衛醫政發〔2011〕23號 　　各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局： 　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》(國辦發〔2011〕10號)及2011年全國衛生工作會議精神，深化“以病人為中心”的服務理念，為人民群眾提供高質量的護理服務，經研究，衛生部和國家中醫藥管理局決定在2010年“優質護理服務示范工程”活動的基礎上，進一步推廣優質護理服務。現將《2011年推廣優質護理服務工作方案》印發給你們，請認真組織實施。 　　二〇一一年三月二十三日 　　2011年推廣優質護理服務工作方案 　　為落實國務院辦公廳印發的《2011年公立醫院改革試點工作安排》和2011年全國衛生工作會議精神，在總結2010年“優質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，繼續推廣優質護理服務，制定本工作方案。 　　一、指導思想 　　以科學發展觀為指導，貫徹落實《2011年公立醫院改革試點工作安排》關于“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫患和諧。 　　二、工作目標 　　以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，繼續鞏固和擴大優質護理服務覆蓋面，調動廣大護士的積極性，確保工作質量，全面推進優質護理服務。 　　2011年的工作目標是：全國所有三級醫院必須全部開展優質護理服務;至少50%的三級醫院優質護理服務覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫院達到30%以上的病房開展優質護理服務;40%的地市級二級醫院和20%的縣級二級醫院開展優質護理服務。爭取到2011年底，全國有200所三級醫院優質護理服務覆蓋80%以上的病房。 　　三、工作任務 　　地方各級衛生、中醫藥行政管理部門和各級各類醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》、《中醫醫院護理工作指南》、《中醫護理常規、技術操作規程》等相關文件，扎實推進優質護理服務，建立長效機制，努力提高護理質量，惠及廣大患者。 　　(一)衛生行政部門工作任務。 　　1.制訂具體實施方案。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要根據2011年推廣優質護理服務工作目標，制訂本轄區實施方案，進一步細化工作目標，明確主要措施、工作進度和時間節點等，加大《護士條例》貫徹落實力度，對轄區內三級醫院、部屬部管醫院和二級醫院推廣優質護理服務提出工作要求。 　　2.確保工作落到實處。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門要以高度負責的態度，精心組織、周密部署，認真落實本轄區關于推廣優質護理服務的實施方案，通過建立目標責任制、加強督導檢查、交流先進經驗、樹立先進典范等多種措施，切實把各項工作做實做細。要根據《護士條例》依法履行監管職責，促使醫院護士配備達到衛生部規定的標準，保證臨床護士數量，保障履行護理職責。 　　3.指導縣級醫院推廣。各省級衛生、中醫藥行政管理部門要加強對縣級醫院實施優質護理服務的指導，在服務人口較多、基礎較好的綜合改革試點醫院穩步開展優質護理服務。特別要推動縣級醫院深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，充實臨床一線護士隊伍，提高護理管理水平，加強護士的專業技術能力建設，保證優質護理服務的順利推廣。 　　4.加大指導考核力度。根據衛生部與國家中醫藥管理局聯合印發的《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，加強對轄區內醫院開展優質護理服務的指導和考核，適時開展督導檢查，發現問題及時糾正，并將檢查結果與臨床重點專科評估、醫院評審等工作相結合。 　　5.落實信息通報制度。自2011年3月起，各省級衛生、中醫藥行政管理部門要完善并落實信息通報制度，及時掌握轄區內醫院工作情況，在工作進度和實際效果方面，實施目標化管理，定期通報工作進展。要求真務實，注重患者和社會的反映及評價，對工作不力的醫院要進行通報批評。 　　6.做好宣傳和培訓工作。地方衛生、中醫藥行政管理部門要加強與新聞媒體的溝通，堅持正確輿論導向，廣泛宣傳優質護理服務的工作實質和取得的成效，宣傳工作中涌現出來的先進事跡和優秀典型。同時，要加強對醫院院長、護理部主任、護士長等各層級管理者的培訓，進一步推廣先進的護理管理理念，提高管理水平，以改革護理模式為核心，持續推進優質護理服務。 　　(二)醫院工作任務。 　　1.提高思想認識。各級各類醫院要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優質護理服務是公立醫院改革的重要內容，是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。醫院要高度重視優質護理服務工作，特別是大型公立醫院，要充分體現醫院的公益性，落實各項惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫改成果。 　　2.制訂工作計劃。各級各類醫院要將推廣優質護理服務作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實推進優質護理服務的責任，扎實開展工作。 　　3.落實重點工作。在開展優質護理服務過程中，要把握工作實質，突出重點內容，注重工作實效，充分發揮護理工作在保障患者安全，促進患者康復等方面的重要作用。 　　(1)改革護理工作模式。病房實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。 　　(2)全面落實護理職責。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。中醫、中西醫結合、民族醫醫院臨床護理服務要能夠體現中醫、民族醫特色優勢。 　　(3)保證一線護士配備。要依據各病房(病區)護理工作量和患者病情配置護士，病房(病區)每張床至少配備0.4名護士。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。合理調配護士人力，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。臨床一線護士占全院護士比例≥95%。 　　(4)公示分級護理標準。根據《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實。患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。 　　(5)充分調動護士積極性。醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，關心護士的生活和身心健康，充分調動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬，保障護士合法權益，在實行責任制整體護理的基礎上，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。 　　4.積極穩步推進。醫院要把開展優質護理服務作為提高護理質量，改善患者體驗，提升醫院整體水平的突破口，將公立醫院改革任務與醫院的長遠建設相結合，根據自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經驗，扎實穩步推進優質護理服務。 　　四、有關要求 　　(一)高度重視，精心組織。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門要高度重視，切實加強組織領導，做好轄區內醫院的引導、指導和督導工作，有步驟、有計劃地扎實推廣優質護理服務，讓人民群眾得實惠，讓醫務人員受鼓舞。各省級衛生、中醫藥行政管理部門制定的2011年推廣優質護理服務工作方案要于4月15日前分別報送衛生部醫政司、國家中醫藥管理局醫政司，各三級醫院制定的工作計劃要于4月30日前報送當地省級衛生、中醫藥行政管理部門。 　　(二)多措并舉，全面推進。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門和各級各類醫院要進一步深化“以病人為中心”的服務理念，結合全國衛生系統創先爭優和“三好一滿意”活動，落實工作任務，創新工作舉措，注重工作實效，切忌“走過場”、做表面文章，在深度和廣度方面進一步推廣優質護理服務。衛生部、國家中醫藥管理局將不定期開展抽查，對各地工作情況進行督導檢查，發現問題、總結經驗，適時召開會議，推廣好的經驗做法，有序推進，確保成效。 　　(三)積極穩妥，形成常態。地方各級衛生、中醫藥行政管理部門和各級各類醫院要積極穩妥推廣優質護理服務，將責任制整體護理模式堅定不移地落實在工作中，糾正對優質護理服務的片面認識，重視護理服務內涵建設。同時，積極探索建立工效掛鉤的績效考核制度，充分調動廣大護士的積極性，形成持續提高護理質量和專業技術水平的長效機制。衛生部、國家中醫藥管理局將于2011年底對各地工作開展情況進行總結，評選出優質護理服務示范醫院、病房及個人，發揮示范作用，進一步推進護理工作的發展，更好地服務于人民群眾的健康。