不管是處理何種案件,舉證這一環(huán)節(jié)都是十分重要。眾所周知的是,醫(yī)療過錯(cuò)的舉證是具有舉證責(zé)任的,且具有一定的特殊性,在醫(yī)院與患者之間發(fā)生的侵權(quán)糾紛并不都適用醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”。那么醫(yī)療過錯(cuò)的舉證責(zé)任誰承擔(dān)呢?
一、醫(yī)療過錯(cuò)的舉證責(zé)任誰承擔(dān)
醫(yī)院與患者之間發(fā)生的侵權(quán)糾紛并不都適用醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”。司法解釋中明確規(guī)定醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”僅適用于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛,如果醫(yī)院與患者之間的糾紛不是因醫(yī)療行為引起的,則不適用關(guān)于醫(yī)療糾紛 “舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定,應(yīng)該按一般的民事侵權(quán)案件訴訟,適用民事訴訟法中“誰主張、誰舉證”的證據(jù)分配原則。
二、醫(yī)療過錯(cuò)法律規(guī)定
第五十八條患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
病歷資料一般分為兩大類:客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。客觀性資歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料,還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時(shí)向患者交代情況、患者或其近親屬簽字的病歷資料。
主觀性病歷資料是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)患者病情發(fā)展、治療過程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見等記錄的資料,多反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)。
一般來講,主觀性病歷資料涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán),患方不能復(fù)印。侵權(quán)法第61條對(duì)此予以詳細(xì)規(guī)定。但可以由司法機(jī)關(guān)予以調(diào)取。此案中,由于醫(yī)療糾紛,需要病歷資料來做醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,所以,其范圍就包括了客觀性與主觀性的病歷資料。
三、發(fā)生醫(yī)療糾紛如何收集證據(jù)
由于在醫(yī)療糾紛中取證比較困難,患者一方為有效地維護(hù)自己的合法權(quán)益,在及時(shí)、有效地收集證據(jù)的過程中應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng):
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),患者首先要有收集證據(jù)的意識(shí),應(yīng)向醫(yī)院要求將病歷資料立即封存,最好能對(duì)封存過程進(jìn)行公證或請(qǐng)律師作見證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有任何理由拒絕或拖延患者合法要求。
2、如因搶救急危患者醫(yī)務(wù)人員需補(bǔ)記病歷的,補(bǔ)記期間患者方有權(quán)要求在場(chǎng)監(jiān)督。
3、在復(fù)印、封存和啟封病歷資料及其他證據(jù)時(shí),醫(yī)院、患者雙方都應(yīng)共同在場(chǎng),如對(duì)血液進(jìn)行封存保留的,還應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。切記復(fù)印和封存所有能復(fù)印和封存的資料,并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記。
4、患者方應(yīng)及時(shí)要求進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)并充分行使自己選擇檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)人員的。
5、如案件將要或已進(jìn)入訴訟程序,應(yīng)及時(shí)向法院申請(qǐng)證據(jù)保全或調(diào)查取證。因?yàn)榛颊吣軓?fù)印的病歷資料是有限的,而醫(yī)院有些病歷資料的撰寫不需經(jīng)患者簽字確認(rèn),迅速對(duì)所有病歷資料采取保全措施,可以防止病歷資料被篡改。
6、雖然在醫(yī)療糾紛中醫(yī)院負(fù)舉證責(zé)任,但患者也不應(yīng)消極等待,應(yīng)盡量收集有利于自己的一切證據(jù)。
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