酒政發(fā)〔2011〕60號 　　各縣(市、區(qū))人民政府，市政府有關(guān)部門、單位： 　　為了加快推進我市基本醫(yī)療保障制度改革，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理，切實保障廣大群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(國發(fā)〔2009〕12號)、國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(國辦發(fā)〔2011〕8號)和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》精神，結(jié)合我市實際，對原《酒泉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》進行了修訂。現(xiàn)將修訂后的《酒泉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》印發(fā)你們，請認真遵照執(zhí)行。 　　二○一一年五月三十一日 　　酒泉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法 　　第一章　總　則 　　第一條　根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(國發(fā)〔2009〕12號)、國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(國辦發(fā)〔2011〕8號)和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》精神，為了加快推進我市基本醫(yī)療保障制度，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)資金管理，切實保障廣大群眾的健康權(quán)益，結(jié)合我市實際，制定本辦法。 　　第二條　新農(nóng)合制度是由政府組織引導，政府補助與個人繳費相結(jié)合，以住院統(tǒng)籌為主，兼顧門診統(tǒng)籌的社會合作醫(yī)療制度。 　　第三條　酒泉市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組負責全市新農(nóng)合管理辦法的制定和調(diào)整。以不斷完善新農(nóng)合保障制度，鞏固和擴大覆蓋面，提高群眾醫(yī)療保障水平為目標，穩(wěn)步推進我市新農(nóng)合制度健康有序發(fā)展。 　　第四條　新農(nóng)合籌資標準按市政府制定的統(tǒng)一標準籌集，以縣(市、區(qū))為單位組織實施。 　　第五條　新農(nóng)合制度應(yīng)遵循的原則： 　　(一)自愿參加，多方籌資。 　　(二)以收定支，收支平衡，突出重點，確保基金安全。 　　(三)住院為主，兼顧門診，體現(xiàn)公平。 　　(四)公開公正，強化監(jiān)督。 　　(五)屬地管理，封閉運行。 　　(六)個人繳費以家庭為單位。 　　(七)基金按年度征繳。 　　第二章　基金籌集 　　第六條　新農(nóng)合統(tǒng)籌基金組成： 　　(一)各級政府財政補助資金。 　　(二)參合對象個人繳費。 　　(三)社會捐助資金。 　　(四)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金利息等。 　　第七條　籌資標準： 　　(一)新農(nóng)合基金人均年籌資標準不低于230元。其中，中央、省財政每人每年補助190元，市財政每人每年補助不低于4元，縣(市、區(qū))財政每人每年補助不低于6元，個人繳納不低于30元。從2012年起，個人繳費按人均50元標準收繳。如遇國家和省上調(diào)整財政補助資金政策，按照新的補助標準執(zhí)行。 　　(二)農(nóng)村六級以下(不含六級)傷殘軍人，一、二級殘疾人和多殘疾人戶中的殘疾人，無經(jīng)濟收入、無生活來源的三級殘疾人，五保戶、一、二類低保戶、二女結(jié)扎戶及獨生子女領(lǐng)證戶，按照人均年籌資不低于230元標準，全部由各級政府承擔，個人不繳費。其中，中央、省財政每人每年補助190元，市財政每人每年補助不低于10元，縣(市、區(qū))財政每人每年補助不低于30元。 　　第八條　新農(nóng)合的參合對象是酒泉市農(nóng)村戶籍居民;在本地長期居住、非酒泉市戶籍的農(nóng)村人口，以戶為單位自愿交納參合費用后可參加我市新農(nóng)合。 　　第九條　各級人民政府應(yīng)將新農(nóng)合專項補助資金列入本級財政預算。 　　第十條　農(nóng)民參合時要遵循“戶不漏人”原則，以家庭為單位足額繳納參合資金。基金征繳機構(gòu)要開具省財政統(tǒng)一印制的專用憑證，并發(fā)放參合相關(guān)卡(證)。參合對象免繳首次卡(證)工本費。 　　第三章　基金使用 　　第十一條　新農(nóng)合基金按其用途分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、風險基金三部分。住院統(tǒng)籌基金用于參合對象住院費用的報銷;門診統(tǒng)籌基金用于參合對象門診費用的報銷;風險基金用于彌補統(tǒng)籌基金超支部分和非正常超支導致的新農(nóng)合基金臨時周轉(zhuǎn)困難。住院統(tǒng)籌基金或門診統(tǒng)籌基金在當年年底若出現(xiàn)透支，可以相互彌補;如果以上兩項基金均透支可由風險基金彌補。風險基金按照國家新農(nóng)合基金管理有關(guān)規(guī)定提取。 　　第十二條　參合農(nóng)民住院費用報銷在各級定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行網(wǎng)上審核、現(xiàn)場直接墊付的形式。 　　第十三條　新農(nóng)合用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費標準按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第十四條　進一步發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點。按照省衛(wèi)生廳、人社廳《關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)運用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知》(甘衛(wèi)中發(fā)〔2010〕543號)對定點醫(yī)療機構(gòu)使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)和《國家基本藥物目錄》(2009年版)中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的的基層實用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為參合對象診治疾病所產(chǎn)生的費用給予全額報銷;對參合對象使用全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑治療疾病所產(chǎn)生的費用給予全額報銷。 　　參合農(nóng)民在縣級以上(包括縣級)中醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科住院，中醫(yī)藥使用比例達60%以上的，報銷起付線降低30%，報銷比例提高20%。 　　第十五條　新農(nóng)合費用補助標準 　　參合對象醫(yī)藥費報銷分為普通住院醫(yī)藥費報銷、大額住院醫(yī)藥費報銷、普通門診醫(yī)藥費報銷、特定病種門診醫(yī)藥費報銷四種。 　　(一)普通住院醫(yī)藥費補助 　　1、參合對象在省、市、縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)藥費報銷起付線分別為1000元、800元、300元、100元，按照新農(nóng)合用藥目錄和診療項目，經(jīng)審核后減去自費費用和起付線，剩余部分分別按不低于60%、65%、75%、80%的比例報銷，年內(nèi)累計報銷封頂線為30000元。 　　2、農(nóng)村六級以下(不含六級)傷殘軍人，五保戶，一、二類低保戶、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶領(lǐng)證戶中的參合對象，報銷比例提高5%。 　　根據(jù)甘肅省《關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的實施意見》(省委發(fā)〔2009〕12號)和酒泉市《城鄉(xiāng)貧困居民重大疾病醫(yī)療救助實施意見》(市委發(fā)〔2008〕27號)文件精神，農(nóng)村一、二級殘疾人和多殘疾人戶中的殘疾人，無經(jīng)濟收入、無生活來源的三級殘疾人中的參合對象，報銷比例提高10%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高不超過90%，縣級醫(yī)院最高不超過85%，市醫(yī)院最高不超過75%，省級及省外最高不超過70%。 　　3、符合計劃生育政策的參合對象正常住院平產(chǎn)分娩給予定額補助200元。 　　4、120急救車運送費用納入報銷范圍(病人承擔費用的60%，新農(nóng)合報銷費用的40%)。 　　(二)大額住院醫(yī)藥費補助 　　本年度累計報銷住院費用達到30000元封頂線后，剩余費用按大額住院醫(yī)藥費補助政策給予報銷，最高可報銷50000元。 　　1、報銷比例：剩余住院費用在1萬元(含1萬元)以下的，按照35%的比例進行報銷;剩余住院費用在1萬元-3萬元(含3萬元)的，按照45%的比例進行報銷;剩余住院費用在3萬元-5萬元(含5萬元)的，按照60%的比例進行報銷;剩余住院費用在5萬元以上的，按照70%的比例進行報銷。 　　2、農(nóng)村六級以下(不含六級)傷殘軍人，一、二級殘疾人和多殘疾人戶中的殘疾人，無經(jīng)濟收入、無生活來源的三級殘疾人，五保戶，一、二類低保戶、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶領(lǐng)證戶的參合對象，報銷比例提高5%。 　　(三)普通門診醫(yī)藥費補助 　　普通門診報銷費用包含掛號費、藥品費、注射費、輸液費、診療費、處置費、檢查費等。 　　參合對象在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用報銷不設(shè)起付線，按以下標準報銷：鄉(xiāng)級60%，村級70%;個人年度報銷封頂線為50元。逐步推行鄉(xiāng)、村兩級門診費用刷卡報銷。 　　(四)特定病種門診醫(yī)藥費補助 　　1、特定疾病病種如下：(1)腦血管意外(腦出血、腦梗塞);(2)惡性腫瘤;(3)心血管疾病搭橋術(shù)后;(4)心血管疾病血管支架植入術(shù)后;(5)先天性心臟病手術(shù)治療后;(6)骨髓惡性疾病;(7)多器官功能衰竭;(8)股骨頭壞死;(9)器官移植依賴抗排異藥物治療;(10)糖尿病(中度以上)伴并發(fā)癥;(11)高血壓病(Ⅱ期以上)伴并發(fā)癥;(12)冠心病;(13)肺源性心臟病;(14)慢性肝炎(活動期);(15)類風濕性關(guān)節(jié)炎(活動期);(16)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(17)尿毒癥門診透析治療;(18)再生障礙性貧血、白血病(需繼續(xù)化療者);(19)精神病;(20)癲癇。 　　以上疾病須經(jīng)二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)專家委員會診斷確認，由縣(市、區(qū))合管辦審核備案。 　　特定病種門診費用報銷以鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)為主體，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為補充。在縣外及非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用原則上不予補助。 　　2、報銷辦法：報銷起付線為500元(不含500元)，分段按比例報銷。500元-2500元(含2500元)按50%報銷;2500元-4500元(含4500元)按55%報銷;4500元以上按60%報銷。年內(nèi)累計報銷門診醫(yī)藥費不超過5000元。 　　農(nóng)村六級以下(不含六級)傷殘軍人，一、二級殘疾人和多殘疾人戶中的殘疾人，無經(jīng)濟收入、無生活來源的三級殘疾人，五保戶、一、二類低保戶、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶領(lǐng)證戶的參合對象，報銷比例提高5%。 　　(五)大額住院費用醫(yī)療救助 　　本年度住院費用累計報銷達到80000元封頂線后，剩余費用較多的，依據(jù)《城鄉(xiāng)貧困居民重大疾病醫(yī)療救助實施意見》(市委發(fā)〔2008〕27號)，由民政部門核定后給予醫(yī)療救助，最高救助金額4萬元。 　　1、救助費用比例：剩余住院費用在1萬元(含1萬元)以下的，按照35%的比例予以救助;剩余住院費用在1萬元-3萬元(含3萬元)的，按照45%的比例予以救助;剩余住院費用在3萬元-5萬元(含5萬元)的，按照60%的比例予以救助;剩余住院費用在5萬元以上的，按照70%的比例予以救助。 　　2、農(nóng)村六級以下(不含六級)傷殘軍人，一、二級殘疾人和多殘疾人戶中的殘疾人，無經(jīng)濟收入、無生活來源的三級殘疾人，五保戶，一、二類低保戶、二女結(jié)扎戶、獨生子女戶領(lǐng)證戶的參合對象，救助比例提高5%。 　　(六)新農(nóng)合不予報銷的醫(yī)藥費 　　《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目(試行)》(甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕70號)、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(試行)》(甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕77號)和《關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)運用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知》(甘衛(wèi)中發(fā)〔2010〕543號)以外的診療項目和藥品費用不予補助。 　　在執(zhí)行過程中，如國家及省級出臺新的診療項目和用藥目錄，按新出臺的政策執(zhí)行。 　　第四章　基金監(jiān)管 　　第十六條　新農(nóng)合基金實行統(tǒng)一管理、財政專戶儲存、管用分離、專款專用，封閉運行的原則，只能用于參合對象醫(yī)藥費用報銷，不得以任何理由擠占、挪用基金或從中提取管理費。 　　第十七條　新農(nóng)合基金實行統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。 　　第十八條　衛(wèi)生、財政、審計、物價、監(jiān)察等部門共同負責新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查。 　　第十九條　縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門應(yīng)當于每年12月底前，向上級衛(wèi)生部門報送新農(nóng)合運行情況。縣(市、區(qū))財政部門應(yīng)當向上級財政部門報送基金收支管理情況，并接受審計部門的審計。審計部門應(yīng)采取適當方式公布審計結(jié)果，接受社會監(jiān)督和評議。 　　第二十條　參合對象有權(quán)對新農(nóng)合工作進行監(jiān)督，有權(quán)查詢新農(nóng)合基金的繳納和享受新農(nóng)合待遇情況，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)及其相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當認真負責地予以答復。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及村級組織應(yīng)定期公布參合對象新農(nóng)合基金的繳納和報銷情況。 　　第二十一條　參合對象有權(quán)對新農(nóng)合基金收支、報銷及定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)中的違規(guī)違紀行為進行舉報，有關(guān)部門在接到舉報后應(yīng)及時展開調(diào)查，并按法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定予以處理，情節(jié)嚴重的，依法追究相關(guān)人員的責任。 　　第二十二條　參合對象或經(jīng)辦機構(gòu)人員有提供虛假證明或偽造報銷憑證，套取新農(nóng)合基金等違規(guī)行為的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實，取消參合對象當年的參合資格，追回已經(jīng)報銷的全部費用，依法嚴肅追究有關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)及其經(jīng)辦人員的責任。 　　第五章　定點醫(yī)療機構(gòu)的管理 　　第二十三條　市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要從維護參合對象的根本利益出發(fā)，建立和完善定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理制度，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的指導和監(jiān)管力度，建立定點醫(yī)療機構(gòu)的準入、告誡、退出制度，完善定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理辦法，引入競爭機制。 　　對工作規(guī)范、服務(wù)良好的定點醫(yī)療機構(gòu)給與通報表揚;對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，造成新農(nóng)合基金損失，或不遵守新農(nóng)合政策，造成患者投訴或者上訪，社會反響強烈的，進行通報批評，責令限期改正，情節(jié)嚴重的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。屬違法行為的，移交司法機關(guān)處理。 　　第二十四條　實行定點醫(yī)療機構(gòu)資格動態(tài)管理制度。縣(市、區(qū))合管辦與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，定期進行考核。把醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范疇。民營醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門審核與評定等級的，一律按照一級定點醫(yī)療機構(gòu)對待。 　　第二十五條　嚴格控制次均住院費用及目錄外藥品使用比例。三級定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用控制在7000元以內(nèi)，目錄外藥品使用比例不超過30%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用控制在2800元以內(nèi)，目錄外藥品使用比例不超過20%;一級定點醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、未經(jīng)評定等級的民營醫(yī)療機構(gòu))次均住院費用控制在1000元以內(nèi)，不得使用目錄外藥品。次均住院費用超出部分從定點醫(yī)療機構(gòu)墊付資金中扣除，情節(jié)嚴重的取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導及相關(guān)責任人的責任。 　　第二十六條　嚴格控制門診單次處方費用。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院單次處方不超過40元，同一患者每天累計不超過60元;村衛(wèi)生室單次處方不超過30元，同一患者每天累計不超過40元。根據(jù)患者病情需要，藥物劑量原則上控制在3天之內(nèi)。 　　第二十七條　各縣(市、區(qū))必須嚴格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目(試行)》、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(試行)》及《關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)運用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知》(甘衛(wèi)中發(fā)〔2010〕543號)的用藥目錄，嚴禁隨意擴大診療項目和用藥目錄，規(guī)范各項診療行為。醫(yī)療服務(wù)項目、藥品價格要嚴格按照酒泉市物價部門核定的標準執(zhí)行。超標準收費的，一經(jīng)查實，由物價部門會同衛(wèi)生部門依法查處，確保新農(nóng)合制度規(guī)范運行。 　　第六章　工作程序 　　第二十八條　參合對象因病需要住院的，應(yīng)持本人身份證(戶口薄)、《合作醫(yī)療證》或“參合卡”到定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。費用結(jié)算實行直報制度。在費用結(jié)算時，參合對象只支付自付部分和起付線部分，報銷部分由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并按規(guī)定直接報銷，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到縣(市、區(qū))合管辦審核，財政部門復核后直接向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付墊付資金。享受濟困病床醫(yī)療費用減免的參合對象，各定點醫(yī)療機構(gòu)按已減免后本人實際支付的住院費用核算補助。 　　第二十九條　參合對象在縣(市、區(qū))域內(nèi)住院治療不受條件、區(qū)域限制，可自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。因病確需在縣(市、區(qū))域以外的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，實行轉(zhuǎn)診備案制度。外出前需在縣(市、區(qū))合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，出院后攜帶病歷資料到合管辦辦理報銷手續(xù)。 　　外出(限國內(nèi))務(wù)工或上學的參合對象在外就醫(yī)的，可在次年1月31日前，憑用工單位(學校)證明或暫住證攜帶住院資料、門診票據(jù)等，在縣(市、區(qū))合管辦審核后辦理報銷手續(xù)。 　　第七章　工作職責 　　第三十條　縣(市、區(qū))衛(wèi)生、財政、民政、物價、計生、殘聯(lián)、審計、監(jiān)察等部門共同負責管理和實施新農(nóng)合工作。主要職責： 　　(一)衛(wèi)生部門是新農(nóng)合的主管部門，負責新農(nóng)合實施細則的制定并組織實施工作，以及新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的確定和管理。 　　(二)財政部門會同衛(wèi)生等相關(guān)部門制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法，確保政府補助資金的及時到位和合作醫(yī)療基金的安全運行，負責基金的征繳和醫(yī)藥費用審核。財政部門于當年一月預撥定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報所需周轉(zhuǎn)金;每月接到合管辦提交的審撥單十五日內(nèi)足額核撥定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的新農(nóng)合報銷基金。 　　(三)民政、計生、殘聯(lián)等部門負責對農(nóng)村六級以下(不含六級)傷殘軍人，一、二級殘疾人和多殘疾人戶中的殘疾人，無經(jīng)濟收入、無生活來源的三級殘疾人，五保戶，低保戶，二女結(jié)扎戶，獨生子女戶領(lǐng)證戶享受合作醫(yī)療優(yōu)惠政策資格的確認工作，并及時反饋至新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。 　　(四)物價部門會同衛(wèi)生部門負責新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用價格監(jiān)管。 　　(五)審計和監(jiān)察部門負責新農(nóng)合基金的審計監(jiān)督工作。對縣(市、區(qū))新農(nóng)合基金每年至少審計一次，審計結(jié)果于當年12月底報當?shù)卣瑫r向合管辦提供審計報告，并報酒泉市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組辦公室備案。 　　第三十一條　各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合工作的組織實施及管理，承擔新農(nóng)合宣傳發(fā)動、個人繳費、公開公示、醫(yī)療監(jiān)管等工作。 　　第三十二條　酒泉市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組辦公室是全市新農(nóng)合工作的監(jiān)督管理機構(gòu)。其主要職責: 　　(一)貫徹落實國家、省、市新農(nóng)合各項政策。 　　(二)負責全市新農(nóng)合工作的指導、監(jiān)督、檢查和日常管理。 　　(三)負責全市新農(nóng)合政策的制定、修改、補充和完善等工作。 　　(四)負責匯總?cè)行罗r(nóng)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計，定期分析、公布、上報全市新農(nóng)合基金的運行情況，保證基金安全有效運行。 　　(五)負責處理解決新農(nóng)合工作中出現(xiàn)的政策問題。 　　第三十三條　縣(市、區(qū))合管辦是新農(nóng)合的經(jīng)辦機構(gòu)。其主要職責: 　　(一)按照新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)條件審核確定醫(yī)療機構(gòu)， 　　并與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議。測算定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報所需周轉(zhuǎn)費用，及時提交當?shù)刎斦块T。 　　(二)負責新農(nóng)合手續(xù)的辦理、變更和終結(jié)。 　　(三)負責新農(nóng)合基金的核算管理及統(tǒng)計等工作。 　　(四)審核參合對象的醫(yī)藥費。每月向財政部門報送新農(nóng)合基金支付情況匯總表及定點醫(yī)療機構(gòu)基金審撥單。 　　(五)審核參合對象醫(yī)療轉(zhuǎn)診。 　　(六)定期向上級部門報送并公布合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，接受有關(guān)部門及參合對象的監(jiān)督。 　　(七)調(diào)查受理新農(nóng)合工作中發(fā)生的糾紛及群眾舉報、投 　　訴等。 　　(八)按照基金管理和會計核算管理辦法的規(guī)定，做到基金專戶儲存、專賬管理、專款專用、封閉運行，保證基金安全和合理有效使用。 　　(九)規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合對象登記、醫(yī)療費用臺帳。 　　(十)檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合管理規(guī)章制度，包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費、藥品價格、補償程序、補償兌現(xiàn)等，及時糾正違規(guī)行為。 　　(十一)協(xié)助開展宣傳動員和參合資金的收繳工作。 　　(十二)對新農(nóng)合運行情況中發(fā)現(xiàn)的問題及時向新農(nóng)合管委會匯報。 　　第三十四條　市級經(jīng)辦與管理機構(gòu)工作經(jīng)費列入市財政預算，每年不低于0.3元/人/年。 　　縣、鄉(xiāng)兩級合管辦的工作經(jīng)費應(yīng)列入縣級財政預算予以保障。縣級合管辦按全縣(市、區(qū))參合人數(shù)1元/人/年的標準，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村合管辦按當?shù)貐⒑先藬?shù)0.5元/人/年的標準列入預算。 　　第三十五條　市、縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員編制由同級人民政府予以保障，按照甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴大試點工作的意見》(甘政辦發(fā)〔2005〕142號)執(zhí)行。 　　第八章　權(quán)利和義務(wù) 　　第三十六條　參合對象享有以下權(quán)利 　　(一)免費享受各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　(二)享有對新農(nóng)合的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 　　第三十七條　參合對象應(yīng)當履行以下義務(wù)： 　　(一)每年12月31日前以戶為單位足額繳納次年個人參合費用。 　　(二)遵守本辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定，主動咨詢、了解新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定。 　　第九章　附　則 　　第三十八條　各縣(市、區(qū))可根據(jù)本辦法制定實施細則，并上報市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組辦公室。 　　第三十九條　本辦法自發(fā)布之日起實施，有效期為5年。原《酒泉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》和《酒泉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導方案(試行)》(酒政發(fā)〔2009〕175號)同時廢止。