醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)有哪些情況不予以賠償

業(yè)內(nèi)人士指出，《規(guī)定》的出臺(tái)，一方面有利于緩解醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛所引起的高額賠償責(zé)任壓力;另一方面“統(tǒng)一投保”的方式也有利于改變醫(yī)責(zé)險(xiǎn)推行6年來乏人問津的尷尬局面，重新推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)走入正軌。一邊是衛(wèi)生局熱情牽頭，一邊是保險(xiǎn)公司積極回應(yīng)，的確是皆大歡喜的好局面。可是對(duì)于醫(yī)療事故的直接受害者即患者及其家屬而言，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是否可以使他們從拖沓冗長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛訴訟中徹底解脫，直接從保險(xiǎn)公司手中得到有效賠償呢?

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員若違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)或有過失，且又造成了患者的人身?yè)p害，則責(zé)任人要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。條例中規(guī)定的由于過失造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的醫(yī)療事故，可以轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司給予賠償，但是由于故意造成的損失作為責(zé)任免除不能由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，而是由醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)生承擔(dān)賠償責(zé)任。

對(duì)于不能預(yù)見或難以避免的醫(yī)療意外所引起的損失，由于院方?jīng)]有過錯(cuò)，不能依據(jù)過錯(cuò)歸責(zé)原則要求其承擔(dān)責(zé)任，而這種醫(yī)療事故責(zé)任也不在我國(guó)當(dāng)前《民法通則》規(guī)定的無過失歸責(zé)原則的適用范圍內(nèi)，因此，通常是按照《民法通則》第132條的規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任”來處理此類醫(yī)療事件。

這種公平責(zé)任原則的適用把醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)劃分成兩部分，一部分是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn);另一部分是患者來就醫(yī)應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于這兩種風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)嫁，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為應(yīng)分別進(jìn)行：第一部分的風(fēng)險(xiǎn)可以由院方在投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)時(shí)要求附加投保無過失責(zé)任險(xiǎn)，或者要求保險(xiǎn)公司擴(kuò)大保險(xiǎn)責(zé)任;第二部分的風(fēng)險(xiǎn)分別是患者自己承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，不能由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償，應(yīng)自行購(gòu)買健康險(xiǎn)或醫(yī)療意外險(xiǎn)，主動(dòng)為自己提供全方位的保障，而不應(yīng)凡事都要醫(yī)院、要責(zé)任保險(xiǎn)負(fù)責(zé)。

綜上所述，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為一種責(zé)任保險(xiǎn)，是用來轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院及醫(yī)生依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任的險(xiǎn)種。雖然醫(yī)責(zé)險(xiǎn)可以緩解醫(yī)患糾紛、保障第三方即患者的權(quán)益，但是這種保障對(duì)于患者而言只是間接的。對(duì)廣大消費(fèi)者而言，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)要想獲得全面保障，還是應(yīng)該有一份自己購(gòu)買的保險(xiǎn)。