一、發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),如何復(fù)印和封存病歷?

1、復(fù)印病歷的具體步驟：

(1)申請(qǐng)人提出復(fù)印病歷的申請(qǐng)。申請(qǐng)人為患者本人及其代理人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明及關(guān)系證明;申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件。

(2)審核申請(qǐng)并提供復(fù)印。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員同志負(fù)責(zé)保管門(急)診病歷保管的部門或病區(qū)，將需要復(fù)印病歷資料在規(guī)定時(shí)限內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申情人在場(chǎng)的情況下復(fù)印。

(3)在復(fù)印病歷的首頁(yè)及重要的病理內(nèi)容上直接加蓋確認(rèn)章，其他病歷可加蓋騎縫章。

2、病歷資料的封存：

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

二、常見的病歷資料有：

(1)住院志，是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄，包括患者姓名、年齡等一般項(xiàng)目，主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，初步診斷和治療意見。

(2)醫(yī)囑單，是指醫(yī)師診察患者后，根據(jù)患者的病情、診斷所下達(dá)的治療和護(hù)理意見，分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單、短期醫(yī)囑單。

(3)檢驗(yàn)報(bào)告，是指記錄患者接受的各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單。

(4)手術(shù)及麻醉記錄，是指記錄麻醉、手術(shù)過程及相關(guān)情況的文書資料。

(5)病理資料，是指穿刺活檢標(biāo)本、手術(shù)標(biāo)本及其病理檢查報(bào)告等。

(6)護(hù)理記錄，是指記錄護(hù)理過程的有關(guān)文書資料。法律還用“等病歷資料”來(lái)做兜底規(guī)定，表示根據(jù)實(shí)踐需要，可以隨時(shí)調(diào)整、吸收新類型的病歷資料。

在日常生活中，公民發(fā)生了意外情況以及患病后，都是會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行治療的，如果因?yàn)槟承┰颍屷t(yī)院和醫(yī)生做出了錯(cuò)誤的治療后，也是會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛的，那么在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，雙方也是可以通過協(xié)商方式解決，如果在協(xié)商無(wú)果時(shí)，也是可以通過訴訟等方式來(lái)解決的。

關(guān)于醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定和承擔(dān)方式

上海市醫(yī)療糾紛處理程序

最新醫(yī)療糾紛處理流程