案情介紹：原告患者于2001年9月因交通事故受傷到被告醫院外科住院接受治療。患者入院診斷為：頭皮挫裂傷;左肩關節半脫位伴肩胛骨骨折;左脛骨髁間隆突骨折;左膝關節脫位。在治療過程中，被告醫院對患者施行跟骨牽引、清創縫合、抗感染、消腫等處理，并于同年10月請上一級醫院專家進行會診，然后為患者施行了左膝斷裂韌帶修補術。患者于同年11月出院。2002年11月，該患者按醫囑來到該院接受取出鋼釘的手術，發現左下肢短了3厘米和陳舊性左髖關節骨折脫位，醫生告知取出螺釘已無重要意義。

對此，患者認為該后果屬于醫療事故，要求被告醫院賠償相應的損失。之后，雙方經協商委托當地市級醫學會進行醫療事故技術鑒定。醫學會于2004年3月作出鑒定分析，即左髖關節脫位骨折是車禍造成的。醫院在該診療過程中存在漏診行為。漏診與患者的人身傷害無因

果關系。鑒定結論為“不構成醫療事故”。

由于患者要求醫院賠償損失并支付鑒定費用遭到拒絕，引發了糾紛，患者遂向法院提起訴訟。

【法院審理】

法院經審理認為，原告患者在發生交通事故后入住被告醫院接受治療，雙方之間構成一種醫療服務合同關系。被告作為醫療單位必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規，嚴格按照有關程序對其進行檢查及治療。但被告醫院在診治過程中，沒有對原告進行全面的檢查，對原告的左髖關節損傷存在著漏診行為。

雖然該行為不構成醫療事故，而被告醫院對這種醫療服務過程中的違約行為，仍應當承擔相應的違約責任，也就是要對與漏診造成的有關的損失承擔賠償責任。最終，法院判決被告醫院賠償原告患者各種費用一萬多元。

【評析】

本案是一起因被告方的漏診行為導致的醫療服務合同糾紛案件。在法庭審理中，爭議焦點集中在被告的過失行為是否應當承擔民事責任上。

審理本案的法官認為，被告醫院存在的漏診過失行為，與患者的不良后果之間存在著必然的因果關系，責令其承擔民事責任是合理的。因為，根據民法理論，醫療行為引起侵權行為的民事責任有四個構成要件，即損害事實、行為違反法律、違法行為與損害后果有因果關系、行為人有過錯。醫療行為只要同時具備這4個要件，行為人就應該承擔侵權的民事責任。其中，違法行為與損害后果有無因果關系，是責令行為人是否承擔民事責任的重要前提和條件。而本案中，該醫院的漏診行為恰恰與患者的不良后果之間存在必然的因果關系。

另外，法官認為本案中被告醫院的過失行為，屬于《民法通則》中關于過失責任的有關認定。民法意義上的漏診，以當事人具有主觀過錯為要件。法官在審理本案后，認定被告行為人對其行為的結果應當預見到但末預見到，以致造成損害結果，也就是表明了患者的損害后果與被告醫院的漏診有直接的關系，具備損害賠償的構成要件。被告的行為雖然不構成醫療事故，亦應當承擔民事法律責任。

法官提醒醫療機構，在接診外傷病人時，尤其是因打架斗毆、交通事故等造成的外傷，一定要全面認真地檢查病人的身體狀況，做好相關記錄，并保存好病歷資料，避免在應對糾紛訴訟中使自己限于被動局面。