2010年12月23日青島市第十四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十二次會(huì)議通過 　　頒布時(shí)間 :2011年1月14日 實(shí)施時(shí)間 : 2011年7月1日 　　第一章 總則 　　第一條 為了發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)本市實(shí)際，制定本條例。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，適用本條例。 　　第三條 市、區(qū)(市)人民政府負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。 　　市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。 　　財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的撥付及基金的監(jiān)管工作。 　　民政、食品藥品監(jiān)管、價(jià)格、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)、審計(jì)、監(jiān)察等部門，按照職責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理監(jiān)督工作。 　　第四條 市、區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等日常工作，并向鎮(zhèn)(街道)派駐經(jīng)辦人員。 　　第五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)遵循自愿參加、公平享有、保障適度的原則。 　　第六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行區(qū)(市)統(tǒng)籌，并逐步向市級統(tǒng)籌過渡。 　　第二章 參加人 　　第七條 農(nóng)村居民參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　因就學(xué)、服兵役等原因戶口已遷出本市，現(xiàn)又回到原戶籍所在地農(nóng)村居住，不具備參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的，可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　第八條 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上一個(gè)繳費(fèi)期至下一個(gè)繳費(fèi)期之間出生的新生兒，隨其父母享受參合年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇，免繳當(dāng)年費(fèi)用。 　　第九條 農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，又參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)于下一年度退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　農(nóng)村居民停止參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的證明，可以參加下一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　第十條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民(以下簡稱參合居民)繳費(fèi)后，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記注冊，發(fā)給新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)憑證。參合居民憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)憑證，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。 　　第十一條 參合居民享有下列權(quán)利： 　　(一)按照規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和享受其他醫(yī)療待遇; 　　(二)查詢、核對本人的繳費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況; 　　(三)了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集與使用情況; 　　(四)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督。 　　第十二條 參合居民應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)： 　　(一)按時(shí)足額繳清個(gè)人需要繳納的費(fèi)用; 　　(二)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度; 　　(三)在就診和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)信息。 　　第三章 基金籌集與管理 　　第十三條 本市建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的，以政府補(bǔ)助為主、農(nóng)村居民合理負(fù)擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制。 　　鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予資金扶持。 　　鼓勵(lì)組織和個(gè)人自愿資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的來源包括： 　　(一)政府補(bǔ)助資金; 　　(二)參加人個(gè)人繳費(fèi); 　　(三)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織扶持資金; 　　(四)社會(huì)捐贈(zèng)資金; 　　(五)其他來源。 　　第十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌集一次，按照自然年度運(yùn)行。 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金以2012年按照每人不低于二百五十元的標(biāo)準(zhǔn)籌集為基礎(chǔ)，逐年提高，增長幅度應(yīng)當(dāng)不低于上一年度本市農(nóng)村居民人均純收入的增長幅度。國家、省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)高于本市的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，執(zhí)行國家、省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。 　　參合居民每人每年繳費(fèi)不超過籌資標(biāo)準(zhǔn)的百分之二十。 　　市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同市財(cái)政部門和區(qū)(市)人民政府，于每年10月1日前提出下一年度具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 　　第十六條 政府補(bǔ)助資金除上級財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付外，由市、區(qū)(市)兩級財(cái)政按照一定比例分擔(dān)。其中，區(qū)(市)財(cái)政應(yīng)當(dāng)于每年三月底前、市財(cái)政應(yīng)當(dāng)于每年四月底前，根據(jù)核實(shí)的參合居民人數(shù)將補(bǔ)助資金足額撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。 　　參合居民應(yīng)當(dāng)于每年10月1日至11月30日以戶為單位繳費(fèi)。 　　第十七條 參合居民可以選擇通過以下方式繳費(fèi)： 　　(一)經(jīng)村(居)民代表大會(huì)同意，由村(居)民委員會(huì)代收; 　　(二)鎮(zhèn)(街道)財(cái)政機(jī)構(gòu)代收; 　　(三)委托金融機(jī)構(gòu)代收; 　　(四)區(qū)(市)人民政府確定的其他繳費(fèi)方式。 　　具體繳費(fèi)方式由區(qū)(市)人民政府確定并公布。 　　代收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向參合居民開具由省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，并及時(shí)將參合居民繳納的費(fèi)用轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。 　　第十八條 農(nóng)村低保家庭成員、五保供養(yǎng)對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，需要個(gè)人繳納的費(fèi)用，由區(qū)(市)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，低收入家庭的老年人和未成年人以及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭成員等醫(yī)療救助對象的個(gè)人繳費(fèi)資助比例，由各區(qū)(市)人民政府確定。 　　第十九條 中斷參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療又未參加其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，在重新參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳中斷年度個(gè)人需要繳納的費(fèi)用。 　　第二十條 從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，用于非正常超支造成的基金臨時(shí)困難的周轉(zhuǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過當(dāng)年籌集的基金總額的百分之十。 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金有結(jié)余的，當(dāng)年結(jié)余(含風(fēng)險(xiǎn)基金)不得超過當(dāng)年籌集的基金總額的百分之十五，余額轉(zhuǎn)入下一年度。 　　第二十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)當(dāng)全部納入財(cái)政專戶，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、單獨(dú)建賬、專款專用、收支兩條線管理，不得挪用。 　　第二十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理，保證基金使用安全。 　　第四章 醫(yī)療待遇 　　第二十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用應(yīng)當(dāng)遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于參合居民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。 　　第二十四條 參合居民按照規(guī)定繳費(fèi)后，次年1月1日至12月31日享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。 　　第二十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，由市衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定確定公布，并適時(shí)調(diào)整。 　　第二十六條 有下列情形之一的，不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用： 　　(一)所使用的藥品或者診療項(xiàng)目未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄或者診療項(xiàng)目目錄的; 　　(二)按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷或者生育保險(xiǎn)基金支付的; 　　(三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 　　(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 　　(五)在境外就醫(yī)的; 　　(六)市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 　　醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 　　第二十七條 納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線。起付線是指基金支付前由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用額度。 　　起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定的比例予以報(bào)銷，平均報(bào)銷比例不得低于百分之六十。 　　具體起付線和報(bào)銷比例由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市財(cái)政部門、區(qū)(市)人民政府確定公布，并適時(shí)調(diào)整。 　　第二十八條 參合居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的門診費(fèi)用 (包括特殊病種的門診費(fèi)用)，按照規(guī)定的比例予以報(bào)銷。 　　門診報(bào)銷比例、最高限額和特殊病種范圍由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同區(qū)(市)人民政府根據(jù)籌資情況確定公布，并適時(shí)調(diào)整。 　　第二十九條 納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)年度最高支付限額，年度最高支付限額應(yīng)當(dāng)達(dá)到上一年度農(nóng)村居民人均純收入的八倍以上。具體標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市財(cái)政部門、區(qū)(市)人民政府確定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 　　第三十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行分級就診的方式。根據(jù)疾病情況，參合居民可以自主選擇本市行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 　　參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診享受相同的醫(yī)療待遇。 　　第三十一條 參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)制度。參合居民支付自付部分后，報(bào)銷費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期予以結(jié)算。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以提供必要的預(yù)付資金。 　　第三十二條 參合居民在本市行政區(qū)域外居住的，可以選擇在居住地約定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并到戶籍所在地的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。經(jīng)登記備案后，享受與本市行政區(qū)域內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)療待遇。 　　參合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市行政區(qū)域外或者非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，參合居民或者其委托人應(yīng)當(dāng)在五個(gè)工作日內(nèi)，告知參合居民所屬的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 　　參合居民因病情需要轉(zhuǎn)院到本市行政區(qū)域外住院治療的，應(yīng)當(dāng)由本市二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，到所屬的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。 　　第三十三條 屬于本條例第三十二條規(guī)定情形的，參合居民可以按照規(guī)定向所屬的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)予以審核結(jié)報(bào)。未按照本條例第三十二條規(guī)定予以告知或者登記的，不予報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。 　　第三十四條 醫(yī)療費(fèi)用按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定報(bào)銷后，農(nóng)村低保家庭成員、五保供養(yǎng)對象和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭成員等醫(yī)療救助對象仍無力支付剩余基本醫(yī)療費(fèi)用的，由區(qū)(市)人民政府通過醫(yī)療救助給予適當(dāng)補(bǔ)助。 　　第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 　　第三十五條 提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)制度。 　　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照方便就醫(yī)、布局合理、技術(shù)適宜、公平競爭的原則，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 　　第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合下列條件的，可以向市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門申請為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 　　(一)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》; 　　(二)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度; 　　(三)提供的醫(yī)療服務(wù)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求; 　　(四)收費(fèi)不高于政府規(guī)定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 　　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起二十日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。經(jīng)審核批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)予以公示;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面說明原因。 　　第三十七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求提供基本醫(yī)療服務(wù);新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 　　第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄外的藥品或者實(shí)施診療項(xiàng)目目錄外診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)征得參合居民同意。 　　第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在明顯位置設(shè)置宣傳欄與公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷政策，公布就診和報(bào)銷流程以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。 　　第四十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門機(jī)構(gòu)或者專門人員，負(fù)責(zé)解答參合居民咨詢，上報(bào)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的結(jié)算資料。 　　第六章 監(jiān)督管理 　　第四十一條 市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)成立由有關(guān)部門和參合居民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。其中，區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)中的參合居民代表不低于組成人員的三分之一。 　　市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)每半年向新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告一次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。 　　第四十二條 衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證基金合理使用、運(yùn)行安全。 　　區(qū)(市)、鎮(zhèn)(街)、村(居)應(yīng)當(dāng)每季度公示一次新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，接受參合居民和社會(huì)的監(jiān)督。 　　第四十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 　　第四十四條 衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用各類藥品的管理和監(jiān)督，保證參合居民的用藥安全。 　　第四十五條 價(jià)格行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理和監(jiān)督，合理控制價(jià)格水平。 　　第四十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理，并接受衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查。 　　第四十七條 建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、食品藥品監(jiān)管、價(jià)格等部門，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行考核。 　　第四十八條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立并公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督舉報(bào)電話和投訴信箱，受理對違反本條例有關(guān)規(guī)定行為的投訴和舉報(bào)，并予以查處。 　　第七章 法律責(zé)任 　　第四十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代收機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由主管部門責(zé)令限期改正，對直接責(zé)任人員和相關(guān)主管人員可以給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　　(一)未按照規(guī)定代收參合居民繳費(fèi)的; 　　(二)未按照規(guī)定為參合居民出具繳費(fèi)票據(jù)的; 　　(三)未按照規(guī)定將參合居民繳納的費(fèi)用轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶的; 　　(四)截留、挪用、侵占參合居民繳納的費(fèi)用的; 　　(五)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳納規(guī)定的其他行為。 　　第五十條 參合居民騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額二倍以上三倍以下罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第五十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以五千元以上三萬元以下罰款，對直接責(zé)任人員和相關(guān)主管人員給予警告并處以二千元以上五千元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或者取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　　(一)無正當(dāng)理由拒收參合居民住院治療的; 　　(二)為參合居民提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的; 　　(三)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄或者診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁個(gè)人負(fù)擔(dān)的; 　　(四)未經(jīng)參合居民同意，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄外的藥品或者實(shí)施診療項(xiàng)目目錄外診療項(xiàng)目的; 　　(五)對參合居民限定住院費(fèi)用的; 　　(六)將不符合轉(zhuǎn)診條件的參合居民轉(zhuǎn)診或者未及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診條件的參合居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的; 　　(七)其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。 　　第五十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還所騙取基金，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或者取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，由主管部門對直接責(zé)任人員和相關(guān)主管人員給予處分，并依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　　(一)將非參合居民的醫(yī)療費(fèi)列入報(bào)銷范圍的; 　　(二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄或者診療項(xiàng)目目錄外的費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的; 　　(三)銷毀、隱匿、偽造醫(yī)療文書的; 　　(四)其他嚴(yán)重違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理規(guī)定的行為。 　　第五十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并對直接責(zé)任人員和相關(guān)主管人員給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　　(一)未按照規(guī)定為參合居民辦理參合信息登記或者確認(rèn)的; 　　(二)無故拒絕或者拖延為參合居民辦理有關(guān)登記或者報(bào)銷手續(xù)的; 　　(三)截留、挪用、侵占新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的; 　　(四)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理制度，造成基金損失的; 　　(五)違反規(guī)定審批和劃定新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷待遇的。 　　第五十四條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管部門依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第八章 附則 　　第五十五條 本條例自2011年7月1日起施行。本條例施行前已經(jīng)確定的2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，在新的年度開始前仍按原方案執(zhí)行。