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寧波
定點醫療機構有哪些行為要追究刑事責任
定點醫療機構有哪些行為要追究刑事責任
定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門給予通報批評、責令改正；情節嚴重的，暫停或取消其定點資格；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任：
(一)對參加基本醫療保險的城鎮居民服務不到位或未及時辦理轉診轉院手續的；
(二)將不符合轉診轉院條件的參加基本醫療保險的城鎮居民患者轉診轉院的；
(三)不按照城鎮居民基本醫療保險確定的藥品目錄、診療項目和服務設施標準診療的；
(四)違反因病施治原則或有關規定，出現濫檢查、濫用藥、亂收費等行為的；
(五)偽造醫療文書，騙取醫療保險基金或不認真確認參加基本醫療保險的城鎮居民身份造成醫療保險基金流失的；
(六)協助參加基本醫療保險的城鎮居民弄虛作假、虛報冒領醫療費用的；
(七)銷售假冒偽劣藥品的；
(八)其他違反城鎮居民基本醫療保險規定的。
任何單位、個人挪用醫療保險基金的，追回被挪用的醫療保險基金；有違法所得的，沒收非法所得，并入醫療保險基金；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
參加基本醫療保險的城鎮居民騙取醫療保險基金的，由勞動和社會保障行政部門責令退還，暫停其1年的基本醫療保險待遇，并按有關規定予以處罰；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
勞動和社會保障行政部門、社會醫療保險經辦機構工作人員玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，致使醫療保險基金流失的，由勞動和社會保障行政部門追回流失的醫療保險基金；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，由其所在單位或上級機關依法給予行政處分。
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