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什么叫醫(yī)療騙保

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-20 · 500人看過

什么叫醫(yī)療騙保

醫(yī)療騙保就是一些不能報銷的醫(yī)療費卻虛報,謊報的行為。

保險詐騙罪構(gòu)成要件有哪些

(一)客體要件

本罪侵犯的客體是雙重客體,既侵犯了保險公司的財產(chǎn)所有權(quán),又侵犯了國家的保險制度,保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人(即保險公司)支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。保險制度是為了確保經(jīng)濟生活的安定,對特定危險事故的發(fā)生所導(dǎo)致的損失,運用社會和集體的力量共同建立基金以補償或給付的經(jīng)濟制度,它具有共濟互助和經(jīng)濟補償性質(zhì),是一種個人危險的社會分散化。在現(xiàn)代社會,保險制度已成為一種越來越重要的社會保障制度,它對于保證企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營,保障個人的生活安定,減少社會財富損失都具有重要意義。同時,保險業(yè)務(wù)也成為積聚建設(shè)資金發(fā)展國民經(jīng)濟的一個重要渠道。因此,保證保險制度不受侵犯,促進國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和人民生活的安全成為法律保護的一項重要任務(wù)。犯罪分子利用欺騙手段獲取保險金的行為,不僅侵犯了保險公司的財產(chǎn)所有權(quán),更侵犯了國家的保險制度,干擾了保險業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。

本罪的對象是保險金。保險金又稱保險金額、保額,它是保險人承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的最高限額。如果行為人以其騙方法騙取保險公司保險金以外的其他財產(chǎn)的、不能構(gòu)成本罪。

(二)客觀要件

保險詐騙罪在客觀方面上表現(xiàn)為下述五種情形:

1、投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金

2、投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金

3、投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金

4、投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金

5、投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金

(三)主體要件

本罪的主體是特殊主體,只能由投保人、被保險人、受益人構(gòu)成。這里的投保人、被保險人、受益人既可以是具備刑事責(zé)任能力、達到刑事責(zé)任年齡的自然人,也可以是單位。所謂投保人,是指與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負(fù)有支付保險費義務(wù)的人;被保險人,是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權(quán)的人,投保人可以成為被保險人;受益人,是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人。投保人、被保險人可以成為受益人。另外,保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。單位也可構(gòu)成本罪,因為單位也可成為投保人、被保險人、受益人。

(四)主觀要件

本罪在主觀上只能由故意構(gòu)成,并且具有非法占有保險金的目的。如果行為人出于過失行為而引起保險事故發(fā)生,或因認(rèn)識錯誤而認(rèn)為發(fā)生實際未發(fā)生的保險事故,或計算錯誤而多報了事故損失等,并因此獲取了保險金的,均不構(gòu)成犯罪。至于本罪的故意,既可以產(chǎn)生于投保前,也可以產(chǎn)生于投保后;也既可以產(chǎn)生在保險事故發(fā)生前,還可以產(chǎn)生在保險事故發(fā)生后,犯罪故意產(chǎn)生的時間先后不影響本罪的定性、但在量刑時可以作為情節(jié)適當(dāng)予以考慮。

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寧子豪律師,現(xiàn)執(zhí)業(yè)于北京德恒(大連)律師事務(wù)所, 擅長民商事、投融資、土地及房地產(chǎn)法律業(yè)務(wù),并為大連本地多家中小企業(yè)提供法律顧問服務(wù),對其日常經(jīng)營中的合同審核、重大項目法律論證、勞動爭議解決等法律事務(wù)提供幫助。 此外,針對日常生產(chǎn)生活中可能面臨的各類合同、侵權(quán)、勞動、工傷、交通事故、人身損害賠償、婚姻家庭、財產(chǎn)繼承、拆遷補償、房產(chǎn)糾紛,也有著豐富的執(zhí)業(yè)處理經(jīng)驗。

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