醫(yī)療事故頻繁發(fā)生的今天，大家知道醫(yī)療損害責任的構(gòu)成要件是什么嗎?那么怎么樣才能被確認為是醫(yī)療損害事故呢?在什么情況下才能進行醫(yī)療損害責任賠償呢?接下來，律霸小編問您解答疑惑。

一、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的違法診療行為

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的違法診療行為，簡稱違法診療行為，是構(gòu)成醫(yī)療損害責任的首要要件。這是侵權(quán)責任違法行為要件在醫(yī)療損害責任構(gòu)成要件中的具體表現(xiàn)。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的違法診療行為由以下兩個要素構(gòu)成。

(一)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的診療行為

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的診療行為主要包括四個要素，一是醫(yī)療機構(gòu)，主要解決責任人的資格問題;二是醫(yī)務(wù)人員，主要解決行為人的資格問題;三是診療活動，主要解決的是醫(yī)療損害責任發(fā)生的環(huán)境;四是診療行為，是構(gòu)成醫(yī)療損害責任的行為要件。

(二)診療行為的作為和不作為

作為的違法診療行為是醫(yī)療損害行為的主要行為方式。醫(yī)務(wù)人員違反不可侵義務(wù)而侵害患者的人格權(quán)、身份權(quán)、所有權(quán)等權(quán)利，是作為的侵權(quán)行為。不作為的違法行為亦可構(gòu)成醫(yī)療損害侵權(quán)的行為方式。確定不作為違法行為的前提，是行為人負有特定的作為義務(wù)，這種特定的作為義務(wù)不是一般的道德義務(wù)，而是法律所要求的具體義務(wù)。特定的法定作為義務(wù)的來源為來自法律的直接規(guī)定、來自業(yè)務(wù)上或職務(wù)上的要求和來自行為人先前的行為。醫(yī)療損害責任的不作為行為，主要是應(yīng)當救治而未予救治、應(yīng)告知而未告知、應(yīng)保密而未保密等。例如《侵權(quán)責任法》第55條規(guī)定的告知義務(wù)、第56條規(guī)定的緊急救治義務(wù)，其作為義務(wù)的來源是法律規(guī)定。

二、患者受到損害

(一)患者受到損害的一般界定

醫(yī)療損害責任構(gòu)成中的患者受到損害要件，是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，造成患者的人身損害事實和財產(chǎn)損害事實以及精神損害事實。有的學者認為這個損害事實還包括患者近親屬的財產(chǎn)的損害，這種情況只有在受害患者死亡的情形下才存在。醫(yī)療損害責任的患者受到損害要件，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為致使患者的人身權(quán)利、財產(chǎn)權(quán)利以及其他利益受到侵害，造成患者人格利益和財產(chǎn)利益減少或者滅失的客觀事實。

(二)患者受到損害的要素

醫(yī)療損害責任的患者受到損害的要件是由權(quán)利被侵害和利益受損失這兩個要素構(gòu)成的。患者的權(quán)利侵害和利益損失結(jié)合在一起，構(gòu)成醫(yī)療損害責任的損害事實要件。這一客觀要件的存在，是醫(yī)療損害責任法律關(guān)系賴以產(chǎn)生的根據(jù)。醫(yī)療損害責任只有在違法診療行為侵害了權(quán)利并且造成相應(yīng)利益損害的條件下才能發(fā)生，如果僅有違法診療行為而無權(quán)利侵害和利益損失的損害事實，不發(fā)生醫(yī)療損害責任。

(三)患者受損害的類型

患者受損害包括三種類型：一是患者的人身損害事實，二是患者的精神損害事實，三是患者的財產(chǎn)損害事實。

三、診療行為與患者損害之間的因果關(guān)系

(一)醫(yī)療損害責任因果關(guān)系要件的概念和意義

醫(yī)療損害責任構(gòu)成的因果關(guān)系要件，指的是違法診療行為作為原因，患者所受損害事實作為結(jié)果，在它們之間存在的前者引起后果，后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。構(gòu)成醫(yī)療損害責任，違法診療行為與患者損害后果之間必須具有因果關(guān)系。現(xiàn)代侵權(quán)法的基本原則是責任自負，要求每個人對自己的行為負責。因果關(guān)系是任何一種法律責任的構(gòu)成要件，它要求行為人的不法行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，唯有此，行為人才對損害結(jié)果負責。在醫(yī)療損害責任中，違法診療行為與患者所受損害后果之間必須具因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)只在有因果關(guān)系存在的情況下，才就醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失診療行為負損害賠償責任。

(二)共同原因中原因力對醫(yī)療損害責任的作用

在醫(yī)療損害責任的因果關(guān)系構(gòu)成多因一果的情況下，多種原因?qū)τ诨颊邠p害的發(fā)生為共同原因。共同原因中的各個原因?qū)τ趽p害事實的發(fā)生發(fā)揮不同作用，因而應(yīng)當適用原因力規(guī)則。

四、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯

(一)醫(yī)療過錯的概念和類型

構(gòu)成醫(yī)療損害責任，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須具備醫(yī)療過錯要件。這是法律對醫(yī)療機構(gòu)實施違法診療行為主觀心態(tài)的譴責，正因為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)療過錯，法律才對醫(yī)療機構(gòu)科以侵權(quán)責任，以示譴責。如果在診療行為造成患者損害中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有過失，醫(yī)療機構(gòu)就不承擔醫(yī)療損害責任。在訴訟中，醫(yī)療過錯如何證明，以及何方承擔舉證責任，在理論上和實踐中分歧意見較大，應(yīng)當進行深入研究。

(二)醫(yī)療機構(gòu)的過錯和醫(yī)務(wù)人員的過錯

將醫(yī)療損害責任的過錯解釋為醫(yī)務(wù)人員的過錯，醫(yī)療機構(gòu)無須具備過錯要件，顯然不符合《侵權(quán)責任法》第54條的要求。將醫(yī)務(wù)人員的過錯直接解釋為醫(yī)療機構(gòu)的過錯，也并不適當。我認為，在通常情況下，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員均須具有過錯，才能構(gòu)成為醫(yī)療損害責任。醫(yī)療機構(gòu)的過錯，一般表現(xiàn)為對醫(yī)務(wù)人員的選任、管理、監(jiān)督的不周，當然也有故意，如醫(yī)院鼓勵或者放任醫(yī)生進行過度醫(yī)療和過度檢查。醫(yī)務(wù)人員的過錯，既表現(xiàn)為過失，也可能表現(xiàn)為故意。在司法實踐中，應(yīng)當著重于認定醫(yī)務(wù)人員的過錯，醫(yī)務(wù)人員具有故意或者過失的，醫(yī)療機構(gòu)即具有選任、管理、監(jiān)督的過失，如果主張醫(yī)療機構(gòu)有其他過錯的，應(yīng)當予以證明。

從上述內(nèi)容我們可以知道，醫(yī)療損害責任的構(gòu)成要件主要是，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的違法診療行為使患者受到損害，而違法診療行為又與患者損害之間具有直接因果關(guān)系，以及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有過錯。這幾點就是責任構(gòu)成的基本要件內(nèi)容。更多相關(guān)知識您可以咨詢律霸清遠律師。

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