人身意外保險(xiǎn)能否對醫(yī)療事故進(jìn)行賠償,取決于保險(xiǎn)合同。如果合同中明確規(guī)定“被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他門診、住院手術(shù)造成的醫(yī)療事故”為專屬責(zé)任,那么保險(xiǎn)公司拒絕賠償是完全合理的。但是如果保險(xiǎn)合同中沒有明確規(guī)定,如何處理?關(guān)鍵是看醫(yī)療事故是否符合保險(xiǎn)公司對“意外傷害”的定義。
上海市醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則將醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。
責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員玩忽職守、違反規(guī)章制度或操作規(guī)程造成的醫(yī)療事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在沒有違反技術(shù)操作規(guī)程的情況下,由于技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)的限制而發(fā)生的醫(yī)療事故。
在保險(xiǎn)方面,意外傷害的定義一般是“造成被保險(xiǎn)人嚴(yán)重身體傷害的外部、突發(fā)、意外和非疾病的客觀事件”。很明顯,醫(yī)療事故符合“遭受外界和無意的傷害,對被保險(xiǎn)人造成嚴(yán)重的身體傷害”三種情況,而對“突發(fā)和非疾病”兩種情況的解釋是不同的。
有些人認(rèn)為醫(yī)療事故本來是由疾病引起的,不符合“非疾病”的條件;另外,任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),病人在接受手術(shù)前就做好了風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備,所以不“突然”。由此分析得出的醫(yī)療事故結(jié)論不符合保險(xiǎn)公司對“意外傷害”的定義。對此,有人認(rèn)為,在醫(yī)療事故中,疾病只是誘因,造成損失的直接原因是醫(yī)務(wù)人員“失職、違反規(guī)章制度或操作規(guī)程、技術(shù)水平不夠”等外部原因;患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備只是在正常情況下對事故的準(zhǔn)備,而不是對醫(yī)療事故的預(yù)測。因此,醫(yī)療事故完全符合“意外傷害”的標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)公司的意外傷害保險(xiǎn)合同未明確醫(yī)療事故屬于“排他性”責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)理賠。如何辦理人身意外保險(xiǎn)理賠。如遇意外傷害或住院,應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司客服電話,了解所需準(zhǔn)備的文件,以便保險(xiǎn)公司迅速理賠,并在3天內(nèi)上報(bào)保險(xiǎn)公司。
2、被保險(xiǎn)人必須辦理意外傷害理賠手續(xù)(醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院辦理):
(1)醫(yī)療診斷證明;
(2)由有關(guān)部門出具;(三)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、處方原件;(四)本人身份證或者戶口簿復(fù)印件。
3,保險(xiǎn)公司將在所有文件完成后的7天內(nèi)發(fā)出結(jié)案通知。被保險(xiǎn)人或者受益人收到通知后,可以持本人身份證和戶口簿向保險(xiǎn)公司索賠。人身意外保險(xiǎn)能賠償醫(yī)療事故嗎?醫(yī)療事故的受害人可以向責(zé)任人要求賠償。如果賠償不符合人身意外保險(xiǎn)的范圍,保險(xiǎn)公司將拒絕理賠。一次醫(yī)療事故后,我不知道如何爭取賠償。如果是弱勢群體,我可以隨時(shí)到律霸找專業(yè)律師提供一對一的服務(wù)。你知道嗎
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請放心輸入
為保證隱私安全,請輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
政府采購質(zhì)疑程序
2020-11-20交通刑事責(zé)任會(huì)坐多久
2021-01-14能否剝奪未成年人政治權(quán)利,能否剝奪外國人政治權(quán)利
2020-12-04離婚時(shí)房屋拆遷怎么處理
2020-12-06老人能要以前的贍養(yǎng)費(fèi)嗎
2020-11-15交通事故誤工費(fèi)該誰出
2020-11-19非法分包工程給個(gè)人如何處罰
2021-03-08集資房是什么意思
2020-12-13抵押擔(dān)保的種類有哪些,哪些財(cái)產(chǎn)可以做抵押
2020-12-29旅游意外險(xiǎn)怎么賠付
2021-02-18保險(xiǎn)公司再保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)有哪些
2021-02-16廣西保監(jiān)局:新型人身保險(xiǎn)不宜與金融產(chǎn)品片面比較
2021-02-13該案中保險(xiǎn)公司應(yīng)否理賠
2020-11-10保險(xiǎn)公司可以解散或者倒閉嗎
2021-01-21處理賠償糾紛要交什么材料
2020-11-23保險(xiǎn)公司理賠最晚多久處理
2020-12-06什么情況下保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償
2021-02-10違反交通安全法拒賠合理嗎
2020-12-30車輛全責(zé)方?jīng)]保險(xiǎn)如何賠償
2021-03-08土地轉(zhuǎn)讓的補(bǔ)償有哪些
2020-12-13