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工傷認(rèn)定復(fù)議過程是如何規(guī)定的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-24 · 386人看過

職員在生活中,由于工作的原因,導(dǎo)致受傷的情形是比較常見的,在受傷之后,一般的職員都是不愿意支付相應(yīng)的醫(yī)療費的,此時可以提出工傷認(rèn)定的請求,對于那些沒有拿到認(rèn)定結(jié)果書不服從的,可以提出復(fù)議請求,工傷認(rèn)定復(fù)議過程是如何規(guī)定的?

一、工傷認(rèn)定復(fù)議過程是如何規(guī)定的?

擬寫復(fù)議申請,對復(fù)議結(jié)論不服可起訴要求認(rèn)定工傷。

工傷保險條例》第五十三條規(guī)定:有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:

(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(二)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;

(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

二、工傷認(rèn)定受理期限有哪些規(guī)定?

社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。對需要司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在這些部門尚未作出結(jié)論期間,工傷認(rèn)定時限中止。

國務(wù)院《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害的,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生傷害之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故發(fā)生之日起1年內(nèi),可以直接提出工傷認(rèn)定申請。該條款只規(guī)定了受理用人單位超過規(guī)定期限申請的可能性,而對職工超過規(guī)定期限提出的申請,是否應(yīng)當(dāng)審查超期的理由,沒有明確規(guī)定。

最高人民法院行政庭相關(guān)答復(fù)中認(rèn)為認(rèn)定工傷的七種情形

(一)最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險條例》問題的答復(fù)([2007]行他字第6號)認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險條例》第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定,離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位,現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費,其在受聘期間因工作受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

(二)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù)([2007]行他字第9號)認(rèn)為,職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間,在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時受到他人傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

(三)最高人民法院行政審判庭關(guān)于車輛掛靠其他單位經(jīng)營車輛實際所有人聘用的司機工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù) ([2006]行他字第17號)認(rèn)為,個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的,其聘用的司機與掛靠單位之間形成了事實勞動關(guān)系,在車輛運營中傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《勞動法》和《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定是否構(gòu)成工傷。(注:依據(jù)最高法院民一庭2013年的答復(fù)意見,個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的,其聘用的司機與掛靠單位之間不具備勞動關(guān)系的基本特征,不宜認(rèn)定其形成了事實勞動關(guān)系。)

(四)最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會紀(jì)要(法[2008]139號)認(rèn)為,低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間,用人單位為維護國家利益和公共利益的需要,在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中,臨時雇用員工受到傷害的,可視為工傷,參照《工傷保險條例》的規(guī)定進行處理。

(五)最高人民法院行政審判庭關(guān)于國家機關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請示的答復(fù)([2009]行他字第2號)認(rèn)為,鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時聘用、未參加工傷保險、不是正式干警的司機王奎在單位突發(fā)疾病死亡,應(yīng)由鶴崗市勞動和社會保障局參照《工傷保險條例》認(rèn)定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)工傷待遇費用由聘用機關(guān)支付。

(六)最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的,應(yīng)否適用《工傷保險條例》請示的答復(fù)([2010]行他字第10號)認(rèn)為,用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定進行工傷認(rèn)定。

(七)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)([2010]行他字第236號)認(rèn)為,職工因公外出期間死因不明,用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅?,?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(五)項和第十九條第二款的規(guī)定,認(rèn)定為工傷。

職員在受傷之后,需要按照既定的規(guī)定,先你寫擬寫復(fù)議請求,此后,一旦請求被受理,對于申請者來說,就至需要等待復(fù)議結(jié)果即可。但是若職員不能提交相關(guān)的證據(jù),推翻之前的認(rèn)定結(jié)果的,一般復(fù)議不會被受理。


申請工傷認(rèn)定的程序

工傷認(rèn)定申請人筆錄一般會問到什么問題

工傷保險條例中的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么

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