎng)期擱置，無(wú)法結(jié)案，這對(duì)患者權(quán)利的保護(hù)極為不利。對(duì)于這種情況，只有從制度建設(shè)入手，才能從根本上杜絕此類(lèi)事件發(fā)生。既然醫(yī)院篡改了病歷，就說(shuō)明醫(yī)院企圖掩蓋真相，如果醫(yī)院不能舉證，證明自己沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療事故，那么鑒定機(jī)構(gòu)則無(wú)須再進(jìn)行醫(yī)療鑒定，應(yīng)直接推定為醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，一切后果都應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)。法院也應(yīng)該本著這樣的原則從速判決，只有這樣才能有效地維護(hù)患者的權(quán)利，遏制篡改病歷的歪風(fēng)。
對(duì)病歷被涂改有切膚之痛的余戰(zhàn)勝認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該采用“兩聯(lián)”病歷，醫(yī)生在記載病人病情、治療情況時(shí)利用復(fù)寫(xiě)式病歷，一式兩份，一份由醫(yī)院保管，另一份由病人家屬保管。如果發(fā)生醫(yī)患糾紛，鑒定機(jī)構(gòu)在核對(duì)兩份病歷后就可以清楚判斷雙方是否存在篡改病歷的情況，然后再依此做出事故責(zé)任認(rèn)定。這種方式雖然給醫(yī)生增添了些許麻煩，卻為發(fā)生醫(yī)療糾紛后對(duì)病歷進(jìn)行鑒定節(jié)約了大量的人力、物力。
來(lái)源：新華社
編輯：陳秀軍
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蘇成生律師，男，漢族，中共黨員，執(zhí)業(yè)證號(hào)12205200210566592。2002年——2016年執(zhí)業(yè)于96101部隊(duì)法律顧問(wèn)處，處理過(guò)大量涉軍維權(quán)案件，現(xiàn)為通化市昱誠(chéng)律師事務(wù)所職業(yè)律師。對(duì)預(yù)防糾紛發(fā)生、減少當(dāng)事人訴累，有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。 當(dāng)前業(yè)務(wù)強(qiáng)項(xiàng)：擔(dān)任政府機(jī)關(guān)法律顧問(wèn)，商事合同審查與訴訟，有處理應(yīng)急突發(fā)問(wèn)題、歷史遺留疑難問(wèn)題的豐富經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)常處理家庭婚姻、交通事故、拆遷承包糾紛、工亡討薪糾紛等常見(jiàn)案件。 電話(huà)：13943571065 人生格言——“人生目標(biāo)是應(yīng)該通過(guò)堅(jiān)守信念，而不是屈服來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在追求人生目標(biāo)的道路上，我從未放棄！盡管這條路注定會(huì)走得很艱難，很孤單，但是上天不會(huì)辜負(fù)每個(gè)人的勤奮和堅(jiān)持！”
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