各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各管委會，市級各雙管單位，市直各事業(yè)、企業(yè)單位：

　　《南寧市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市十三屆人民政府第5次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

　　二〇一二年二月十一日

　　南寧市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法

　　第一條　為了進(jìn)一步完善南寧市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)和民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(民發(fā)〔2009〕81號)精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。

　　第二條　本辦法所稱的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是指本市行政區(qū)域內(nèi)，通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患病的城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療費(fèi)按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，以緩解其因病致貧而造成家庭生活困難的醫(yī)療救助制度。

　　第三條　市、縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，衛(wèi)生、人社、財(cái)政等相關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)同民政部門實(shí)施本辦法。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處具體履行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的審核工作。村(居)委會受鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處委托，依照本辦法承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、初審、公布等具體工作。

　　第四條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的基本原則：

　　(一)堅(jiān)持公開公平公正的原則;

　　(二)堅(jiān)持屬地管理和動態(tài)管理的原則;

　　(三)堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則;

　　(四)堅(jiān)持與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接的原則;

　　(五)堅(jiān)持政府救助與社會資助、醫(yī)療單位優(yōu)惠減免相結(jié)合的原則;

　　(六)堅(jiān)持突出重點(diǎn)分類施救的原則。

　　第五條　下列對象可以享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助：

　　(一)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;

　　(二)農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;

　　(三)城鄉(xiāng)低收入家庭(城鄉(xiāng)低收入家庭是指年人均收入或純收入高于當(dāng)?shù)啬瓿青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，低于上年度人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入50%的困難群體)成員;

　　(四)經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特殊困難群眾。

　　第六條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式采取以為救助對象提供門診、住院醫(yī)療救助以及資助救助對象中的農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，以臨時醫(yī)療救助為補(bǔ)充。

　　第七條　市民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合審查確定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院，并向社會公布。在確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院依據(jù)南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的規(guī)定，為救助對象提供治療服務(wù)。

　　第八條　實(shí)行初診和雙向轉(zhuǎn)診制度。醫(yī)療救助對象患病后，應(yīng)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，因沒有治療條件需轉(zhuǎn)院診治的，由初診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，再轉(zhuǎn)入有治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。不到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診或不經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診而擅自轉(zhuǎn)診或住院的不予以救助。

　　第九條　屬于下列醫(yī)療費(fèi)用之一的，不能享受醫(yī)療救助：

　　(一)參與賣淫嫖娼而染上性病的治療費(fèi)用;

　　(二)交通事故的治療費(fèi)用;

　　(三)酗酒、斗毆(含夫妻打架)、自殺、自傷所發(fā)生的費(fèi)用;

　　(四)未經(jīng)批準(zhǔn)的掛床住院、家庭病床的費(fèi)用;

　　(五)超過南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定范圍所發(fā)生的費(fèi)用。

　　第十條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)院門診、住院治療費(fèi)用，扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會互助、幫困救助、單位資助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償以及各種商業(yè)保險賠付金等費(fèi)用之后，按如下給予救助：

　　(一)門診醫(yī)療救助

　　1.城市低保對象中的“三無人員”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，按當(dāng)年個人自行負(fù)擔(dān)治療費(fèi)的100%提供救助，當(dāng)年每人門診醫(yī)療救助最高限額為500元;

　　2.其他救助對象，按當(dāng)年個人自行負(fù)擔(dān)治療費(fèi)的60%提供救助，當(dāng)年每人門診醫(yī)療救助最高限額為300元。

　　(二)住院醫(yī)療救助

　　1.城市低保對象中的“三無人員”、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，在定點(diǎn)醫(yī)院住院按當(dāng)年個人自行負(fù)擔(dān)住院費(fèi)的100%提供救助，每人每年不超過10000元;

　　2.其他救助對象，在定點(diǎn)醫(yī)院住院按當(dāng)年個人自行負(fù)擔(dān)住院費(fèi)的80%提供救助，每人每年不超過10000元。

　　第十一條　對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助，由各縣(區(qū))民政部門將五保對象、低保對象花名冊報(bào)縣(區(qū))財(cái)政部門，各縣(區(qū))財(cái)政部門從“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶”中的“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳”核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。

　　第十二條　臨時醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)低保對象中的“三無人員”、農(nóng)村五保對象因住院醫(yī)療費(fèi)用過高，經(jīng)過扣除醫(yī)療單位的減免、社會互助、幫困救助、單位資助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償、各種商業(yè)保險賠付金等費(fèi)用以及享受醫(yī)療救助之后，個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過10000元以上，影響其家庭正常生活的，當(dāng)年再給予一次性不超過5000元/人的醫(yī)療救助。

　　第十三條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)院對前來就診持有城市(農(nóng)村)居民最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證或持有民政部門出具的低收入家庭證明、特殊困難群眾醫(yī)療救助證明的患者，給予以下優(yōu)惠：

　　(一)免收掛號費(fèi);

　　(二)診查費(fèi)按50%、手術(shù)費(fèi)和住院床位費(fèi)按70%收取。

　　第十四條　對于已建立醫(yī)療救助信息平臺的縣(區(qū))，醫(yī)療救助對象憑城市(農(nóng)村)居民最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證原件或縣(區(qū))民政部門出具的低收入家庭證明、特殊困難群眾醫(yī)療救助證明到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以進(jìn)行即時結(jié)算，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，救助對象只需支付自付部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月或每季度與縣(區(qū))民政部門進(jìn)行結(jié)算。縣(區(qū))民政部門每月應(yīng)將得到即時結(jié)算的醫(yī)療救助對象的名單、醫(yī)療費(fèi)用和救助金額在其住所地張榜公示。

　　第十五條　對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能給予即時結(jié)算或者申請臨時醫(yī)療救助的，申請人向其戶籍所在地的社區(qū)村(居)委會提出申請，并提供如下材料：

　　(一)個人申請書;

　　(二)城市(農(nóng)村)居民最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證原件或縣(區(qū))民政部門出具的低收入家庭證明、特殊困難群眾醫(yī)療救助證明;

　　(三)居民身份證或能證明本人身份的有效合法證明材料和戶口簿復(fù)印件;

　　(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院證明、診斷病歷以及南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療收費(fèi)收據(jù);

　　(五)已參加各種社會醫(yī)療保險的，需提供按規(guī)定領(lǐng)取的醫(yī)療保險賠付金憑證;

　　(六)因其它原因已獲得社會或單位幫困救助的，同時出具幫困憑證;

　　(七)其他需要提供的相關(guān)證明材料。

　　第十六條　對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能給予即時結(jié)算或者申請臨時醫(yī)療救助的，申請人提交書面申請及相關(guān)材料后，按下列程序進(jìn)行審批：

　　(一)村(居)委會接到書面申請后6個工作日內(nèi)組織初審，初審程序包括：在申請人住所地對申請醫(yī)療救助對象的名單、金額張榜公示，公示期5天，并在《南寧市城市(農(nóng)村)居民醫(yī)療救助審批表》上簽署初審意見后，報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處;

　　(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處對村(居)委會上報(bào)的材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，在5個工作日內(nèi)簽署意見報(bào)縣(區(qū))民政部門;

　　(三)縣(區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處上報(bào)的有關(guān)材料在4個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核。對符合條件的申請人，縣(區(qū))民政部門應(yīng)當(dāng)按核定金額和審批程序進(jìn)行結(jié)算，及時發(fā)放救助金;對不符合條件的，應(yīng)書面告知申請人，并說明理由。

　　第十七條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象有下列行為之一，已取得醫(yī)療救助金的，民政部門有權(quán)要求其退回：

　　(一)不如實(shí)提供有關(guān)材料或情況，弄虛作假的;

　　(二)應(yīng)由個人支付的費(fèi)用而不支付的;

　　(三)以不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助的。

　　第十八條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金是用于城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)低收入家庭和特殊困難群眾醫(yī)療救助的專用基金。市、縣(區(qū))各級財(cái)政部門建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶”，專項(xiàng)管理，專款專用。

　　(一)醫(yī)療救助基金的來源：

　　1.社會捐助資金;

　　2.市和縣(區(qū))人民政府每年應(yīng)列入財(cái)政預(yù)算的醫(yī)療救助資金;

　　3.市和縣(區(qū))民政部門從每年留歸地方使用的福利彩票公

　　益金中安排的資金;

　　4.中央、自治區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助的資金;

　　5.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入;

　　6.其他按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金。

　　(二)負(fù)擔(dān)比例。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金扣除中央、自治區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助的資金以后，不足部分按財(cái)政分級負(fù)擔(dān)原則共同負(fù)擔(dān)。各城區(qū)不足部分，市財(cái)政按50%比率給予補(bǔ)助;各縣不足部分，市財(cái)政每年給予六縣共500萬元定額補(bǔ)助，其余由各縣承擔(dān)。市、縣(區(qū))安排資金與中央、自治區(qū)級下?lián)艿尼t(yī)療補(bǔ)助資金統(tǒng)籌使用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支出應(yīng)該根據(jù)救助對象就醫(yī)費(fèi)用實(shí)際列支。

　　第十九條　用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由縣(區(qū))財(cái)政部門從“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶”中的“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳”核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。

　　第二十條　縣(區(qū))民政部門應(yīng)當(dāng)做好救助對象的登記備案、建檔和統(tǒng)計(jì)工作;每月按時向市民政部門上報(bào)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況。

　　第二十一條　各級財(cái)政部門根據(jù)財(cái)務(wù)會計(jì)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理的有關(guān)規(guī)定，對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金依法進(jìn)行監(jiān)督和管理。各級民政部門接受審計(jì)部門對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金合理使用，不得從醫(yī)療救助基金提取管理費(fèi)或

　　列支其他任何費(fèi)用，防止擠占挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

　　第二十二條　符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象，患有國家規(guī)定的特種傳染疾病的，由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治，所需醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第二十三條　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作要做到“四公開”，即公開救助政策、公開救助程序、公開救助對象、公開救助金額，接受社會監(jiān)督。對于擠占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金以及徇私舞弊、弄虛作假騙取醫(yī)療救助資金的要嚴(yán)肅查處，依法依紀(jì)追究相關(guān)人員的責(zé)任，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的順利實(shí)施。

　　第二十四條　公民對發(fā)放城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復(fù)議。

　　第二十五條　本辦法具體應(yīng)用問題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十六條　本辦法自公布之日起實(shí)施。