交通事故造成了人員受傷的,此時(shí)傷者需要住院進(jìn)行治療,那么購(gòu)買(mǎi)的交強(qiáng)險(xiǎn)就需要對(duì)醫(yī)療費(fèi)作出相應(yīng)的賠償。當(dāng)然,在醫(yī)療費(fèi)中具體還包括了一些詳細(xì)的費(fèi)用,如搶救期間醫(yī)療費(fèi)用、住院期間醫(yī)療費(fèi)用等等,具體交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)這些費(fèi)用是如何賠償?shù)哪?請(qǐng)閱讀下文進(jìn)行了解。
(1)搶救期間醫(yī)療費(fèi)用
搶救期間,原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,需特殊處理的傷情,首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)和護(hù)理的級(jí)別判斷搶救;其次依據(jù)傷情需要,對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品、監(jiān)護(hù)費(fèi)用等進(jìn)行審核,并核對(duì)使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符,對(duì)相符部分予以認(rèn)可。如手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費(fèi)除外)、輸氧、監(jiān)測(cè)等。生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房,嚴(yán)格按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。
(2)住院期間醫(yī)療費(fèi)用
住院期間費(fèi)用全部按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核:與傷情無(wú)關(guān)的費(fèi)用不予賠付;與傷情有關(guān)的預(yù)防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付;與治療傷情有關(guān)的在使用了同類(lèi)型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進(jìn)口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50%;對(duì)住院期間常規(guī)的、與傷情無(wú)明顯的直接因果關(guān)系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗(yàn)等最多可賠付1次;與傷情無(wú)關(guān)的大型的檢查不予賠付、與傷情有關(guān)的根據(jù)病情需要予以賠付、對(duì)不必要的重復(fù)檢查不予賠付;對(duì)牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補(bǔ)牙的給予補(bǔ)償修復(fù)原則,價(jià)格視當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)300元—600元以內(nèi)酌定(含治療費(fèi)),對(duì)資料不齊全(如無(wú)病歷、清單等)2000元以下的費(fèi)用在客戶簽字同意自負(fù)30%后審核,2000元以上的經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后按批示意見(jiàn)審核。對(duì)事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報(bào)總公司批準(zhǔn)后審核。
(3)手術(shù)材料及輔助用具:按醫(yī)保規(guī)定的國(guó)產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)核定,使用國(guó)產(chǎn)豪華型或進(jìn)口材料,其差價(jià)部分由客戶自行承擔(dān)。
(4)床位費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外,但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房。
(5)康復(fù)理療費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過(guò)3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
(6)換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定。
(7)救護(hù)車(chē)費(fèi):按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)及物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(8)其他費(fèi)用:按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及其問(wèn)答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償。
(9)續(xù)醫(yī)費(fèi):被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案,對(duì)傷者未來(lái)可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用,同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要,對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。
關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)膬?nèi)容,律霸小編就為大家整理到此,希望可以為您提供一些幫助。交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)當(dāng)中的賠償項(xiàng)目還是比較多的,但具體的還是要以實(shí)際發(fā)生的項(xiàng)目為賠償依據(jù)。更多交強(qiáng)險(xiǎn)賠償方面的知識(shí),你可以到律霸網(wǎng)站進(jìn)行詳細(xì)了解。
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