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醫(yī)保局解決醫(yī)療糾紛嗎

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-05-16 · 538人看過(guò)

一、醫(yī)保局解決醫(yī)療糾紛

社保局的全稱是社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)管理局,而醫(yī)保局是不解決醫(yī)療糾紛的,醫(yī)保局的責(zé)任如下:

(一)、組織貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市有關(guān)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)法規(guī)政策,擬訂和修改完善全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策、規(guī)定及工作計(jì)劃。

(二)、確定市直職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,與其訂立服務(wù)協(xié)議并監(jiān)督實(shí)施。

(三)、編制全市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決處報(bào)告。

(四)、進(jìn)行職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)核定。

(五)、按照規(guī)定征繳和使用醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金。

(六)、負(fù)責(zé)我市離休人員以及二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)施。

(七)、貫徹執(zhí)行醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金稽核規(guī)則,建立健全防范瞞報(bào)少繳醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)和虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)的工作制度。

(八)、在市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)一管理下,參與醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳活動(dòng);指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

(九)、完成在市人力資源和社會(huì)保障局交辦的其他工作。

二、處理醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)有哪些

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施條例》

第六十六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

第六十七條在監(jiān)督管理工作中,要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會(huì)和衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會(huì)團(tuán)體的作用。

第六十八條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

第六十九條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé):

(一)擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作計(jì)劃;

(二)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證;

(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計(jì),并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告;

(四)負(fù)責(zé)接待、辦理群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴;

(五)完成衛(wèi)生行政部門(mén)交給的其他監(jiān)督管理工作。

三、解決醫(yī)療糾紛的途徑

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)患糾紛可以通過(guò)三種途徑解決:

1、自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理,所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)無(wú)疑都是最優(yōu)選擇,不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系,而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì)受到太大影響。

2、行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定,衛(wèi)生行政管理部門(mén)可以依法對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。

3、第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決,而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

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