一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度
　　目前，在我國農(nóng)村，傳染病和地方病仍嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的健康，慢性非傳染性疾病的危害日益加重，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比較嚴(yán)格。我國農(nóng)村人口多，經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，不可能由國家和集體全包下來，也不能完全靠農(nóng)村個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療，只能走互助共濟(jì)的合作醫(yī)療道路。黨中央、國務(wù)院對(duì)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療十分重視，《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》提出“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。八屆全國人大四次會(huì)議批準(zhǔn)的《關(guān)于國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和２０１０年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求因地制宜地發(fā)展和完善不同形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“合作醫(yī)療對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧具有重要作用”，“力爭(zhēng)到２０００年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會(huì)化程度”。實(shí)踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。一些堅(jiān)持實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，不僅使農(nóng)民的基本醫(yī)療保健需求有了保障，減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少了因病致貧，而且促進(jìn)了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍的鞏固與發(fā)展，有利于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

　二、堅(jiān)持民辦公助、自愿量力、因地制宜
　　農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過互助共濟(jì)，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的制度。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要堅(jiān)持民辦公助、自愿量力、因地制宜的原則。籌資以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。農(nóng)民個(gè)人交納的費(fèi)用是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的主要來源。要通過宣傳教育提高農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。要因地制宜地根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力，確定合作方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，經(jīng)村民會(huì)議討論后寫入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療章程，由農(nóng)民群眾照章辦理。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，籌資數(shù)額和報(bào)銷比例可以高一些，使農(nóng)村合作醫(yī)療具有較高的保障水平并可逐步向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，籌資數(shù)額和報(bào)銷比例可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況從低點(diǎn)起步，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高而逐步提高。
　　鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)的投入是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的重要組成部分，起到扶持的作用。村提留公益金中應(yīng)有一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療。具體比例由集體經(jīng)濟(jì)組織依據(jù)實(shí)際情況確定，應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高。
　　地方各級(jí)人民政府應(yīng)根據(jù)各自財(cái)力，以不同方式引導(dǎo)、支持農(nóng)村合作醫(yī)療的建立和發(fā)展。
　　農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)適當(dāng)資助農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象和特困戶交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。
　　農(nóng)民自愿交納的農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用，屬于農(nóng)民個(gè)人消費(fèi)性支出，不計(jì)入鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留。

　三、注重科學(xué)管理，實(shí)行民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益
　　辦好農(nóng)村合作醫(yī)療，必須注重科學(xué)管理，實(shí)行民主監(jiān)督。要管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療資金，專戶儲(chǔ)存，專款專用，取之于民，用之于民，使農(nóng)民真正受益。要做到以收定支，量入為出，略有結(jié)余。要按照管理和監(jiān)督分開的原則，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督工作。要建立資金籌集、報(bào)銷、衛(wèi)生服務(wù)、管理監(jiān)督等制度并認(rèn)真執(zhí)行。各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向同級(jí)人民政府匯報(bào)工作并接受同級(jí)人民代表大會(huì)的監(jiān)督。

　四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展
　　（一）地方各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)。開展農(nóng)村合作醫(yī)療涉及廣大農(nóng)民的切身利益，涉及農(nóng)村工作的全局，涉及各有關(guān)部門，政策性強(qiáng)，難度大，只有政府高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)村合作醫(yī)療作為政府行為，才能推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療順利開展。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府要有領(lǐng)導(dǎo)同志分管農(nóng)村合作醫(yī)療。各級(jí)衛(wèi)生行政部門作為政府主管衛(wèi)生工作的職能部門，要充分發(fā)揮好參謀助手作用。農(nóng)業(yè)、財(cái)政、計(jì)劃、民政、教育、計(jì)劃生育等有關(guān)部門應(yīng)各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同做好這項(xiàng)工作。
　　（二）切實(shí)做好宣傳教育工作。首先要提高各級(jí)干部對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療重要意義的認(rèn)識(shí)，糾正各種錯(cuò)誤和模糊的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們克服困難、積極推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療的開展。要在農(nóng)民群眾中做好深入細(xì)致的宣傳教育工作，使他們認(rèn)清農(nóng)村合作醫(yī)療的重要作用，了解農(nóng)村合作醫(yī)療的方針政策和基本原則。要通過學(xué)習(xí)和借鑒農(nóng)村合作醫(yī)療搞得好的地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，采取擺事實(shí)、講道理、受益群眾現(xiàn)身說法等多種形式，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的思想，引導(dǎo)他們樹立互助共濟(jì)觀念、積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不要搞強(qiáng)迫命令。
　　（三）認(rèn)真抓好試點(diǎn)工作，由點(diǎn)到面，逐步推開。各地要抓緊試點(diǎn)，創(chuàng)造出適合本地實(shí)際情況的典型，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要求辦成一個(gè)、鞏固一個(gè)，切忌一哄而起、一哄而散。各地要對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織有關(guān)專家深入現(xiàn)場(chǎng)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
　　（四）加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織基礎(chǔ)和技術(shù)力量，是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療的重要保證。辦好農(nóng)村合作醫(yī)療也有助于發(fā)展、鞏固三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。應(yīng)該把這三者密切結(jié)合起來，配套改革和建設(shè)。
　　各地要從實(shí)際出發(fā)，合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模。重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院的建設(shè)。村級(jí)衛(wèi)生組織以集體辦為主。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織的管理形式可根據(jù)各地實(shí)際情況確定。要健全農(nóng)村的藥品供應(yīng)渠道，保證用藥安全有效。
　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，積極開展社區(qū)和家庭醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，擴(kuò)大群眾受益面。要加強(qiáng)管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，農(nóng)村合作醫(yī)療的帳目要張榜公布，以便群眾監(jiān)督。要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，合理用藥，合理檢查，降低成本。農(nóng)村合作醫(yī)療的資金不得用于解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的“一無三配套”（無危房，房屋、人員、設(shè)備配套）問題和農(nóng)村合作醫(yī)療章程規(guī)定以外的其他開支項(xiàng)目。
　　要合理解決農(nóng)村衛(wèi)生人員的待遇，村集體衛(wèi)生組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于當(dāng)?shù)卮甯刹康氖杖胨健Ｍㄟ^多種形式搞好培訓(xùn)，到２０００年使全國８０％的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中專水平。禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)崗位。
　　（五）要支持貧困地區(qū)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療。貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作較其他地區(qū)面臨更多的困難，因此，政府應(yīng)給予更多的關(guān)心和支持。地方各級(jí)人民政府要盡可能安排必要的資金，幫助貧困地區(qū)重點(diǎn)解決基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水條件和防治地方病、傳染病。對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生組織基礎(chǔ)較差的貧困地區(qū)，要組派扶貧醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行對(duì)口支援和扶持。
　　健康是人類生存和發(fā)展的前提。良好的健康素質(zhì)，是消除貧困，實(shí)現(xiàn)小康，國富民強(qiáng)的基本標(biāo)志。為了實(shí)現(xiàn)本世紀(jì)末“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，各地要把發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)成農(nóng)村工作的一件大事來抓，力爭(zhēng)到２０００年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　衛(wèi)　　生　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國家計(jì)劃委員會(huì)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　財(cái)　　政　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　農(nóng)　　業(yè)　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　民　　政　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１９９７年３月１３日