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醫(yī)療糾紛一直以來是一個(gè)爭(zhēng)議較大的社會(huì)問題，近年來法院的醫(yī)療侵權(quán)案件數(shù)量也是只增不減。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)時(shí)，患者往往主張醫(yī)方存在醫(yī)療過錯(cuò)，認(rèn)定責(zé)任應(yīng)該由醫(yī)方承擔(dān)，要求醫(yī)方按照醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例承擔(dān)賠償責(zé)任。那么，作為醫(yī)方來說，應(yīng)該如何進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)辯解呢?律霸小編為您答疑解惑。

一、概念

醫(yī)療過錯(cuò)，屬于過錯(cuò)的一種，指的是醫(yī)方在診療過程中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相當(dāng)?shù)脑\療義務(wù)。在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過錯(cuò)時(shí)，必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。

二、歸責(zé)原則

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。可以看出該法將“過錯(cuò)責(zé)任原則”確定為醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則。很多醫(yī)療行為都會(huì)給患者造成人身損害，如果只看損害結(jié)果，過多地適用公平原則，就會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療行為的積極性，妨害對(duì)醫(yī)學(xué)的科學(xué)探索，最終損害廣大患者的利益。

至于舉證責(zé)任的問題，《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”此即所謂“舉證責(zé)任倒置”。“舉證責(zé)任倒置”是建立在“誰主張，誰舉證”的基本原則之下的。在醫(yī)療糾紛案件中，“誰主張，誰舉證”仍然是基本原則，舉證責(zé)任仍然適用這一基本原則，但是在司法鑒定程序中，對(duì)某些專業(yè)性問題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為符合診療規(guī)范、不存在醫(yī)療過錯(cuò)。

三、如何證明已盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

如果患者損害是由“未盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”而導(dǎo)致的，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如果是由“并發(fā)癥”所引起的，就要具體情況具體分析，不能當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)方“已經(jīng)盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”。在司法鑒定程序中如何認(rèn)定“未盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”，主要結(jié)合臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范等行業(yè)規(guī)范來判斷。

在實(shí)務(wù)中，醫(yī)院方面的代理人有時(shí)會(huì)有意將“未盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”和“并發(fā)癥”進(jìn)行割裂。作為醫(yī)院方面的代理人，應(yīng)當(dāng)努力去證明醫(yī)方“已經(jīng)盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”，而不應(yīng)當(dāng)致力于說明“這是一種并發(fā)癥”。作為患方的代理人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)承認(rèn)“這是一種并發(fā)癥”，主要精力應(yīng)當(dāng)集中在證明醫(yī)方“未盡到與當(dāng)時(shí)診療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”。

綜上所述，由于醫(yī)療過錯(cuò)事故實(shí)行舉證責(zé)任倒置的原則，醫(yī)方是舉證責(zé)任的承擔(dān)者。醫(yī)療過錯(cuò)辯解應(yīng)該針對(duì)過錯(cuò)責(zé)任者一規(guī)則原則，證明醫(yī)方不存在醫(yī)療過錯(cuò)，已盡了作為醫(yī)者的最大義務(wù)。當(dāng)然，專業(yè)的醫(yī)療鑒定是最具說服力的證據(jù)。在舉證時(shí)，還應(yīng)結(jié)合行業(yè)規(guī)范來說明。

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