國務院批轉衛生部、國家計委、財政部、農業部、民政部五部委《關于發展和完善農村合作醫療的若干意見》（國發［1997］18號，以下簡稱“意見”）已經下發，“意見”闡明了在農村發展和完善合作醫療的基本理論、基本原則和主要政策，對糾正和消除干部群眾對合作醫療的顧慮和片面認識具有重大作用。各地在政府領導下，制定了合作醫療發展規劃，開展合作醫療試點的縣已達350多個，取得了一定經驗。全國發展和完善合作醫療的工作正在穩步健康地推進。為進一步貫徹落實“意見”精神，我部在組織各地及有關單位調查研究和總結經驗的基礎上，現提出以下意見，請各地貫徹落實。

　　一、要認真學好文件?！耙庖姟笔前l展和完善合作醫療指導性文件。各地衛生行政部門要廣泛組織學習，深入理解。“意見”已明確指出辦合作醫療可以減輕農民的醫藥費負擔，對農民群眾是有益的，但是，好事要辦好，關鍵在于如何運作。就是要做好深入細致的宣傳動員工作，使群眾真正理解和體會到參加合作醫療的優越性，切忌方法簡單，強迫命令；要提高合作醫療的管理水平和效率，搞好服務，完善監督，使群眾真正受益。

　　二、要進一步爭取政府支持。各級政府的領導和支持是開展合作醫療的首要條件。各地要積極爭取地方政府在以下幾個重點問題上對合作醫療的領導和支持：1.要把發展合作醫療列入本地社會經濟發展規劃，作為建設小康鄉鎮、小康村的一項重要內容；2.要有合作醫療的引導啟動資金，并列入年度財政預算；3.各級地方政府做好合作醫療的組織、發動、引導、協調工作，及時解決遇到的困難；4.各級政府要有專人分工負責合作醫療工作，要自上而下建立和完善對合作醫療的領導管理體系，保證合作醫療的穩步發展。

　　三、要抓緊抓好培訓工作。各地要把加強合作醫療的培訓工作作為合作醫療的啟動和發展的基礎工作來抓。新舉辦合作醫療的地方，應先培訓后啟動。要培訓領導干部，管理人員，包括財務管理人員。通過培訓，首先，要使政府和衛生部門的主管領導了解掌握新時期農村合作醫療的性質，辦好合作醫療的基本原則和各項政策；第二要使合作醫療業務管理人員在掌握以上內容基礎上，掌握制定合作醫療章程的基本內容，掌握合作醫療籌資、補償結算等基本方法；還應重點掌握合作醫療組織、監督、評價管理的知識和技能；第三，要先培養好師資隊伍。要搞好合作醫療管理培訓，就要先有一支懂合作醫療政策和操作方法的師資隊伍，要使他們先受教育，掌握培訓內容，規范培訓方法，實行參與式教學，結合現場實際，邊講解邊動手，提高教學效果。師資人員應深入基層，了解實際，指導教學。

　　四、要抓好試點。典型引路是農村發展和完善合作醫療的有效工作方法。各省、自治區、直轄市、計劃單列市要根據實際，重點抓好1～2個不同經濟類型的合作醫療試點縣；在尚未開展合作醫療的地區，特別是在貧困地區，要重點抓好如何啟動合作醫療試點；在已經辦起合作醫療的地區，要重點抓好如何鞏固完善提高合作醫療的試點。在各類型試點上對合作醫療的籌資、補償、管理、監督以及醫療行為的規范，鄉村兩級衛生組織一體化管理，都要結合實際、因地制宜地加以深入的研究，以便總結出切實可行、指導實踐的經驗。

　　五、要加強管理?？茖W管理是合作醫療的生命。合格醫療能否穩定、健康地發展，核心問題是管理問題。各地務必要把合格醫療的管理作為關鍵環節，從建章立制起步，規范合作醫療的運行管理。建立健全包括合作醫療行政管理、財務管理、服務供方管理、需方管理、監督評價等方面的規章制度和工作標準，確定合作醫療資金籌集、使用、補償等各個環節的運行方式和方法，明確各方的權利、責任和義務，加強對合作醫療運行過程的監督和評價，以提高合作醫療的管理效率、服務水平，為合作醫療的健康發展提供保證。

　　各省要根據情況，組織并支持當地的合作醫療研究指導組。研究指導組應由長期從事農村衛生管理的專家，農村衛生研究的學者以及富有實踐經驗的基層管理人員共同組成。在衛生廳（局）領導下，承擔本省合作醫療的研究、培訓技術指導和信息管理等項工作。通過對試點縣工作的指導，不斷總結經驗，推動面上合作醫療的開展。

　　六、要搞好醫療服務。各地的實踐表明，在已經建立起合作醫療的地方，鄉村兩級衛生組織，尤其鄉鎮衛生院能否向參加合作醫療的農民提供良好的醫療衛生服務是合作醫療鞏固和發展的關鍵。舉辦合作醫療就是要保證入保群眾享受合作醫療章程所規定的權益。因此，鄉村基層衛生服務機構從領導到醫務人員，都要認清，使參與合作醫療的農民獲得優質、方便的基本醫療衛生服務是我們義不容辭的責任，是辦合作醫療的根本目的。搞好服務、解決農民衛生保健問題，關系到合作醫療鞏固、發展的“生命”。為此一方面要不斷加大改革力度，注重結構調整和功能轉換，改變服務模式，開展農村社區衛生服務，擴大受益面；一方面要不斷改善服務質量，提高服務水平。

　　要搞好醫療服務，鄉村兩級衛生組織，尤其鄉鎮衛生院要充分發揮作用。鄉鎮衛生院應正確處理經濟效益與社會效益的辯證關系，以社會效益為最高準則，鄉鎮基層醫務人員要在政府領導下，下村入戶做好合作醫療的組織、宣傳、動員工作。從長遠的觀點來看，只有引導群眾參加合作醫療并使之真正獲益，才能保證醫療衛生機構自身的可持續發展。

　　七、要重視合作醫療的信息管理。及時、準確的信息是合作醫療科學管理的基礎。各地應加強信息規范化管理，建立自上而下的信息通道，形成制度，定期上報合作醫療有關信息，并重視資料的分析和利用。在合作醫療啟動前應對當地衛生服務需求、提供和利用進行專題調查，以此作為設計合作醫療方案的基礎信息。在合作醫療正式運作的過程中，要收集合作醫療資金籌集、使用、管理以及衛生服務的提供和利用等各個環節的信息。在一個合作醫療財年結束后，應及時匯總合作醫療資金節余或虧損情況，在接受群眾的監督的同時，及時對下一財年的合作醫療方案進行調整和完善。在整個信息管理的過程中，要確保信息的及時性、準確性和有效性，以便及時發現問題、解決問題，為穩妥健康地發展合作醫療提供依據。

　　為提高管理效率和質量，衛生部主管部門將組織專家編制合作醫療計算機管理軟件。為掌握全國合作醫療的動態，及時對全國的合作醫療發展提出指導性意見，將建立合作醫療年報制度，各地應按要求報送合作醫療的信息。在合作醫療計算機管理軟件下發前，暫以報表形式上報。（報表具體內容和要求詳見附件）

　　衛生部在適當的時候將召開合作醫療工作試點總結會議。請各省、自治區、直轄市、計劃單列市衛生廳（局）把省級合作醫療試點縣名單及其詳細情況于12月底前以書面形式報衛生部醫政司。