2020年我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀是什么樣的
我國(guó)從20世紀(jì)80年代開始實(shí)行醫(yī)療保障制度改革,逐步建立了包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城市醫(yī)療救助制度等多種形式并存的城市醫(yī)療保障體制。但部分城市的醫(yī)療保障制度并未把社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)歸入保障的范圍;國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障制度有關(guān)就醫(yī)管理的規(guī)定缺乏雙軌雙診制度。要將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)列入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之中,須由政府統(tǒng)一管理以并給予經(jīng)費(fèi)的支持。缺乏政策的傾斜與大力扶持,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)方面與醫(yī)院醫(yī)療相比沒有明顯優(yōu)勢(shì),患者在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的就診費(fèi)用差距沒有拉開,在大致相等的支出比例下,患者更傾向于到大醫(yī)院就診。
目前大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件和硬件設(shè)施都較為薄弱,醫(yī)務(wù)人員的收入較低,導(dǎo)致人才缺乏,全科醫(yī)生缺口巨大;準(zhǔn)入門檻下降,專業(yè)水平較低的醫(yī)生和護(hù)理員成為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量低,無法滿足居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,這是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)性缺陷;另外社區(qū)服務(wù)中心都承擔(dān)著預(yù)防保健、計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等多項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),影響城市社區(qū)醫(yī)療的就診率。公費(fèi)或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療單位多為綜合性醫(yī)院,享有公費(fèi)醫(yī)療和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者多以綜合性大醫(yī)院為首選,自費(fèi)的更是絕大部分會(huì)選擇到大醫(yī)院就診,增加大型醫(yī)院的壓力、使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得尷尬,僅根據(jù)個(gè)人偏好而不是疾病情況選擇就診醫(yī)院,導(dǎo)致部分重癥患者無法得到應(yīng)有的診治,造成有限醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)為什么要實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1999]44號(hào))在總結(jié)了國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。這一規(guī)定有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理競(jìng)爭(zhēng),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療服務(wù)成本,控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡。目前,基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的做法在全世界大多數(shù)國(guó)家都被采取,用來強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理、控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出。近年來,在我國(guó)各地職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)中,也都采取了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的辦法。
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