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寧波
工傷藥費報銷規定是什么
工傷藥費報銷規定是什么
1、工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續，或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。2、如果單位參加了工傷保險，那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的，工傷保險條例規定，符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說，單位并無醫藥費支付責任，這筆費用是工傷保險基金支付的，至于工傷基金最后實際報銷多少，是由他們來審核的，也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。
超過工傷醫療費報銷范圍的由個人承擔
1、根據《社會保險法》和《工傷保險條例》有關規定，工傷醫療費用要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍，用人單位參保的由基金支付，未參保的由單位支付。
2、一般來說，在制定"三大目錄"時已充分考慮到工傷職工的醫療需求，保證工傷職工治好病康復起來基本都沒問題。社會保險有一個很重要的理念和原則，保基本。因此，不可能讓工傷職工都住豪華病房，用進口高級藥，是有標準的。你可以住高檔病房，但是超出標準的部分個人承擔，單位也沒理由替你承擔。要不然，工傷職工都用貴藥，都住好病房，住進醫院里就不打算出來了，哪個單位負擔得起。超出”三大目錄“的醫療費用，個人自行承擔。如有爭議，可找當地勞動仲裁委員會解決。
工傷醫療費用報銷時間為一年
根據工傷保險條例規定，工傷職員必須在醫療終結后一年內，由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下，醫保經辦機構30日工作完成費用審核結算，次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的，費用審核結算則不受30個工作日限制。
由此可見，對于參加工傷保險的單位，職工發生工傷后，醫療費從工傷保險基金中支付。醫療費的報銷要在三大名錄范圍內才行，對于超出工傷醫療費報銷規定的費用，由職工個人承擔。如果您有其他問題想找律師咨詢，歡迎咨詢律霸網專業律師。
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