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工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)格式如何書(shū)寫(xiě)?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 110人看過(guò)

一、工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)格式如何書(shū)寫(xiě)?

申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務(wù):

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二、標(biāo)準(zhǔn)

各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-1996)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴(lài)程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。

最新勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)即GB/T 16180—2006 《勞動(dòng)能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》是根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定的標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有:殘疾人標(biāo)準(zhǔn),革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。

三、程序

1.因工傷殘職工在醫(yī)療終結(jié)后應(yīng)攜帶資料到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘等級(jí)評(píng)定; 2.鑒定者攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷、病、殘?jiān)\斷證明,如:病歷、出院證明、CT片、化驗(yàn)單、心電圖等相關(guān)診斷材料及《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》于每周一、二、三、五來(lái)做鑒定。

3.鑒定辦對(duì)鑒定者攜帶的材料由專(zhuān)家確認(rèn)后,交納200元鑒定費(fèi)。如材料不全,由我辦出據(jù)委托診斷后,再來(lái)鑒定。

4.鑒定辦于每周四定期召開(kāi)鑒定會(huì),做出等級(jí)或結(jié)論,并予以公布。

5.自鑒定材料收下登記之日起15日后,由單位勞資人員前來(lái)領(lǐng)取鑒定結(jié)果及所收全部材料。

如果勞動(dòng)者在與用人單位確定了勞動(dòng)關(guān)系后,雙方不僅要簽訂勞動(dòng)合同,同時(shí)用人單位也需要為每一位勞動(dòng)者購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn),那么社會(huì)保險(xiǎn)就包括了工傷保險(xiǎn)等內(nèi)容,如果勞動(dòng)者在工作期間受到了任何的傷害后,也是可以憑借工傷保險(xiǎn)以及工傷鑒定結(jié)果來(lái)申請(qǐng)賠償金


申請(qǐng)工傷鑒定的時(shí)間是多久

最新國(guó)家工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

工傷鑒定時(shí)間怎么確定?

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趙天功

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執(zhí)業(yè)證號(hào):

13703201610776030

山東禧景律師事務(wù)所

簡(jiǎn)介:

趙天功律師,法學(xué)本科,執(zhí)業(yè)后辦理了多起爭(zhēng)議標(biāo)的額大,法律關(guān)系復(fù)雜的案件,具有較強(qiáng)的表達(dá)和溝通能力,在執(zhí)業(yè)過(guò)程中以一直以維護(hù)當(dāng)事人的利益為根本。其兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度、耐心的溝通方式,得到了當(dāng)事人的一致好評(píng)。

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