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在工作中我們難免不會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)糾紛的情況，我們應(yīng)該要敢于運(yùn)用法律武器，維護(hù)自己應(yīng)有的合法權(quán)益。及時(shí)申請(qǐng)仲裁調(diào)解，那么勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表應(yīng)該怎么寫(xiě)?下面小編就為您介紹一下相關(guān)內(nèi)容，提供一個(gè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表范本給大家參考。

一、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表格式

1、首部

(1)標(biāo)題。居中寫(xiě)明：“勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表”。

(2)當(dāng)事人的基本情況。分別寫(xiě)明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人是法人、其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)的姓名和職務(wù)。如果申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人委托代理人的，應(yīng)在其項(xiàng)后寫(xiě)明委托代理人的情況。

(3)事由。

2、正文

(1)調(diào)解請(qǐng)求。簡(jiǎn)要寫(xiě)明申請(qǐng)人提出調(diào)解的目的和具體請(qǐng)求事項(xiàng)。如有多項(xiàng)請(qǐng)求，應(yīng)分項(xiàng)列出。

(2)事實(shí)部分。應(yīng)寫(xiě)明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人勞動(dòng)法律關(guān)系存在的事實(shí)，以及雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、情節(jié)和后果。

(3)理由部分。要根據(jù)勞動(dòng)糾紛和有關(guān)法律、法規(guī)和政策闡明申請(qǐng)人對(duì)糾紛的性質(zhì)、被申請(qǐng)人的責(zé)任以及如何解決糾紛的看法。

(4)證據(jù)。要盡可能列舉足以證明糾紛事實(shí)的證據(jù)名稱、件數(shù)或證據(jù)線索，并寫(xiě)明證據(jù)來(lái)源。有證人的，應(yīng)寫(xiě)明證人的姓名和住址。

3、尾部

(1)致送勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)的名稱。

(2)申請(qǐng)人簽名或蓋章。如果是法人應(yīng)加蓋公章。

(3)申請(qǐng)時(shí)間。

二、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表制作的注意事項(xiàng)

(1)勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決;不愿協(xié)商的或者協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁決定不服的，可以向人民法院起訴。

(2)明確企業(yè)調(diào)解的適用范圍是寫(xiě)好勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書(shū)的前提。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，下列四種原因，申請(qǐng)人可以向企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;一是因企業(yè)開(kāi)除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議;二是因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;三是因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;四是法律、法規(guī)規(guī)定的其他爭(zhēng)議。

(3)申請(qǐng)人可以以口頭或者書(shū)面形式提出調(diào)解申請(qǐng)。以書(shū)面形式提出的，應(yīng)填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)。

(4)關(guān)于時(shí)限的問(wèn)題。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)調(diào)解，應(yīng)當(dāng)從知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵犯之日起30日內(nèi)以口頭或者書(shū)面形式向調(diào)解委員會(huì)提出。

三、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表范本

勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表

申請(qǐng)人：

姓名(或用人單位名稱) 性別

地址 職務(wù)(崗位)

法定代表人 職務(wù)

委托代理人

被申請(qǐng)人：

姓名 性別

地址 職務(wù)(崗位)

法定代表人 職務(wù)

委托代理人

事由：因××××(事由)產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。

調(diào)解請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：

為此，向××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解。

(申請(qǐng)人簽名或蓋章)

年 月 日

以上就是小編為您整理的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表的相關(guān)內(nèi)容，希望能對(duì)您有所幫助。如果您對(duì)此還有不明白的地方，可以咨詢我們的律師。上述提供了一個(gè)范本，格式以及注意事項(xiàng)給大家，大家可以依據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)寫(xiě)出符合自己情況的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)表來(lái)。更多相關(guān)知識(shí)您可以咨詢律霸無(wú)錫律師。

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