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醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本包含哪些內(nèi)容

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-26 · 690人看過

甲方：______(醫(yī)院)

乙方：______(患方)

患者基本情況：

姓名：______性別：______年齡：______住址：______

住院號：______

患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：

住院______天，患者治療結(jié)果：______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。

乙方認(rèn)為______是甲方造成的。

甲方認(rèn)為______。

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)______元。

三、賠償款給付時間：______

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。

甲方：______乙方：______

見證律師(或公證)：______

______年______月______日

如果你此時需要用到醫(yī)療糾紛處理方面的協(xié)議書，可以適當(dāng)?shù)膮⒖家幌侣砂跃W(wǎng)小編帶來的醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本，但具體的內(nèi)容還是要根據(jù)當(dāng)事人實(shí)際商量的來書寫，否則的話寫出來的協(xié)議書就無法解決你們的問題。更多相關(guān)知識您可以咨詢律霸網(wǎng)律師。

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