省、市、自治區民政局,各假肢工廠,青島假肢橡膠配件廠,北京假肢科學研究所:
現將《全國假肢工作會議紀要》以及會議制定的《按照專業化協作的原則,實行假肢標準零部件專業化生產的方案》(見附件一)(和《假肢科學研究和新產品研制規劃》(見附件二)(印發各地,請組織貫徹執行。貫徹情況及今后規劃,請及時報部。
附:全國假肢工作會議紀要
全國假肢工作會議,于八月二十七日至九月四日在北京舉行。參加會議的有,各省、市、自治區民政局的干部,假肢廠的管理干部和技術、醫務人員,肌電假手研制組的科技人員,《醫學百科全書》假肢條目的編寫人員,還有財政部、衛生部、輕工業部的干部,共八十三人。
會議討論了以下幾個主要問題:
一、假肢生產的意義和三年調整時期的任務
三十年來,我國假肢生產經歷了四個階段:第一,建國頭十年的分批建廠,形成全國假肢工業的合理布局;第二,一九五九年后的六、七年,進行假肢產品的統一設計,成立研究所和專業廠,進行國際交往和經援,假肢生產技術得到發展和提高;第三,在林彪、“四人幫”作亂的十年,出現了假肢生產的停頓和倒退;第四,粉碎“四人幫”后,假肢生產又得到恢復和發展。三十年來,全國假肢廠為廣大革命殘廢軍人、工傷致殘者和部分社會肢體殘缺病人生產、安裝了各類假肢產品或殘廢車,為他們自理生活和代償功能、矯治疾病提供了必要的條件,對于鼓舞士氣、鞏固國防和支援社會主義建設,發揮了積極作用。
我國的假肢工業,本來基礎就較差;在近十多年內,國際上假肢技術發展很快,我們則因林彪、“四人幫”破壞而中斷了原定的發展規劃,差距越拉越大。當前,假肢廠“小而全”的小生產經營方式比較普遍,勞動生產率低,零部件規格雜,品種少,產量低,質量差,成本高,生產周期長。據典型調查,還有百分之八十以上的肢體殘缺病人無力自費安裝假肢。總之,假肢工業的現狀同全國大干四化的形勢很不適應,應當調整改組,急起直追,迅速改變落后面貌。
會上確定三年調整時期假肢工作的主要任務是:第一,按照專業化協作的原則,安排假肢現產品標準件的專業化生產,完成假肢工業的改組。第二,按照提高與普及相結合的方針,規劃假肢科學研究和科研成果的應用,提高假肢技術水平。第三,根據假肢生產的特點,改革假肢廠的經濟管理體制。以上三點,是多快好省發展假肢生產、實現假肢工業現代化的重要步驟,它標志著我國假肢工業進入新的發展時期。
二、安排標準件專業化生產和改組假肢工業
按照標準化的要求和專業化協作的原則安排生產,是工業現代化的重要標志。假肢生產雖具有因人而異的特點,但在其個性中也寓有共性。就產品整體看,必須達到因人因殘因病制宜的要求;從零部件看,則有相當一部分可以做到標準化、系列化、通用化,進行專業化生產。目前,安排假肢現產品標準零部件的專業化生產,條件已經具備:一九六六年假肢產品的統一設計,為假肢零部件的標準化打下了基礎;經過近十多年的生產實踐,可供專業化生產的標準件又有增多。隨著假肢技術的不斷發展和換代產品的陸續出現,今后標準化、專業化的水平還要提高。各假肢廠都應貫徹執行《按照專業化協作的原則,實行假肢標準零部件專業化生產的方案》,改組目前技術落后、經營分散的“小而全”的全能假肢廠,形成部分廠承制標準件、大部分廠轉為以組裝產品為主的全國假肢工業體系。
按照專業化協作的原則改組假肢工業,是一次歷史性的轉折,可使今后的假肢生產達到高產、優質、多品種、低成本,縮短生產周期,提高對肢體殘缺病人的服務質量。這一轉折,對提高全國假肢生產技術水平將起重要作用;但在一個廠內,由于現有生產項目有增有減,也會出現某些暫時困難。各假肢廠都應樹立全局觀點,主動調整廠內的勞動組織,把人力充實到測量設計、裝配、試樣、產品檢驗、功能訓練和科研等方面去,為實現全國假肢工業現代化作出貢獻。
三、開展假肢科學研究和科研成果的應用
假肢學是生物醫學工程學的一部分。現代假肢技術,同醫學、仿生學、電子技術、自動控制、高分子化學、生物力學等多學科有密切聯系;現代化假肢產品的研制成功,對四化建設也有促進作用。要貫徹《假肢科學研究和新產品研制規劃》,不斷提高我國的假肢技術水平。
除逐步開展假肢基礎理論的科學研究外,在科研成果的應用上,要從三個方面進行:第一,研制現代化產品,這是代表一個國家假肢技術水平的問題,應予重視。上海市四個單位聯合研制三個自由度集成電路控制的肌電假手,起步良好,展示了假肢生產現代化的方向。第二,試制普及型產品,這是對廣大肢體殘缺病人的服務態度問題。目前還有這么多的人無力自費安裝假肢,各假肢廠都應下大力試制既適用又價廉的產品,減價普及安裝,擴大服務范圍。第三,改進現產品,這是關系假肢生產不斷前進的問題。有條件的假肢廠,都應在一九六六年統一設計的基礎上,運用新技術、新材料、新工藝來改進現產品。
假肢科研項目多、任務重,而假肢廠的技術力量有限,亟需很好組織協作。上海市在聯合研制肌電假手上做出了榜樣,各假肢廠都宜根據需要與可能,加強同當地大專院校、醫院、科研單位的協作,開展假肢科學研究。
四、改革假肢廠的經濟管理體制
假肢廠是為肢體殘缺病人制作能代償功能和矯治疾病產品的生產單位,既要制造又要自行銷售假肢產品,兼有工業、商業兩個職能。根據假肢生產的特點,會議討論了《改革假肢廠經濟管理體制的若干規定》,將由民政部、財政部、國家勞動總局聯發文件。
改革假肢廠的經濟管理,總的是要按照國務院頒發的五個改革管理體制文件的精神進行。假肢廠是制作、銷售假肢產品的生產單位,必須按照客觀經濟規律來管理經濟。但由于假肢廠要因人而異地制作產品,為殘廢者服務,利潤水平低。在實行經濟管理時,要根據以上特點,加以區別對待和給以必要的照顧。改革假肢廠的經濟管理,態度要積極,步子要穩當,爭取在三年內完成改革,實現按經濟辦法進行管理。
五、加強組織領導,保證假肢生產、科研不斷發展
這次會議討論、確定的問題,事關我國假肢工業發展方向和假肢工作的方針政策,也是對三十年來假肢生產經營舊習慣的一次重大改革。民政部門應切實加強對假肢廠的領導,幫助解決存在的問題,注意總結經驗。第一,假肢廠除了生產假肢產品外,還要開展科學研究和新產品研制,還要下鄉裝配假肢,普及型產品還要減價出售。以上三類支出,不宜計入生產成本,應由社會救濟福利費內解決。第二,假肢廠的人員配備要注意質量。今后招工,要經過考試,擇優錄用。第三,普及型產品的減價出售,由各省、市、自治區選擇在一個縣試點,經過總結,逐步推廣。在有條件的地區可設立假肢裝配站。
各假肢廠要建立集體領導。一、二把手要用主要精力抓好假肢生產和科研。要制定和健全管理制度,合理組織生產,開展增產節約運動。有條件的廠,要定期組織人力下鄉裝配、修理假肢,服務上門,方便農民群眾。與有關單位建立協作關系的假肢廠,要主動配合協作單位做好工作,保證科研和新產品研制的順利進行。
提倡區域互助協作。在原大區內的各假肢廠,要加強互助合作,進行技術交流和技術支援,全面提高假肢生產水平。陜西廠幫助甘肅、寧夏建廠,四川廠幫助西藏建廠。上海、北京兩廠要在現代化生產上下些力量。
民政部要加強對假肢工作的統籌管理,組織全國假肢工作者,為完成假肢工業改組,提高技術和管理水平,實理假肢工業現代化而努力奮斗!
附件:
一、《按照專業化協作的原則,實行假肢標準零部件專業化生產的方案》;
二、《假肢科學研究和新產品研制規劃》。
附件1:按照專業化協作的原則,實行假肢標準零部件專業化生產的方案(1979年9月6日)
根據全黨工作著重點的轉移和調整、改革、整頓、提高的方針,全國假肢工作會議討論我國假肢生產向現代化發展的問題,制定了實行假肢標準件專業化生產的方案。《中華人民共和國標準化管理條例》指出:“標準化是組織現代化生產的重要手段”,“沒有標準化,就沒有專業化生產,就沒有高質量、高速度”。按照標準化的要求和專業化協作的原則,安排假肢現產品標準零部件的專業化生產,改組假肢工業,是實現我國假肢工業現代化的必由之路。一九六六年假肢產品的統一設計,為假肢零部件的標準化打下了基礎。當前,應當重新實施中斷十多年的發展假肢生產計劃,全面安排假肢標準件的專業化生產,把我國假肢技術水平提高到一個新階段。
一、確定假肢標準件的種類和生產分工
(一)(上肢假肢部分:第一,手殼式牽引機械假手(包括手頭、腕關節、手套、 前臂肘鉸鏈、上臂肘鉸鏈)(,由遼寧廠配套生產,供應全國各廠。第二、 骨架式牽引機械假手(包括手頭、手套、肘鉸鏈)(,由上海廠配套生產,供應全國各廠。第三,塑料臂筒(包括前臂臂筒、上臂臂筒)(,由遼寧、上海、北京、陜西四廠生產,分別供應各廠。
(二)(下肢假肢部分:第一,木芯膠腳,由青島、山東兩廠合制,山東廠組裝成部件供應全國各廠。第二,鋁踝,由山東廠生產,供應所需各廠;也可按照有關廠的訂貨要求,將鋁踝、膠腳組裝成部件供應。第三,小腿膝鉸鏈(用于鋁腿、 木腿和皮腿)(和皮大腿膝鉸鏈,由上海廠生產,供應全國各廠。第四,大腿膝關節(包括鋁膝和鋁、塑料組合膝)(,由山東、湖北兩廠生產,分別供應各廠。第五,髖關節、 膝關節離斷殘端承重架、悉姆氏承重架,由山東廠生產,供應所需各廠。第六,假腿尼龍滑車和吊帶螺絲,由上海廠生產,供應全國各廠。
(三)(矯形輔助器部分:第一,脊柱矯形輔助器(包括鋁合金條、胸鉸鏈、 背鉸鏈、胸骨墊板、恥骨墊板)(,由陜西廠配套生產,供應全國各廠;四川廠加工鋁合金條,也同時供應全國各廠。第二,下肢 矯形輔助器,由山東廠生產, 供應全國各廠。第三,尼龍平足墊,由上海廠生產,供應全國各廠。
(四)(假肢橡膠配件,繼續由青島廠按現有品種生產,供應全國各廠。
以上各種假肢現產品的零部件,均為部定標準件,由上述各廠按規定的標準分工生產,供應全國各廠裝配;凡由兩個以上廠生產的標準件,所需各廠可擇優選購。沒有分工承制標準件的各廠,均不生產同類零部件;假使有的廠制作的零部件,達到標準件的質量又成本較低,經部主管假肢工作的單位(簡稱部主管單位,下同)(審定后再行安排生產。
二、推薦產品及零部件
(一)(推廣產品:第一,臏韌帶承重小腿,是小腿假肢的換代產品,已由北京廠研制成功,并經北京、山東、四川三廠試制、試用,證明效果良好,由全國各廠安排生產。第二,充氣頸托,由上海廠配套生產(其中充氣膠袋,由青島廠生產)(,供應所需各廠。
(二)(試用產品和零部件:第一,塑料大、小腿,基本可用,但還需經一個時期的實際檢驗才能定型。由北京、遼寧、湖北三廠繼續試產、試用,研究改進;其他廠也可分別向上述三廠訂貨試用。第二,尼龍踝,由湖北、北京、遼寧三廠生產,除在本廠裝配外,也可供應所需廠配用。第三,鋁腿筒(包括大、小腿腿筒)(,由陜西、上海、四川三廠生產,供應所需各廠。第四,塑料芯膠腳,由湖北廠繼續試制,改進質量,在本廠和部分廠試用。第五,補高球鞋,由青島廠試產,按各廠需要供應;補高布鞋,由各廠自制。
(三)(經統一設計后再予安排生產的產品和部件:第一,殘廢三輪車,由天津、河北兩廠牽頭,天津、河北、山東、湖北、陜西、四川、江蘇、河南、廣東、浙江、吉林、江西、安徽十三廠聯合設計,提出幾個不同型號的設計方案,經部主管單位審定后再行安排生產。第二,全膠腳,經山東、四川、青島三廠設計,由青島廠生產,供應所需各廠。
(四)(假肢專用工具和設備:第一,病理鞋木楦,由江蘇廠設計和聯系加工,供應全國各廠。第二,臏韌帶承重小腿裝配調整定位器,由四川廠試產,供應全國各廠試用。
(五)(其他產品:湖北、四川兩廠制作的可調胃托,北京廠的假手指,天津廠的假眼,以及其他廠制作的腎托、頸托、疝氣帶、腰圍、假耳、木拐杖等,不作統一安排,仍由有關廠自行安排生產,供應所需各廠。
三、做好專業化生產的各項準備
(一)(編制技術文件。部定標準件,由分工承制廠擬定下列技術文件:第一,產品設計技術任務書;第二,技術標準,包括產品和零部件的質量標準、檢驗標準等;第三,技術圖紙,包括零件加工圖,部件裝配圖和產品總裝圖;第四,裝配工藝,包括產品、部件的裝配工藝和零件的加工工藝;第五,檢驗方法,包括產品及零部件技術質量檢驗的方法等;第六,易損零件表;第七,產品使用功能訓練要求。上述技術文件,須于今年十二月十日前完成,經部主管單位審定后印發各廠執行。部定標準件將隨著假肢技術的發展,今后每隔三、五年復審一次,對現行標準分別予以確認、修訂或廢止。
(二)(統一標準規格。要求:第一,牽引機械假手,遼寧、上海兩廠的兩個系列,要各自提供大、中、小三個號;第二,塑料臂筒和手頭結合處,按一九六六年統一設計的尺寸制作;第三,鋁踝,上緣適當加高,并增加一個小號;第四,脊柱矯形輔助器鋁合金條,增加一個小號;第五,尼龍平足墊,增加系列號;第六,假腿膝鉸鏈、鋁腿筒口形、尼龍踝、塑料芯膠腳,均按一九六六年統一設計的尺寸制作。標準件承制廠應按上述要求,于明年二月底前做好生產準備,并于今年十一月份報送標準件樣品和成本、計劃售價的資料。
(三)(開辦訓練班。第一,臏韌帶承重小腿工藝訓練班,由北京、山東、四川三廠負責,今年十一月份在北京舉辦;第二,下肢假肢訓練班,由山東、北京兩廠負責,明年一月份在濟南舉辦;第三,上肢假肢訓練班,由遼寧、上海兩廠負責,明年第一季度在沈陽舉辦;第四,矯形輔助器訓練班,由上海、北京、陜西三廠負責,明年第二季度在上海舉辦;第五,病理鞋訓練班,由江蘇廠負責,明年下半年在南京舉辦。上述訓練班,由分工各廠編制教學計劃、專門小組編寫教材,按照理論和實習相結合的方法教學,經過考試發給結業證書。每廠選派一至二名有假肢生產實際經驗的工人,參加每個訓練班學習。訓練班經費,包括教員旅差費、補貼費、教材印刷費和訓練班辦公費、實驗費,由有關廠編制預算,報部主管單位審核撥款。
(四)(搞好產供銷。第一,標準件承制廠要進行準確的成本核算,按低利率的要求提出標準件的價格,經部主管單位審定后執行。第二,明年三、四月份召開定貨會議,供需雙方簽訂合同;任何一方違反合同,必須承擔經濟責任。第三,標準件承制廠要按品種、按質、按量、按時完成供貨任務,全力為各廠的裝配提供方便;不合格的標準件不能出廠,并要保退保換。第四,制作標準件所需的原材料,一般都應列入當地的物資供應計劃。第五,從明年第三季度開始,全國各廠均用部定標準件裝配假肢產品。
四、努力提高假肢生產水平
(一)(充實假肢生產主要環節的人力。假肢廠是為肢體殘缺病人制作能代償功能和矯治疾病的產品,需要因人因殘因病制宜。安排標準件專業化生產以后,大部分廠減輕了制作標準零部件的任務,應該根據實際調整廠內人力,充實到生產假肢的重要環節上去。如測量和因人設計產品,裝配,試樣、修改,產品檢驗,使用者的功能訓練,重點走訪、總結經驗,以及科學研究。各廠要努力縮短生產周期,一般產品要爭取在兩個月左右的時間內交貨。
(二)(做好非標準化產品和零部件的生產。這次安排專業生產的標準件,只是假肢現產品零部件中的一部分。有些非標準化的產品和零部件,如臏韌帶承重小腿,掌骨截肢假手,足部截肢假腿,病理鞋,大腿接受腔,以及特殊要求的矯形輔助器,等等,還需各廠自制。
(三)(試制普及型產品。據典型調查,目前還有百分之八十以上的肢體殘缺病人無力自費安裝假肢。各廠都應根據需要與可能,試制既適用又價廉的假肢產品,以適應他們的經濟負擔能力,特別是使農業戰線的殘缺者能夠安裝假肢。各廠試制的普及型產品,應報部(標明產品結構性能、成本和計劃售價)(備案,部主管單位將擇優推廣。有條件的廠應開展下鄉裝配、修理假肢的業務,減輕農村肢體殘缺病人的旅費負擔;下鄉的工時損失補助費和旅差費,由社會救濟福利費開支。普及型產品還可減價出售,政策性虧損部分,由社會救濟福利費補貼。有條件的地區可設假肢裝配站。各省、 市、自治區,可選擇一個縣作減價出售的試點,以取得經驗, 逐步推開。
(四)(有步驟地開展康復工作。假肢學、矯形器學是康復醫學的一部分。假肢生產與醫務有著密切的聯系;產品因人而異的設計和功能訓練,都要在醫學的指導下進行。各廠應加強假肢醫務工作,有條件的廠可以開設門診,也可與醫院骨科合開門診。北京、上海、山東、遼寧、四川、湖北、陜西等廠,要開展康復工作試點,取得經驗后再予推開。
附件2:假肢科學研究和新產品研制規劃(1979年9月6日)
開展假肢科學研究和科研成果的實際應用,是全面提高我國假肢技術水平、加速實現假肢生產現代化的重要步驟。現提出假肢科學研究和新產品研制的近期規劃:
一、任務和要求
根據提高與普及相結合的方針,除逐步開展假肢基礎理論的研究外,近期要從研制現代化產品、試制普及型產品和改進現產品三個方面開展假肢應用上的科學研究。假肢科學研究的項目分為兩類:部定項目,由北京假肢科學研究所組織有關假肢廠和協作單位進行;廠定項目,由假肢廠確定,報部備案。開展假肢科學研究和科研成果的應用,要兩條腿走路,發揮各假肢廠和北京假肢科研所兩個積極性。北京假肢科研所在籌建期間,只能承擔安排全國假肢科研計劃、搜集國外假肢先進技術情報和總結交流假肢生產經驗等工作;假肢新產品的研制,主要依靠有關假肢廠和協作單位進行。要發揚全國一盤棋的精神,加強北京假肢科研所、有關假肢廠和協作單位的合用,對分工的項目開展科學研究。
二、部定科研項目
(一)(生物電假手,分兩個點進行研制:
上海點,由上海假肢廠、上海交通大學、上海師范學院、上海市第一人民醫院組成研制小組,負責三個自由度的生物電假手的研制工作。第一,研制三個自由度集成電路控制的肌電假手,爭取一九八一年內進行試制、試用。第二,對單自由度的肌電假手,挑選雙前臂截肢者試用,檢驗功能;同時對已安裝者的試用情況進行全面總結,研究改進,提高穩定性。第三,上海假肢廠要積極做好單自由度肌電假手的生產準備,在一九八○年下半年進行小批量試產,擴大試用范圍,爭取一九八一年小批量投產。
北京點,由北京假肢科研所、北京假肢廠和清華大學等單位組成研制小組,研制電子計算機控制的多自由度的生物電假手。
(二)(骨骼式大腿假肢,由部組織北京、上海、江蘇、山東、四川、湖北六個假肢廠聯合研制,分三步進行:
第一步,仿、制組裝、試用。將仿制西德的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨骼式大腿組裝,由北京、上海、江蘇、山東、四川、湖北、陜西、遼寧八廠組織試用、檢驗。所需零部件,分別由上海、北京、江蘇、山東、四川等廠提供;接受腔,由試用廠自制。各試用廠要與使用者保持聯系,掌握試用情況的第一手資料。
第二步,總結、設計。一九八○年第四季度召開鑒定、設計專業會議,綜合研究上述八廠的試用總結報告,參照西德七種結構的膝關節,進行科學分析,設計出適合我國實際的骨骼式大腿,并安排試制。北京假肢廠聯系有關科研單位繼續研制泡沫塑料腿筒和聚氨酯假腳。
第三步,擴大試用到批量投產。將自行設計、試制的骨骼式大腿發全國各假肢廠試用,于一九八一年下半年進行檢驗定型。
(三)(餅式電動機殘廢車。由浙江假肢廠和上海輕工研究所、上海電機研究所等單位繼續研制;設計適合不同類型殘廢人使用的三輪車。
(四)(工具手。由遼寧假肢廠負責試制適合上肢截肢者勞動和生活服務的各種工具手。其他假肢廠可按本地區的實際需要,提出制作工具手的具體要求或制作樣品,送遼寧廠統一考慮研制。遼寧廠試制的工具手頭,分批送部主管假肢工作的單位( 簡稱部主管單位,下同)(審定后投產。
(五)(假肢裝配專用設備。由江蘇假肢廠和當地有關單位協作設計、試制。第一步,設計、制作科學裝配下肢假肢的對線定位專用設備;第二步,研制假肢功能測試的專用儀器。研制假肢裝配的專用設備、儀器,經部主管單位審定后安排生產。
三、廠定科研項目
有條件進行科研的各假肢廠,都應側重試制普及型產品和改進現產品。各廠自定的假肢科研計劃,應于十一月底前報部主管單位備案。
(一)(試制普及型假肢產品。我國非因戰、非因工致殘、致病的人數眾多;他們中有百分之八十以上的人無力自費安裝假肢產品。因此,試制既適用又價廉的普及型假肢產品,已成當務之急。各假肢廠都應組織一定力量試制這類產品。
試制普及型產品的方向:第一,產品結構在保證功能的要求下加以簡化;第二,采用低成本的零部件裝配產品。各廠試制成功的普及型產品,將結構性能、成本和計劃售價報部主管單位備案,以便擇優推廣。
(二)(改進現產品。一九六六年假肢產品的統一設計,是建國十七年來假肢生產的經驗總結;隨著我國工業的發展,新技術、新材料、新工藝在假肢生產上的應用越來越廣泛。各假肢廠都應注意引用,以提高假肢產品質量、降低成本。
改進的方向:第一,下肢假肢增加機械結構,以提高功能;第二,改進牽引機械假手,提高功能;第三,按照醫療處方制作矯形輔助器,恢復和增加產品品種。各假肢廠改進的現產品,報部主管單位備案,以便擇優推廣。
四、組織和物質保證
(一)(成立科研班子。大部分假肢廠都應抽調一定的人力,組成老中青相結合的科研室或科研組。
(二)(單列科研經費。部定項目的科研經費,由有關假肢廠編造預算,報部主管單位核撥。各假肢廠科研單位的職工工資和廠定項目的科研經費,由各地民政部門在社會救濟福利費內支付,不列入廠的生產成本。
(三)(明確技術職稱。參照國家有關規定,明確假肢廠技術人員的職稱。
(四)(學術討論和獎勵。在條件成熟時,召開假肢科學技術討論會。對假肢科研的重大成果,給予集體獎勵和個人獎勵。
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