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醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)范本包含哪些內(nèi)容

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2021-02-26 · 667人看過(guò)

醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)范本包含哪些內(nèi)容

甲方:______(醫(yī)院)

乙方:______(患方)

患者基本情況:

姓名:______性別:______年齡:______住址:______

住院號(hào):______

患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:

住院______天,患者治療結(jié)果:______(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)。

乙方認(rèn)為_(kāi)_____是甲方造成的。

甲方認(rèn)為_(kāi)_____。

經(jīng)過(guò)協(xié)商,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)______元。

三、賠償款給付時(shí)間:______

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方:______乙方:______

見(jiàn)證律師(或公證):______

______年______月______日

如果你此時(shí)需要用到醫(yī)療糾紛處理方面的協(xié)議書(shū),可以適當(dāng)?shù)膮⒖家幌侣砂跃W(wǎng)小編帶來(lái)的醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)范本,但具體的內(nèi)容還是要根據(jù)當(dāng)事人實(shí)際商量的來(lái)書(shū)寫,否則的話寫出來(lái)的協(xié)議書(shū)就無(wú)法解決你們的問(wèn)題。更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢律霸網(wǎng)律師。

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