三峽工程是一項舉世矚目的重大工程。該工程施工周期長、參建人數(shù)多、庫區(qū)遷建范圍廣，移民數(shù)量大，涉及21個縣近100萬居民的搬遷和安置。隨著三峽工程的全面展開和成庫后生態(tài)環(huán)境的變化，將對三峽地區(qū)的衛(wèi)生狀況和疾病的流行規(guī)律產生重大的影響，給衛(wèi)生工作帶來一系列問題。三峽地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將不僅要為工程施工和庫區(qū)移民提供有效的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，同時面臨著366個衛(wèi)生機構（其中：縣及縣以上醫(yī)院35所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院280所、預防保健機構21所）和1300個村衛(wèi)生室的搬遷和重建。因此，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則做好三峽地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，科學、合理地配置和利用衛(wèi)生資源，不僅將有效保證三峽工程建設和庫區(qū)移民工作順利進行，而且對持續(xù)地促進三峽地區(qū)居民健康水平的提高，乃至三峽地區(qū)今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將起到積極的作用。為此，衛(wèi)生部特制訂“三峽地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃指導原則”。

　　一、制訂區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的原則

　　三峽地區(qū)各地市、縣在衛(wèi)生機構遷建和今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，要抓住三峽工程建設這一契機，按照區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的思路，針對該地區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求、主要疾病以及三峽工程帶來的衛(wèi)生問題，通過符合成本效益原則的干預措施和均衡的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，使三峽地區(qū)全體居民和工程建設者能夠得到適宜的、質量好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是傳統(tǒng)衛(wèi)生計劃模式的重大突破，三峽地區(qū)各地市、縣在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，要體現(xiàn)如下原則：

　　1.強化政府的職責，強調衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與當?shù)厣鐣洕l(fā)展相適應的原則。三峽地區(qū)各地市、縣政府應把衛(wèi)生發(fā)展計劃納入當?shù)貒窠洕蜕鐣l(fā)展總體規(guī)劃和三峽工程建設移民總體規(guī)劃，按部門分工，協(xié)調配合，動員、組織群眾和社會各界力量積極參與，保證衛(wèi)生發(fā)展的基本條件和資源投入；

　　2.在規(guī)劃制訂中既要按照公平與效率相統(tǒng)一的原則，保障人民群眾的基本衛(wèi)生服務需求，建立一種國家、集體和個人都承受得起的衛(wèi)生服務運行機制，同時也要考慮隨社會經濟發(fā)展人們對衛(wèi)生服務需求的提高，衛(wèi)生服務體系能夠不斷適應多層次的衛(wèi)生服務需求；

　　3.三峽地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的選擇和重點領域，應符合成本一效益原則。在確保日常醫(yī)療、預防和保健工作的同時，重點加強疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，社區(qū)健康教育，防治傳染病、寄生蟲病的爆發(fā)流行和生態(tài)環(huán)境改變所帶來的新的衛(wèi)生問題。在規(guī)劃過程中，重點考慮以下領域：

　　（1）強化政府職責，加強區(qū)域衛(wèi)生綜合發(fā)展與全行業(yè)管理能力；

　　（2）依法加強衛(wèi)生監(jiān)督；

　　（3）改善與擴大衛(wèi)生服務

　　——疾病監(jiān)測與疾病預防

　　——婦幼衛(wèi)生保健

　　——急救與醫(yī)療服務；

　　（4）庫區(qū)衛(wèi)生機構遷建和壩區(qū)衛(wèi)生服務保健。

　　4.在衛(wèi)生資源配置和機構設置上，不應以部門或行政隸屬關系確定，而應以需求為中心按區(qū)域合理布局。強調規(guī)模適當，功能齊全，整體規(guī)劃，分步實施，既要考慮當前，又要考慮長遠。從實際出發(fā)，合理確定機構類別和功能，突出綜合效益，堅決不搞重復建設；

　　5.在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式上，要從擴大規(guī)模為主，轉到提高衛(wèi)生服務質量、服務效率為主上來，在機構改建、遷建同時，尤其要注重內涵建設，提高技術、管理水平。

　　二、制訂區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求

　　1.三峽庫區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的要求

　　（1）庫區(qū)實現(xiàn)開發(fā)性移民，要結合開發(fā)性移民的特點，把衛(wèi)生工作納入三峽建設和當?shù)匾泼窨傮w規(guī)劃，衛(wèi)生機構的搬遷和重建規(guī)劃必須與當?shù)亻_發(fā)性移民規(guī)劃相協(xié)調、相適應，同步進行。庫區(qū)所有衛(wèi)生機構的規(guī)模和設施條件要根據當?shù)胤辗秶⑷巳盒l(wèi)生服務需求以及社會經濟發(fā)展狀況等確定。

　　（2）全部搬遷的地區(qū)，衛(wèi)生機構的遷建要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，衛(wèi)生機構的設置應當規(guī)模適當，布局合理，功能齊全。衛(wèi)生機構設置由當?shù)卣疀Q定，不要求上下對口，可以本著任務不變，優(yōu)勢互補、作用加強的原則，合并相關的衛(wèi)生機構，集中有限資金，突出重點，必須避免資金分散、低水平的重復和盲目擴大規(guī)模，并嚴格控制非衛(wèi)生技術人員流入。

　　（3）不涉及到全部搬遷的地區(qū)，主要以改擴建和服務功能調整為重點。要嚴格控制現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)模，理順體制，調整功能，一般不另增設新的機構。現(xiàn)有醫(yī)療機構調整要嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》，建立和完善分級醫(yī)療和雙向轉診體系，合理分流病人，發(fā)揮其整體功能；要加強縣級預防保健機構的防保技術指導中心的作用。

　　（4）強化基層衛(wèi)生服務組織，基層衛(wèi)生組織建設要因地制宜，要充分發(fā)揮三級醫(yī)療預防保健網中的作用，開展社區(qū)服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行總體規(guī)模宏觀控制，突出預防保健為主或部分專科特色；衛(wèi)生所納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)村建設規(guī)劃，由鄉(xiāng)村自籌建設，凡附近有醫(yī)療點的，可不設村衛(wèi)生室。有條件的地區(qū)可實行鄉(xiāng)村一體化管理體制，村衛(wèi)生組織做為鄉(xiāng)衛(wèi)生院的派出機構，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一管理。

　　（5）遷建衛(wèi)生機構地址的選擇要依據服務半徑、交通、地理條件確定，要詳細說明遷建的衛(wèi)生機構在任務上與區(qū)域內其它醫(yī)療設施的關系，并做好中長期需求預測和規(guī)模論證。新建醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生機構管理及成本核算制度。

　　（6）涉及遷建的衛(wèi)生機構，力求一次規(guī)劃，合理安排，分步實施。醫(yī)院建筑要符合醫(yī)院建設設計要求。設備條件應與本市、縣的其它醫(yī)療衛(wèi)生機構進行協(xié)調，以便最大限度地減少重復購買設備。

　　2.三峽壩區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求

　　三峽壩區(qū)是鉤端螺旋體病、瘧疾、乙型腦炎和出血熱疫源地，也是腸道傳染病和地方病（氟中毒、碘缺乏病等）高發(fā)地帶，施工隊伍進入疫區(qū)，必然面臨著水源衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、自然疫源性疾病的爆發(fā)流行威脅、傳染病監(jiān)則管理、衛(wèi)生監(jiān)督以及工傷交通事故的預防和處理問題。因此，要建立相應的衛(wèi)生規(guī)劃和保障機制。

　　（1）明確在三峽工程施工過程中，施工單位和人員的醫(yī)療、預防、保健工作的責任；當?shù)匦l(wèi)生部門要配合工程施工單位做好醫(yī)療急救工作，施工單位要配合地方政府和衛(wèi)生行政部門做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測和疾病防治工作。要制訂各種預案，做好技術、藥物、血源的準備，具備抵御突發(fā)事件的能力。

　　（2）大壩實行分期蓄水，在不同的蓄水期，壩區(qū)人口的發(fā)展規(guī)模和相關服務設施的要求不同，壩區(qū)衛(wèi)生設施的建設要納入大壩總體規(guī)劃，即要考慮在施工期，也要考慮到施工完成后的合理利用；同時應充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生機構和衛(wèi)生人力，避免重復建設。

　　（3）大壩施工階段，壩區(qū)衛(wèi)生機構應以疾病監(jiān)測和預防、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和工傷急救為服務重點；大壩建成后，將吸引絡繹不絕的游客和參觀者，屆時衛(wèi)生服務結構逐步轉向預防為主、兼顧醫(yī)療、偏重康復和療養(yǎng)。

　　（4）宜昌市是壩區(qū)重要的后援基地，衛(wèi)生機構的設施要充分考慮三峽工程施工、移民和旅游人口等因素，要重點裝備和提高市級醫(yī)院和預防保健機構的服務能力，確保大壩施工和對外開放的需要。

　　三、實施三峽區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的有關政策：

　　1.堅持政府負責、部門協(xié)調配合的領導體制，三峽地區(qū)各地市、縣的衛(wèi)生規(guī)劃由當?shù)卣撠熃M織實施。移民新區(qū)建設要堅持經濟與社會事業(yè)同步發(fā)展，移民遷建過程中對衛(wèi)生設施建設要從需求出發(fā)，優(yōu)先安排。

　　2.衛(wèi)生機構遷建資金要根據國家有關政策，及時、足額到位，免除各中間環(huán)節(jié)的管理費用及地方各種建設經費。對于原有規(guī)模不能適應新區(qū)需求的衛(wèi)生機構，在遷移新建時，要安排必要的規(guī)模發(fā)展，其發(fā)展部分用地和建筑面積費用納入移民遷建經費統(tǒng)籌安排。

　　3.中央的衛(wèi)生專項經費在安排湖北、四川兩省時，需考慮三峽工程因素，在數(shù)額上給予傾斜，并組織全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展對口支援工作。兩省要制訂具體政策，保證專項斜經費和對口支援工作到位。

　　4.各級地方政府要根據實施規(guī)劃后，衛(wèi)生機構設置、功能調整方面的新情況，調整現(xiàn)行衛(wèi)生經費投資管理辦法，確保機構建成后在國家補助下順利運行。各級地方政府要從當?shù)貙嶋H出發(fā)，根據上述原則制訂支持衛(wèi)生工作和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體政策，并監(jiān)督實施。

　　5.要利用國家確定的長江經濟開發(fā)區(qū)的特殊條件，依靠移民開發(fā)和衛(wèi)生事業(yè)遷建的機遇，多渠道、多形式籌集衛(wèi)生經費。