廣告經營注銷登記申請表

　　┌────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 說　　　明　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│1、在簽署文件和填表前，申請人應當已細閱《中華人民共和國廣告法》、《廣告管理條例 │

　　│》、《廣告管理條例施行細則》及《廣告經營許可證管理辦法》等廣告管理法律、法規和規│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　章，確知權利和義務。　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　2、申請人無需保證即對其提交的材料的合法性、有效性、真實性承擔責任。　　　 │

　　│　　　　　　　 3、申請人需使用中文以鋼筆、毛筆或簽字筆工整填寫。　　　　　　　　│

　　│4、申請人申請注銷《廣告經營許可證》，除提交本表外，還需提交下列申請材料：（1）《│

　　│廣告經營許可證》正本、副本；（2）與注銷《廣告經營許可證》相關的證明文件。上述申 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　 請材料應使用a4紙。　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　└────────────────────────────────────────┘

　　

　　┌──────────┬───────────────────────────────┐

　　│　　　單位名稱　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼────────────────┬──────┬───────┤

　　│　　　經營場所　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　郵政編碼　│　　　　　　　│

　　├──────────┴──────┬─────────┼──────┴───────┤

　　│　　　 法定代表人（負責人）　　　 │　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────────────────┼─────────┼──────┬───────┤

　　│　　　　 廣告經營許可證號　　　　 │　　　　　　　　　│　單位法人　│　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　登記證號　│　　　　　　　│

　　└─────────────────┴─────────┴──────┴───────┘

　　

　　┌────────────────────────────────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （單位蓋章）　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　│

　　└────────────────────────────────────────┘

　　

　　┌────┬───────────────┬───────────────┬────┐

　　│　序號　│　　　　　 材料名稱　　　　　 │　　　　　　說　明　　　　　　│　頁數　│

　　├────┼───────────────┼───────────────┼────┤

　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│

　　└────┴───────────────┴───────────────┴────┘