職工在工作期間受傷,要保護自己的合法權益,后續就要進行工傷理賠、享受工傷補償,但首要前提是確定自己遭受的傷害屬于工傷,這就需要向勞動行政部門提交工傷認定申請書,關于工傷鑒定書怎么寫的問題,工傷鑒定書并非是由職工個人準備的資料,職工需要提交的是工傷認定申請書,那么,工傷認定申請書怎么寫呢?
一、工傷認定申請書范本
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務:
請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、工傷的范圍和分類
(一)工傷的主要類型
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”,有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發性一種情況。
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
(二)視同工傷的情形
1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
(三)不得認定為工傷或者視同工傷的情形
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導致傷亡的;
3、自殘或者自殺的。
以上內容中提供了工傷認定申請書的范本,工傷鑒定書怎么寫是由工傷鑒定機構決定并規范的,是發放給工傷職工的鑒定依據。職工在遭遇工傷后,可根據上述工傷的范圍和分類,結合自身情況進行初步認定,對明確屬于工傷的,應注意收集和保留好相關資料,以備后期辦理工傷認定和傷殘鑒定,如果傷情不清晰的,可向勞動行政有關部門咨詢后確定。
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