各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，各有關(guān)單位：

　　為推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作，在衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》基礎(chǔ)上，我局組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)試行，并就有關(guān)問題通知如下：

　　一、《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》注重與衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的銜接，注重體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際，是一部指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范性文件，也是指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提，各級(jí)中醫(yī)藥行政管理部門要給予高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化進(jìn)程，以醫(yī)院信息化促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。

　　三、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，要按照“分類指導(dǎo)、因地制宜”的原則進(jìn)行。根據(jù)各級(jí)、各類中醫(yī)醫(yī)院的具體情況，做好調(diào)查分析，有計(jì)劃、有步驟實(shí)施，防止盲目投資和重復(fù)建設(shè)，造成人財(cái)物浪費(fèi)。

　　四、重視和加強(qiáng)《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》的貫徹落實(shí)工作。因其涉及較多業(yè)務(wù)和專業(yè)性知識(shí)，可委托相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)組織開展培訓(xùn)、檢查、督促落實(shí)等工作。試行期間，請(qǐng)各中醫(yī)藥行政管理部門將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)送我局。

　　附件：中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）

　　　　　　　　二○○三年十一月七日


附件：中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）


　　第一章 總 則
　　
　　第一條 信息化是中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與前提。為了加強(qiáng)與推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院信息工作，提高中醫(yī)醫(yī)院信息化水平，特制定本規(guī)范。
　　第二條 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)是：適應(yīng)我國全面建設(shè)小康社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的形勢(shì)，以病人為中心，綜合運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)（計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通訊等），充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭能力，滿足患者與醫(yī)院管理的多種需求，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)快速穩(wěn)定發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循“整體規(guī)劃、合理投入、小步快走”的原則積極實(shí)施。
　　第三條 中醫(yī)醫(yī)院要高度重視信息化建設(shè)。成立由主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室組成的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，將信息化工作列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，并制定長期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。
　　第四條 中醫(yī)醫(yī)院要加大對(duì)信息化建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，主要用于設(shè)備購置、軟件開發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)和人員培訓(xùn)。要配備適應(yīng)工作需要的信息專業(yè)人員，信息科計(jì)算機(jī)人員內(nèi)應(yīng)有信息專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員。建立醫(yī)院信息管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合，優(yōu)化配置，提高效率，避免重復(fù)投資和浪費(fèi)。
　　第五條 中醫(yī)醫(yī)院在信息化建設(shè)中必須嚴(yán)格遵守國家和地方的有關(guān)法律法規(guī)和管理制度，執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)部委制定的有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國家中醫(yī)藥管理局將分卷頒布《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》。
　　本規(guī)范適用于中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開發(fā)商、中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理單位。民族醫(yī)醫(yī)院可參照本規(guī)范執(zhí)行。
　　
　　第二章 硬件設(shè)施
　　
　　第六條 硬件配置基本原則
　　醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件設(shè)施主要指：中心機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、客戶端等。可靠性和穩(wěn)定性是硬件配置的重要指標(biāo)。
　　一、符合國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。
　　二、整體設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃、考慮后續(xù)業(yè)務(wù)的擴(kuò)充性。
　　三、有適當(dāng)?shù)膫溆脦齑妫詡鋺?yīng)急。
　　四、硬件維護(hù)盡量本地化，及時(shí)排除故障。
　　五、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、客戶端有良好的互聯(lián)協(xié)作性。
　　六、適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用需求和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的正常運(yùn)行。
　　七、有良好的通訊設(shè)備，為信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供保障。
　　八、建立完整的設(shè)備檔案和技術(shù)文檔。
　　第七條 中心機(jī)房配置
　　中心機(jī)房是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換、處理、存貯的中心。
　　一、房屋空間、裝修符合國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。
　　二、選擇位置應(yīng)安全可靠，原則上選在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的物理中心。
　　三、做好防靜電、防水、防火、防塵、防盜、防鼠、防雷擊等安全防范工作，保持恒溫、恒濕。
　　四、安裝通訊設(shè)備(如：電話、對(duì)講機(jī)、移動(dòng)電話等設(shè)備)，保證內(nèi)、外的聯(lián)系暢通。
　　五、有可靠的供電設(shè)施， 包括雙路供電、自備發(fā)電機(jī)以及UPS（不間斷電源）供電系統(tǒng)。
　　六、建立機(jī)房值班制度，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除故障。
　　第八條 網(wǎng)絡(luò)配置
　　網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)院信息溝通與共享的基礎(chǔ)設(shè)施。
　　一、布線系統(tǒng)
　　1、應(yīng)符合TIA/EIA568國際標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、設(shè)計(jì)應(yīng)包含醫(yī)院內(nèi)的主要建筑物以及所有與信息業(yè)務(wù)相關(guān)的樓宇，組建建筑群、設(shè)備間、干線、水平和工作區(qū)等子系統(tǒng)，構(gòu)成完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
　　3、建筑群子系統(tǒng)、干線子系統(tǒng)要使用光纖，水平子系統(tǒng)線纜使用超五類雙絞線或更高檔次的產(chǎn)品，以保證整體系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高速連接。
　　4、應(yīng)有一定的線路備份，特別是關(guān)鍵部位應(yīng)該設(shè)置應(yīng)急線路。
　　5、工程竣工時(shí)應(yīng)提供工程技術(shù)文檔、線路圖、信息點(diǎn)位置圖、測(cè)試報(bào)告、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等，要按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行性能測(cè)試和工程驗(yàn)收。
　　6、布線的設(shè)計(jì)與施工單位必須具備相關(guān)資質(zhì)。
　　二、網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備的配置
　　網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備主要有交換機(jī)、路由器、集線器等。
　　1、搭配參數(shù)要符合國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、選型要適合醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)。
　　3、有相對(duì)的先進(jìn)性。
　　4、要考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)未來一定階段發(fā)展需求，提供足夠的帶寬。
　　5、支持與醫(yī)院外部網(wǎng)絡(luò)的連接，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等的需要，支持社區(qū)咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、查詢等功能。
　　第九條 服務(wù)器配置
　　服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心設(shè)備。
　　一、具有高度的靈活性、可靠性和可維護(hù)性。
　　二、有足夠的內(nèi)存和存儲(chǔ)空間，實(shí)現(xiàn)安全可靠的數(shù)據(jù)訪問。
　　三、有良好的備份和恢復(fù)機(jī)制。
　　第十條 客戶端配置
　　客戶端是醫(yī)院數(shù)據(jù)采集和報(bào)表打印輸出的前端。
　　一、能夠處理圖形界面的應(yīng)用程序。
　　二、視需要配置打印機(jī)。
　　三、適應(yīng)軟件系統(tǒng)的需要，保證3年內(nèi)的使用要求。
　　四、硬件維護(hù)要求本地化，有適當(dāng)?shù)膫溆脦齑妗?br/>　　
　　第三章 軟件系統(tǒng)
　　
　　第十一條 本規(guī)范所列的軟件系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、門急診掛號(hào)系統(tǒng)、門急診劃價(jià)與收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費(fèi)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)等。
　　醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)、病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)可參照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》相關(guān)條款實(shí)施。
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息，按財(cái)政部和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，提供合理的數(shù)據(jù)接口，與財(cái)政部門認(rèn)證的財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
　　第十二條 軟件系統(tǒng)必須符合國家、地方有關(guān)法律法規(guī)的要求。
　　第十三條 軟件系統(tǒng)開發(fā)商資質(zhì)的評(píng)價(jià)。包括：營業(yè)執(zhí)照、樣板工程、相關(guān)的專業(yè)技術(shù)認(rèn)證書、施工隊(duì)伍資質(zhì)、經(jīng)營場(chǎng)所以及軟件著作權(quán)等。
　　第十四條 軟件系統(tǒng)的工程技術(shù)文檔：
　　一、總體設(shè)計(jì)報(bào)告書
　　二、需求分析說明書
　　三、概要設(shè)計(jì)說明書
　　四、詳細(xì)設(shè)計(jì)說明書
　　五、數(shù)據(jù)字典
　　六、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程
　　七、測(cè)試設(shè)計(jì)方案（包括技術(shù)測(cè)試方案和業(yè)務(wù)功能測(cè)試方案）
　　八、工程進(jìn)度與管理
　　九、工程監(jiān)理報(bào)告
　　十、測(cè)試報(bào)告書
　　十一、操作使用說明書
　　十二、系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè)
　　十三、驗(yàn)收技術(shù)指標(biāo)清單
　　第十五條 《門診醫(yī)生工作站》是用于醫(yī)生接診病人、開展中西醫(yī)各種診療活動(dòng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括：分診接診、門診電子病歷（含醫(yī)囑）、與診療費(fèi)用信息接口、各類輔助檢查信息接口和臨床輔助信息接口。
　　一、基本功能
　　1、根據(jù)病人就診卡號(hào)、掛號(hào)編號(hào)、病案號(hào)等，建立或提取病人姓名、性別、年齡、費(fèi)用類別等基本信息。
　　2、醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。
　　3、診療相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體征、輔助檢查等“望、聞、問、切” 中醫(yī)臨床信息和“視、觸、叩、聽”等西醫(yī)臨床信息。
　　支持醫(yī)生電子呼號(hào)接診、初診與復(fù)診病情記錄、輔助檢查、中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)治法治則、中醫(yī)或西醫(yī)處方用藥、治療類別、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)的信息管理。
　　4、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用中西醫(yī)門診病歷書寫模板、項(xiàng)目字典、醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。
　　5、可調(diào)用合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等，必須提供中藥、西藥合理用藥的相關(guān)信息。提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。
　　6、費(fèi)用信息：醫(yī)囑及相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、費(fèi)用類別、數(shù)量、金額，以及處方費(fèi)用，包括藥品、治療、輔助檢查分類費(fèi)用和總費(fèi)用的情況等。并須提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理參考性信息。
　　7、自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，一經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)不得更改。同時(shí)提供醫(yī)囑補(bǔ)增、作廢及痕跡示蹤等功能。
　　8、提供打印功能，如病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。
　　9、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、輔助檢查結(jié)果，并可提供比較功能。
　　10、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注欄，可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。
　　11、能將診療項(xiàng)目及產(chǎn)生的計(jì)費(fèi)信息及時(shí)地傳輸?shù)絼潈r(jià)收費(fèi)處。
　　12、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、手術(shù)和處方范圍等。
　　13、可供有關(guān)部門查詢輔助檢查、診斷、藥品處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，使醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、門診醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。
　　2、門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、門診治療、輔助檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)，要求具有軟、硬件應(yīng)急方案。現(xiàn)階段，必須考慮門診醫(yī)生工作站與手寫處方并存的實(shí)際情況，靈活處理好醫(yī)生工作站的應(yīng)用程度。
　　第十六條 《住院醫(yī)生工作站》是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，主要任務(wù)是處理診斷、處方、輔助檢查、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。
　　一、基本功能
　　1、自動(dòng)獲取或提供如下信息
　　1）病人的基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、入院中醫(yī)和西醫(yī)診斷、入院病情、護(hù)理等級(jí)、費(fèi)用情況等。
　　2）醫(yī)生信息：同第十五條“醫(yī)生信息”。
　　3）診療相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)病史、既往史、診療史、體格檢查、中醫(yī)四診信息等。
　　4）可調(diào)用合理用藥信息：同第十五條“可調(diào)用合理用藥信息”。
　　5）費(fèi)用信息：同第十五條“費(fèi)用信息”。
　　2、提供住院病歷及醫(yī)囑處理功能：病程記錄、輔助檢查、西藥處方、中成藥處方、飲片處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等。
　　3、提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，中藥處方與協(xié)定處方模板、醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能，并能提供對(duì)特殊方藥的保密措施。
　　4、提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供與第三方的處方審核軟件調(diào)用的接口。
　　5、提供長期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。
　　6、支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，輔助檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、中藥處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。
　　7、支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語下達(dá)診斷；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。
　　8、自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動(dòng)定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。
　　9、醫(yī)囑均應(yīng)提供備注功能，可供醫(yī)師輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。
　　10、支持所有醫(yī)囑和輔助檢查申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)生簽字生效。提供醫(yī)囑的續(xù)打功能。
　　11、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。
　　12、自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理。
　　13、自動(dòng)向有關(guān)部門傳送輔助檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、住院醫(yī)生工作站不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。
　　2、醫(yī)囑須經(jīng)護(hù)士核對(duì)后方可傳送到藥房、輔助檢查、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。
　　3、網(wǎng)絡(luò)故障及危重病人搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時(shí)審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號(hào)及操作員姓名或代號(hào)。
　　4、在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、輔助檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)。
　　5、在尚未建立數(shù)字簽名及其認(rèn)證體系之前，系統(tǒng)應(yīng)具備續(xù)打病歷與病程記錄的功能，并提供續(xù)打內(nèi)容的頁數(shù)。
　　第十七條 《住院護(hù)士工作站》是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常護(hù)理工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。
　　門診護(hù)士工作站可參照住院護(hù)士工作站的有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。
　　一、基本功能
　　1、床位管理
　　病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號(hào)、病歷號(hào)、患者身份“醫(yī)療保險(xiǎn)患者顯示”、姓名、性別、年齡、診斷、病情“顯示病危、病重”、護(hù)理等級(jí)、陪護(hù)、飲食等情況)。
　　2、醫(yī)囑處理
　　1)醫(yī)囑錄入。
　　2)核對(duì)醫(yī)囑(新開立、停止、作廢)，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑核對(duì)處理情況。
　　3)打印長期及臨時(shí)醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長期醫(yī)囑。
　　4)打印、查詢病區(qū)對(duì)藥單(領(lǐng)藥單)，支持對(duì)中藥飲片處方分類打印。
　　5)打印、查詢病區(qū)長期、臨時(shí)醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、推拿、針灸、輔助治療等)， 支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。
　　6)長期及臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)。
　　7)填寫藥品皮試結(jié)果。
　　8)打印、查詢輔助檢查結(jié)果報(bào)告單。
　　9)醫(yī)囑記錄查詢。
　　10)打印病歷首頁。
　　3、護(hù)理文書
　　1)一般護(hù)理文書
　　包括體溫單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、特殊記錄單。
　　2)中醫(yī)整體護(hù)理表格
　　包括入院評(píng)估單、護(hù)理診斷項(xiàng)目表、健康教育指導(dǎo)表、出院指導(dǎo)表。
　　4、費(fèi)用管理
　　1)護(hù)士站收費(fèi)(一次性材料、治療費(fèi)等)，具備模板功能。
　　2)停止及作廢醫(yī)囑退費(fèi)申請(qǐng)。
　　3)病區(qū)(病人)退費(fèi)情況一覽表。
　　4)住院費(fèi)用清單(含每日費(fèi)用清單)查詢打印。
　　5)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請(qǐng)單打印。
　　6)查詢病區(qū)欠費(fèi)病人清單，打印催繳通知單。
　　5、護(hù)理管理
　　護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表、護(hù)士排班表、護(hù)士長工作手冊(cè)(護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量檢查表、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表、護(hù)理技術(shù)操作考核記錄、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用、工休會(huì)記錄表、護(hù)理人員動(dòng)態(tài)記錄表、參加科主任查房記錄表)。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、護(hù)士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)，同時(shí)提供直接錄入。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、輔助檢查等系統(tǒng)。
　　2、醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士核對(duì)后方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護(hù)士核對(duì)的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。
　　3、系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或臨時(shí)醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補(bǔ)打印功能，保證患者的長期、臨時(shí)醫(yī)囑單的完整性。打印的長期、臨時(shí)醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。
　　4、護(hù)士站醫(yī)囑打印，應(yīng)提供單個(gè)病人或按病區(qū)打印等多種選擇。
　　5、護(hù)士站計(jì)費(fèi)時(shí)，應(yīng)提示目前已收的費(fèi)用，避免重復(fù)收費(fèi)。
　　6、護(hù)士站打印病人輔助檢查申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)提醒目前已打印的申請(qǐng)單，避免重復(fù)。
　　7、護(hù)土填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時(shí)醫(yī)囑單上反映出來。 護(hù)士的每一項(xiàng)操作一旦確認(rèn)，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時(shí)間以服務(wù)器為準(zhǔn)。
　　8、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。
　　第十八條 《藥品管理系統(tǒng)》是用于協(xié)助醫(yī)院完成對(duì)藥品管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，主要任務(wù)是對(duì)藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、中藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息進(jìn)行管理。
　　一、基本功能
　　1、藥品庫房管理功能
　　1）錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等。
　　2）具有自動(dòng)生成采購計(jì)劃及采購單功能。
　　3）提供藥品入庫、出庫、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能。
　　4）提供特殊藥品入出庫管理功能(如贈(zèng)送、實(shí)驗(yàn)藥品等)。
　　5）提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對(duì)帳目與庫存的平衡關(guān)系。
　　6）可生成各種藥品的入出庫明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及前述各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)。
　　7）可追蹤各個(gè)藥品的明細(xì)流水帳，可隨時(shí)查驗(yàn)任一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息。
　　8）自動(dòng)接收科室領(lǐng)藥單功能。
　　9）提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫存。
　　10）可自動(dòng)調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。
　　11）提供藥品字典庫維護(hù)功能(如品種、價(jià)格、單位、計(jì)量、特殊標(biāo)志等)，支持一藥多名操作，判斷識(shí)別，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。
　　12）提供藥品的有效期管理，可自動(dòng)報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。
　　13）對(duì)毒麻藥品、精神藥品的種類及貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥品等均有特定的判斷識(shí)別。
　　14）支持藥品批次管理。
　　15）支持藥品的多級(jí)管理。
　　2、門診藥房管理功能
　　1）可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)療保險(xiǎn)編碼、領(lǐng)藥人、開處方醫(yī)生和門診患者等基本信息。
　　2）提供對(duì)門診患者的處方執(zhí)行劃價(jià)功能。
　　3）提供對(duì)門診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn)、消減庫存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量。
　　4）可實(shí)現(xiàn)為住院患者劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。
　　5）為門診收費(fèi)設(shè)置包裝數(shù)、低限報(bào)警值、控制藥品及藥品別名等功能。
　　6）門診收費(fèi)的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對(duì)帳。
　　7）可自動(dòng)生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請(qǐng)單，并發(fā)往藥庫。
　　8）提供對(duì)藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)。
　　9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能。
　　10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動(dòng)比較會(huì)計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系。
　　11）可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫藥品消耗，以及任一藥品的入、出、存明細(xì)帳。
　　12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。
　　13）支持多個(gè)門診藥房管理。
　　14）支持藥品批次管理。
　　15）支持二級(jí)審核發(fā)藥。
　　3、住院藥房管理功能
　　1）可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和用藥患者等基本信息。
　　2）具有分別按患者的臨時(shí)和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時(shí)追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中藥飲片處方單，并實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。
　　3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能。
　　4）提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能。
　　5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。
　　6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。
　　7）支持多個(gè)住院藥房管理。
　　8）支持藥品批次處理。
　　4、中藥房管理功能
　　除具有上述藥房管理功能外，應(yīng)滿足：
　　1）按照中醫(yī)處方的特點(diǎn)進(jìn)行擺藥。
　　2）按照中醫(yī)處方的特點(diǎn)提供處方的味數(shù)、劑數(shù)、總重量及急煎方的處理功能。
　　3）按照中藥銷售特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的銷售單位與銷售單價(jià)的處理。
　　4）提供中醫(yī)經(jīng)典處方、科研處方、協(xié)定處方等具有中醫(yī)特色的維護(hù)模板。
　　5）提供中醫(yī)處方的十八反、十九畏的模板
　　6）有中藥配伍禁忌和有毒中藥用法字典。
　　7）提供中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)功能。
　　5、藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理功能
　　1）藥品從采購到發(fā)放給病人有進(jìn)價(jià)、零售價(jià)以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，這兩種價(jià)格應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)物價(jià)部門的現(xiàn)行調(diào)價(jià)文件實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價(jià)，提供自動(dòng)調(diào)價(jià)確認(rèn)和手動(dòng)調(diào)價(jià)確認(rèn)兩種方式。
　　2）要記錄調(diào)價(jià)的明細(xì)、時(shí)間及調(diào)價(jià)原因，并記錄調(diào)價(jià)的盈虧等信息，傳送到藥品會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。
　　3）提供藥品會(huì)計(jì)帳目、藥品庫管帳目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會(huì)計(jì)制度規(guī)定，提供自動(dòng)報(bào)帳和手工報(bào)帳核算功能。
　　4）藥品會(huì)計(jì)帳務(wù)處理實(shí)現(xiàn)計(jì)算進(jìn)出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對(duì)，做到帳物相符，并統(tǒng)計(jì)全院庫房和藥房的合計(jì)庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息，計(jì)算出各月的實(shí)際綜合加成率。
　　5）藥品會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)月、季、年進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。
　　6）提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計(jì)核算功能。
　　7）打印功能：對(duì)藥品會(huì)計(jì)需要的帳簿、報(bào)表進(jìn)行打印和輸出。
　　6、制劑管理功能
　　1）制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料的入出庫、盤點(diǎn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、消耗、銷售等的管理。
　　2）制劑的半成品、成品管理，包括半成品和成品的入庫、出庫、銷售、報(bào)廢、盤點(diǎn)等的管理。
　　3）制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析，包括月收支報(bào)表、月發(fā)出成品統(tǒng)計(jì)表、原輔料出入庫明細(xì)表、原輔料與衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計(jì)表、部門領(lǐng)用清單等。
　　4）提供制劑的成本核算，并能自動(dòng)生成記帳憑證。
　　5）提供各種單據(jù)和報(bào)表的打印功能，如入出庫單等。
　　6）提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)、成品檢驗(yàn)等。
　　7）提供計(jì)劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理。
　　8）提供各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理：包括工時(shí)定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。
　　9）提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。
　　二、運(yùn)行要求
　　發(fā)藥窗口與庫存管理一體化。整個(gè)藥劑科藥物流、財(cái)務(wù)流管理一體化。門診藥房與門診收費(fèi)處，住院藥房與護(hù)士工作站和住院收費(fèi)處、藥品會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)處之間實(shí)現(xiàn)信息一體化連貫處理。
　　第十九條 《門急診掛號(hào)系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門診、急診掛號(hào)處工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括出診排班表、初診病人登記、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、門診病歷與掛號(hào)票管理、掛號(hào)綜合查詢與報(bào)表等基本功能。
　　一、基本功能
　　1、基本信息維護(hù)功能：包括建立、修改、刪除有關(guān)醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時(shí)間、科室名稱及代號(hào)、出診人員名單、掛號(hào)類別及費(fèi)額、號(hào)類字典、醫(yī)療合同單位和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等信息。
　　2、出診排班表功能：日常排班表的建立、修改和查詢，當(dāng)日出診情況表的維護(hù)（包括停診、加診、出診時(shí)間調(diào)整）等功能。
　　3、初診病人登記功能：對(duì)病人填寫的基本信息登記表內(nèi)容錄入、修改、查詢、或發(fā)放診療卡等功能。
　　4、掛號(hào)處理功能
　　1）支持多途徑掛號(hào)方式：如現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、電話掛號(hào)、自動(dòng)掛號(hào)（觸摸、語音、柜員）等。
　　2）支持多費(fèi)別掛號(hào)類型：如自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)、特約、老年優(yōu)惠等多種身份的病人掛號(hào)。
　　3）支持多種支付方式：如現(xiàn)金、支票、各類機(jī)構(gòu)發(fā)放的儲(chǔ)值信息卡等多種收費(fèi)方式。
　　4）根據(jù)病人請(qǐng)求，快速提供診別、科室、號(hào)別、醫(yī)生，生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單。
　　5）具有換號(hào)與退號(hào)處理功能：必須滿足病人換號(hào)、退號(hào)要求，并保證與掛號(hào)相關(guān)信息及費(fèi)用的準(zhǔn)確性。
　　6）掛號(hào)信息可及時(shí)傳送到被指定醫(yī)生的醫(yī)生工作站或相應(yīng)的分診工作站。
　　5、掛號(hào)綜合查詢與報(bào)表功能：依據(jù)設(shè)定的起止時(shí)間、科室、醫(yī)生、病人、掛號(hào)現(xiàn)狀、各種方式掛號(hào)、退號(hào)情況等查詢條件，檢索出明細(xì)結(jié)果，并能產(chǎn)生包括費(fèi)用在內(nèi)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與報(bào)表，達(dá)到以下管理目的：
　　1）門診病歷管理功能
　　門診病歷申請(qǐng)功能：根據(jù)門診病人信息，申請(qǐng)?zhí)崛〔v，提供病歷查詢、回收、注銷等功能。
　　2）門急診掛號(hào)收費(fèi)核算功能：利用查詢條件的默認(rèn)設(shè)定方式，即時(shí)完成會(huì)計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算等。
　　3）門急診病人統(tǒng)計(jì)功能：能實(shí)現(xiàn)按科室、門診工作量等多種業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)與報(bào)表的功能。
　　4）診療卡、病歷的發(fā)放記錄及其費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號(hào)要求。
　　2、系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限、操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。
　　第二十條 《門急診劃價(jià)與收費(fèi)管理系統(tǒng)》是用于處理醫(yī)院門急診劃價(jià)和收費(fèi)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序,包括門急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。
　　一、基本功能
　　1、初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生姓名及編碼字典、收費(fèi)科目字典、藥品名稱規(guī)格字典、收費(fèi)類別、病人交費(fèi)類別以及病人身份、合同醫(yī)療單位等有關(guān)字典。
　　2、劃價(jià)功能：支持劃價(jià)收費(fèi)一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價(jià)收費(fèi)一體化方案，以方便病人。支持中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片處方、協(xié)定處方模板進(jìn)行劃價(jià)。
　　3、收費(fèi)處理功能
　　1）支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動(dòng)獲取或直接錄入患者收費(fèi)信息：包括患者姓名、病歷號(hào)、費(fèi)別、合同醫(yī)療單位、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、診斷、醫(yī)生編碼、開處方科室名稱、藥品/診療項(xiàng)目名稱、數(shù)量等收費(fèi)有關(guān)信息，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，輸入所收費(fèi)用，系統(tǒng)自動(dòng)找零。支持手工收費(fèi)和IC卡收費(fèi)。有條件的醫(yī)院應(yīng)支持銀行金融卡結(jié)算。支持減免患者費(fèi)用的功能。
　　2）處理退費(fèi)功能：必須按現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退費(fèi)過程，程序必須使用沖帳方式退費(fèi)，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制。
　　4、門急診收費(fèi)報(bào)銷憑證打印功能：必須按財(cái)政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報(bào)銷憑證，保留存根，計(jì)算機(jī)生成的憑證序號(hào)必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號(hào)。
　　5、結(jié)算功能
　　1）日結(jié)處理功能：必須完成日收費(fèi)科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總。
　　2）月結(jié)處理功能：必須完成月收費(fèi)科目匯總，科室核算統(tǒng)計(jì)匯總；
　　3）全院門急診收費(fèi)月、季、年報(bào)表處理功能。能進(jìn)行中醫(yī)治療項(xiàng)目、中藥費(fèi)用匯總。
　　6、統(tǒng)計(jì)查詢功能
　　1）患者收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)查詢。
　　2）收費(fèi)員工作量統(tǒng)計(jì)。
　　3）病人基本信息維護(hù)。
　　4）收款員發(fā)票查詢。
　　5）作廢發(fā)票查詢。
　　7、報(bào)表打印輸出功能
　　打印日匯總表、日收費(fèi)明細(xì)表、日收費(fèi)存根、日科室核算表、全院月收入?yún)R總表、全院月科室核算表、合同醫(yī)療單位月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)匯總表、全院門診月、季、年收費(fèi)核算分析報(bào)表。門診發(fā)票重打。
　　8、管理核查：嚴(yán)格發(fā)票號(hào)管理，建立完善的登記制度，建議同時(shí)使用發(fā)票號(hào)和機(jī)器生成號(hào)管理發(fā)票。退費(fèi)必須核對(duì)原始票據(jù)和存根。建立發(fā)票存根抽查制度，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費(fèi)退費(fèi)分開制度。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價(jià)收費(fèi)要求。
　　2、系統(tǒng)收費(fèi)錄入與結(jié)算、統(tǒng)計(jì)結(jié)果必須一致。
　　3、費(fèi)用錄入提交成功后方可打印發(fā)票。
　　4、門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)可靠性要求高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時(shí)間在5～10分鐘之內(nèi)。
　　第二十一條　急診留觀病人臨床信息管理可采用住院系統(tǒng)管理模式，同時(shí)遵循《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》編制相應(yīng)的信息錄入模板。費(fèi)用管理可參考門診費(fèi)用管理系統(tǒng)模式。
　　第二十二條 《住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)》是用于住院患者登記管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。
　　一、基本功能
　　1、入院管理
　　1)預(yù)約入院登記。
　　2)建立病歷首頁信息，完成部分病歷首頁錄入。
　　3)提供病歷首頁打印功能。
　　4)支持醫(yī)療保險(xiǎn)及其他身份的患者按有關(guān)規(guī)定程序辦理入院登記。
　　2、預(yù)交金管理
　　1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證。
　　2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單。
　　3)按照不同方式統(tǒng)計(jì)預(yù)交金并打印清單。
　　4)按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。
　　3、住院病歷管理功能（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)病歷）
　　1)為首次住院病人建立住院病歷。
　　2)病歷號(hào)維護(hù)功能。
　　3)檢索病歷號(hào)。
　　4、出院管理
　　1)出院登記。
　　2)出院召回。
　　3)出入院統(tǒng)計(jì)。
　　5、查詢統(tǒng)計(jì)
　　1)空床查詢、統(tǒng)計(jì)：對(duì)各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，打印清單。
　　2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。
　　6、床位管理功能
　　1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能。
　　2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能。
　　3)打印床位日?qǐng)?bào)表。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、病人信息按國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的病歷首頁項(xiàng)目錄入。
　　2、支持醫(yī)療保險(xiǎn)等不同身份的患者就醫(yī)。
　　第二十三條 《住院收費(fèi)管理系統(tǒng)》是用于住院病人費(fèi)用管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠費(fèi)管理等功能。
　　一、基本功能
　　1、病人費(fèi)用管理
　　1）讀取醫(yī)囑并計(jì)算費(fèi)用。
　　2）病人費(fèi)用錄入：具有單項(xiàng)費(fèi)用錄入和全項(xiàng)費(fèi)用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費(fèi)用發(fā)生處錄入或集中費(fèi)用單據(jù)由收費(fèi)處錄入。
　　3）病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能。
　　4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能。
　　5)病人費(fèi)用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費(fèi)用使用情況。
　　6)病人欠費(fèi)和退費(fèi)管理功能。
　　7)能充分體現(xiàn)中藥、針灸等中醫(yī)處方的特殊計(jì)費(fèi)處理功能。
　　2、劃價(jià)收費(fèi)功能：包括對(duì)藥品和診療項(xiàng)目自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)。
　　3、住院財(cái)務(wù)管理
　　1)日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費(fèi)、在院病人各項(xiàng)費(fèi)用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計(jì)匯總。
　　2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理。
　　3)住院財(cái)務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析評(píng)價(jià)功能。
　　4、住院收費(fèi)科室工作量統(tǒng)計(jì)
　　1)月科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用匯總工作。
　　2)年科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用匯總功能。
　　5、查詢統(tǒng)計(jì)功能：包括藥品與診療項(xiàng)目(名稱、用量、使用者名稱、單價(jià)等)查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。
　　6、打印輸出功能
　　1)打印各種統(tǒng)計(jì)查詢內(nèi)容。
　　2)打印病人報(bào)銷憑證和住院費(fèi)用清單。住院費(fèi)用清單需要滿足有關(guān)部門的要求。
　　3)打印日結(jié)帳匯總表；打印日結(jié)帳明細(xì)表；打印月、旬結(jié)帳報(bào)表。
　　4)打印科室核算月統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
　　5)打印病人預(yù)交金清單；打印病人欠款清單。
　　6)打印月、季、年收費(fèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、收費(fèi)錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費(fèi)用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費(fèi)用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補(bǔ)充原始單據(jù)錄入進(jìn)行更正。
　　2、安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確無誤、保密性強(qiáng)。
　　3、滿足醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)收費(fèi)和打印票據(jù)的要求。
　　4、打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單。
　　5、嚴(yán)格住院費(fèi)的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動(dòng)。
　　6、嚴(yán)格退款管理，必須核對(duì)預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款。
　　7、嚴(yán)格發(fā)票管理，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機(jī)器核對(duì)制度。
　　8、嚴(yán)格交款管理，財(cái)務(wù)部門需要使用計(jì)算機(jī)復(fù)核交款單。
　　9、支持財(cái)務(wù)部門定期復(fù)核在院病人預(yù)交金。
　　第二十四條 《病歷管理系統(tǒng)》是中醫(yī)醫(yī)院用于病歷信息及病歷科室業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括病歷首頁管理，信息查詢與檢索，多種索引管理，病歷的借閱、追蹤、質(zhì)量控制和病人隨診管理。
　　一、基本功能
　　1、病歷首頁管理的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息（中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷）、手術(shù)信息、過敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、醫(yī)院感染和病歷質(zhì)量等。
　　1)有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容查詢、病案號(hào)查詢、未歸檔病歷查詢。對(duì)病歷號(hào)查詢要支持病人姓名的模糊查詢。
　　2)對(duì)檢索結(jié)果要有多種顯示或輸出形式，包括病歷首頁；病人姓名、疾病、中醫(yī)病證、手術(shù)等索引卡片；入院病人、出院病人、死亡病人、傳染病和腫瘤等登記簿。
　　3)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)處理一病多名問題。
　　4)具有基本統(tǒng)計(jì)功能，包括中醫(yī)病證和西醫(yī)疾病的統(tǒng)計(jì)分析、中醫(yī)治療率和中醫(yī)病種等中醫(yī)特色分析、科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生統(tǒng)計(jì)、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)等。
　　2、病歷借閱基本功能：借閱和預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。
　　3、病歷追蹤
　　1)出庫登記，包括門診病歷、住院病歷和科研病歷的出庫登記。
　　2)能夠處理門診、住院病歷分開的情況。
　　4、病案質(zhì)量控制
　　1)打印錯(cuò)誤修改通知單。
　　2)質(zhì)量分析。
　　3)打印按醫(yī)生、科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
　　5、病人隨診管理
　　隨診病人設(shè)定、隨診信件管理、打印隨診卡片、問卷管理(打印、回收確定、存檔)。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、病人基本情況是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時(shí)要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。
　　2、數(shù)據(jù)錄入靈活方便、提供多種必要的提示信息。
　　3、權(quán)限設(shè)置：對(duì)非使用人員加以限制。
　　4、輸人后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。
　　第二十五條 《院長綜合查詢系統(tǒng)》是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢和分析的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。
　　一、基本功能
　　１、臨床醫(yī)療（含護(hù)理）統(tǒng)計(jì)分析信息。
　　２、中醫(yī)藥特色信息分析。
　　３、醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，收支和科室核算情況。
　　４、藥品進(jìn)出庫信息，藥品會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)情況。
　　５、重要儀器設(shè)備使用效率信息。
　　６、后勤物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟(jì)核算。
　　７、教學(xué)、科研工作信息。
　　８、人事管理基本信息。
　　９、門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)分項(xiàng)結(jié)算、科室核算及門診月報(bào)。
　　10、住院收費(fèi)分項(xiàng)核算、各科月核算、患者費(fèi)用查詢、病人分類統(tǒng)計(jì)。
　　11、醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益年報(bào)信息。
　　12、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)技報(bào)表、疫情報(bào)表、醫(yī)療保險(xiǎn)工作量與費(fèi)用信息。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、采用多媒體技術(shù)，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語音綜合形式表達(dá)信息。
　　2、設(shè)置權(quán)限管理，保證信息安全。
　　第二十六條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)》是用于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。
　　一、基本功能
　　通過各分系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)能夠自動(dòng)采集門診、住院、醫(yī)技信息，完成醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)。系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、消耗品管理分系統(tǒng)留有網(wǎng)絡(luò)接口。
　　1、數(shù)據(jù)收集包括：門診病人 (包括社區(qū)服務(wù))、急診、住院病人和醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
　　2、提供門、急診日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。
　　3、提供病房日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。
　　4、門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)。
　　5、病人分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
　　6、對(duì)衛(wèi)生行政管理部門的報(bào)表：醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表、醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表、損傷和中毒小計(jì)的外部原因分類表、中醫(yī)疾病分類報(bào)表、衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他法定報(bào)表。
　　7、統(tǒng)計(jì)綜合分析
　　1)門診工作情況。
　　2)病房(病區(qū))工作情況。
　　3)中醫(yī)特色與中醫(yī)藥治療率
　　4)出院病人分病種統(tǒng)計(jì)。
　　5)手術(shù)與麻醉情況。
　　6)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)。
　　7)醫(yī)院工作指標(biāo)。
　　8)醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)。
　　二、運(yùn)行要求
　　1、數(shù)據(jù)錄入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站錄入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中錄入。
　　2、數(shù)據(jù)處理：一次性錄入數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、以及各類統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表。
　　3、系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)性：系統(tǒng)中的中華人民共和國行政區(qū)劃代碼、組織機(jī)構(gòu)分類代碼、疾病分類代碼、醫(yī)院科室代碼、職業(yè)分類代碼、家庭關(guān)系代碼、婚姻狀況代碼、出生地、國籍、民族代碼等基礎(chǔ)維護(hù)嚴(yán)格采用衛(wèi)生部頒布的中國統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度中的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)字典。
　　4、查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。
　　5、修改更正數(shù)據(jù)：對(duì)未存檔數(shù)據(jù)允許修改。
　　6、輸出打印：輸出打印統(tǒng)計(jì)分析多種圖形、報(bào)表內(nèi)容和格式。
　　第二十七條 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的外部接口包括：醫(yī)療保險(xiǎn)接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、遠(yuǎn)程醫(yī)療接口、安全用藥接口、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）接口、LIS（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）接口等。
　　第二十八條 圖書、情報(bào)、科技、統(tǒng)計(jì)、辦公系統(tǒng)、人事、勞資、工資等信息系統(tǒng)可自行開發(fā)或購置，為保證醫(yī)院系統(tǒng)的整體性，這些系統(tǒng)必須與HIS留有接口。
　　
　　第四章 運(yùn)行與維護(hù)
　　
　　第二十九條 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)
　　一、服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)應(yīng)能滿足醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求和用戶數(shù)要求。
　　二、系統(tǒng)參數(shù)的配置能夠滿足工作性能要求。
　　三、設(shè)置必要的用戶和用戶組，加強(qiáng)各部門工作人員的網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限的控制。
　　四、建立網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的管理檔案，記錄日志，記錄服務(wù)器的命名、域、地址、用戶、權(quán)限以及各主要配置參數(shù)。
　　五、加強(qiáng)系統(tǒng)的版本號(hào)管理，保證系統(tǒng)的升級(jí)。
　　第三十條 數(shù)據(jù)庫的管理
　　一、數(shù)據(jù)庫由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)，集中管理。管理員口令專人負(fù)責(zé)，在最小的范圍內(nèi)使用，記錄存檔，口令要定期修改，超級(jí)管理員口令原則上只允許在服務(wù)器上使用，不允許在網(wǎng)絡(luò)中心管理終端之外的計(jì)算機(jī)上使用。
　　二、數(shù)據(jù)庫設(shè)置不同的用戶和用戶組，每個(gè)用戶組要設(shè)置數(shù)據(jù)庫各用戶表的訪問權(quán)限，用戶通過帳號(hào)和密碼登錄系統(tǒng)，操作均在數(shù)據(jù)庫中保留有日志，保證系統(tǒng)操作的安全性。數(shù)據(jù)庫中要設(shè)置使用角色，限制各使用用戶的范圍。
　　三、要對(duì)重要保密數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再存入機(jī)內(nèi)，對(duì)存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護(hù)措施。
　　四、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫日志安排定期備份與恢復(fù)，數(shù)據(jù)備份可以用磁帶或硬盤以及光盤等介質(zhì)備份。備份文件應(yīng)異地存放，保證數(shù)據(jù)的安全性。
　　第三十一條 客戶機(jī)管理
　　一、安裝好操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫客戶端軟件。
　　二、有條件的單位可以安裝硬盤保護(hù)卡，防止誤操作刪除系統(tǒng)文件。
　　三、建立各部門操作和設(shè)備的管理規(guī)程，各部門安排專人負(fù)責(zé)客戶端設(shè)備的日常管理工作。
　　第三十二條 應(yīng)用軟件的安裝和調(diào)試
　　一、應(yīng)用軟件應(yīng)安裝到服務(wù)器。
　　二、設(shè)置和修改應(yīng)用系統(tǒng)的工作參數(shù)，滿足不同部門工作業(yè)務(wù)要求。
　　三、設(shè)置應(yīng)用系統(tǒng)的用戶權(quán)限，定期修改操作口令，保證系統(tǒng)的登錄和操作的安全。
　　四、執(zhí)行應(yīng)用程序，測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性。
　　五、調(diào)整好所有票據(jù)格式和專用報(bào)表格式。
　　第三十三條 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備
　　一、按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)字典，并及時(shí)更新。
　　二、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、管理和統(tǒng)計(jì)的要求，由各有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)整理和維護(hù)。
　　第三十四條 系統(tǒng)的試運(yùn)行
　　一、初次使用應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運(yùn)行階段，應(yīng)手工系統(tǒng)與機(jī)器系統(tǒng)雙軌并行，每天要核對(duì)信息的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行，計(jì)算機(jī)信息與手工信息一致則停止手工系統(tǒng)，正式運(yùn)行應(yīng)用系統(tǒng)。
　　二、更換已有應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運(yùn)行前要把原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整地導(dǎo)入到新的系統(tǒng)中。
　　第三十五條 數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制
　　一、建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的管理機(jī)制，確定質(zhì)量管理的專門負(fù)責(zé)人。
　　二、根據(jù)系統(tǒng)的功能要求，對(duì)軟件系統(tǒng)工作流程和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及數(shù)據(jù)流程進(jìn)行檢查核對(duì)，特別是對(duì)數(shù)據(jù)的更新和存盤操作流程進(jìn)行檢查。
　　三、對(duì)數(shù)據(jù)的更新進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)，定期檢查數(shù)據(jù)的完整性，對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)中可能出現(xiàn)的各種故障進(jìn)行重點(diǎn)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，并對(duì)系統(tǒng)的容錯(cuò)方式提出解決方案，確保數(shù)據(jù)的一致性。
　　四、系統(tǒng)在經(jīng)過一定時(shí)間的運(yùn)行之后，如果需要更新程序并且更改了數(shù)據(jù)存盤流程，則必須經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)試，然后跟蹤存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，直到保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整為止。
　　第三十六條 信息資源的共享與利用
　　一、數(shù)據(jù)要高度共享，提供全方位的查詢與分析決策功能，并與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。
　　二、根據(jù)醫(yī)院的需求，進(jìn)行數(shù)據(jù)更深層次的加工、利用、分析和開發(fā)。
　　第三十七條 系統(tǒng)的維護(hù)
　　一、與開發(fā)商簽訂系統(tǒng)維護(hù)協(xié)議，建立快速有效的溝通體系，及時(shí)準(zhǔn)確地定位并解決發(fā)生的問題。
　　二、 建立應(yīng)用程序備份和管理機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)使用空間、數(shù)據(jù)導(dǎo)出和整理工作。
　　三、保證系統(tǒng)的運(yùn)行速度，定期檢查數(shù)據(jù)的索引，不斷對(duì)程序進(jìn)行優(yōu)化和修改，保證運(yùn)行效率。
　　四、更新程序要嚴(yán)格測(cè)試并做好記錄，要求在非工作繁忙的時(shí)間進(jìn)行（節(jié)假日或晚上），對(duì)原應(yīng)用程序要妥善保管，一旦新程序出現(xiàn)問題，及時(shí)恢復(fù)原系統(tǒng)。更新后的程序至少有一個(gè)工作日的跟蹤時(shí)間。
　　五、建立服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫、操作流程以及數(shù)據(jù)的工作日志和更改檔案，并定期由主管領(lǐng)導(dǎo)審核。
　　六、服務(wù)器硬件至少每年保養(yǎng)維護(hù)一次，清理硬盤數(shù)據(jù)（包括文件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)），清理灰塵，檢查電源系統(tǒng)、UPS系統(tǒng)以及其他附屬設(shè)備（如空調(diào)系統(tǒng)、接地防雷擊系統(tǒng)、絕緣系統(tǒng)等）。
　　第三十八條 系統(tǒng)的升級(jí)與擴(kuò)展
　　一、結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，不斷升級(jí)與擴(kuò)展業(yè)務(wù)模塊，使系統(tǒng)更加完善和實(shí)用。
　　二、根據(jù)實(shí)用性的原則和醫(yī)院實(shí)際情況，升級(jí)與擴(kuò)展醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和硬件設(shè)施。
　　三、確保系統(tǒng)在升級(jí)和擴(kuò)展中對(duì)歷史數(shù)據(jù)的向下兼容，要建立完整的數(shù)據(jù)遷移方案，在經(jīng)過審核和測(cè)試通過的前提下進(jìn)行。
　　
　　第五章 系統(tǒng)安全
　　
　　第三十九條 成立醫(yī)院信息安全工作小組，設(shè)立專職信息安全員，專人負(fù)責(zé)，定期召開信息安全工作會(huì)議。
　　第四十條 制定醫(yī)院信息安全策略，明確信息安全的目標(biāo)、涉及的范圍、采取的方法和應(yīng)對(duì)措施。
　　第四十一條 醫(yī)院重要信息原則上永久保存。對(duì)冗余、中間數(shù)據(jù)保存三年。在更新、維護(hù)與升級(jí)時(shí)必須保證信息的連續(xù)性，對(duì)原有信息應(yīng)按新的格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換、遷移。歷史信息的銷毀必須經(jīng)醫(yī)院安全工作小組書面同意。信息存儲(chǔ)介質(zhì)保存在具有防火和防潮的鐵皮柜內(nèi)，并采取防磁措施，異地存放。有條件的單位可采用異地同步存儲(chǔ)的方式。
　　第四十二條 依據(jù)國家“三網(wǎng)一庫”的建設(shè)原則，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)必須嚴(yán)格進(jìn)行邊界控制，采取物理隔離、授權(quán)訪問等限制措施。數(shù)據(jù)需要與外部交換時(shí)，必須在指定的工作站上利用存儲(chǔ)中介媒質(zhì)（磁盤、光盤等）來完成，并注意存儲(chǔ)中介媒質(zhì)信息的事后銷毀。對(duì)專用業(yè)務(wù)網(wǎng)的安全管理應(yīng)根據(jù)各種業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，落實(shí)有效的管理措施。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，防止內(nèi)網(wǎng)被非法入侵以及醫(yī)療信息外泄。
　　第四十三條 醫(yī)院內(nèi)部各客戶端不宜配備軟驅(qū)、光驅(qū)、可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等數(shù)據(jù)交換接口或設(shè)備。
　　第四十四條 系統(tǒng)保證全天24小時(shí)不間斷安全運(yùn)行。內(nèi)部數(shù)據(jù)整理、系統(tǒng)升級(jí)等行為必須安排在夜間或業(yè)務(wù)停頓時(shí)進(jìn)行，并做好周密的預(yù)案，盡量縮短停機(jī)時(shí)間。
　　第四十五條 醫(yī)院必須配備查殺毒軟件，并定期升級(jí)。指定專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒的防范和清除工作，發(fā)現(xiàn)問題立即上報(bào)，及時(shí)清除，防止擴(kuò)散。
　　第四十六條 服務(wù)器超級(jí)用戶密碼僅限信息主管或相應(yīng)人員掌握，并定期更換。客戶端接入醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，必須以授權(quán)用戶方式，采用密碼登錄。部分重要信息應(yīng)采用抗抵賴的身份認(rèn)證技術(shù)。重要敏感數(shù)據(jù)應(yīng)采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)。鼓勵(lì)進(jìn)行數(shù)據(jù)加密傳輸。
　　第四十七條 醫(yī)院重點(diǎn)應(yīng)用場(chǎng)所與中心機(jī)房之間應(yīng)布設(shè)不同走向的備用線路，網(wǎng)絡(luò)主要設(shè)備應(yīng)有一定數(shù)量的備品，主服務(wù)器必須采用雙機(jī)系統(tǒng)，對(duì)應(yīng)用軟件及其他重要數(shù)據(jù)必須另外進(jìn)行備份。
　　第四十八條 建立日志制度。每日記錄網(wǎng)絡(luò)、機(jī)房及其內(nèi)各主要設(shè)備的運(yùn)行情況，審查系統(tǒng)運(yùn)行日志。有條件的醫(yī)院可由信息管理人員對(duì)部分重點(diǎn)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)特殊應(yīng)用部門的操作進(jìn)行信息審計(jì)。
　　第四十九條 醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上的所有設(shè)備的安裝、調(diào)試、維修必須由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁私拆、私裝、移動(dòng)任何設(shè)備。設(shè)備安裝應(yīng)符合消防安全工作條例及其他相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
　　第五十條 對(duì)涉及醫(yī)院重要信息的信息管理人員，醫(yī)院應(yīng)與其簽訂保密協(xié)議。信息管理人員不得擅自修改、刪除既有信息。系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能。非相關(guān)人員限制進(jìn)入中心機(jī)房。
　　第五十一條 從事涉及具體財(cái)、物的人員，如財(cái)務(wù)、收費(fèi)、倉庫保管員等不得兼任信息管理員工作；信息管理人員不得兼任財(cái)務(wù)、收費(fèi)、倉庫保管員等工作。
　　第五十二條 妥善保管各種技術(shù)文檔，并根據(jù)系統(tǒng)變化不斷修訂補(bǔ)充。
　　第五十三條 未經(jīng)信息安全小組同意，信息管理及相關(guān)部門工作人員不得復(fù)制、公開、散發(fā)、利用醫(yī)院信息。對(duì)涉及病人隱私的信息應(yīng)采取特別管理措施，必須限制信息的查閱和復(fù)制。嚴(yán)禁利用病人個(gè)人信息從事贏利性活動(dòng)。
　　第五十四條 系統(tǒng)集成商、設(shè)備提供商、軟件開發(fā)商、服務(wù)提供商、合作開發(fā)人員等第三方人員的活動(dòng)必須由醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)督。未經(jīng)醫(yī)院同意，第三方人員不得修改系統(tǒng)設(shè)置、更改數(shù)據(jù)或進(jìn)入實(shí)際工作數(shù)據(jù)庫。公開過的密碼于事后必須及時(shí)重新修改或設(shè)置。
　　第五十五條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立健全日常維護(hù)工作制度，明確信息管理人員職責(zé)，明確處置突發(fā)事件的人員和辦法。
　　第五十六條 信息安全等級(jí)劃分
　　按對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的影響程度，信息系統(tǒng)可分為：
　　一類：門急診掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥系統(tǒng)，系統(tǒng)停頓不應(yīng)超過15分鐘。
　　二類：出入院收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)生、護(hù)士工作站等，系統(tǒng)停頓不應(yīng)超過1小時(shí)。
　　三類：財(cái)務(wù)、倉庫、醫(yī)技等系統(tǒng)，系統(tǒng)停頓不應(yīng)超過2小時(shí)。
　　四類：其他系統(tǒng)
　　對(duì)一、二類信息，必須重點(diǎn)保證信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。
　　按信息的保密程度，信息系統(tǒng)可分為：
　　一類：系統(tǒng)設(shè)置、密碼、住院電子病歷、門診診斷醫(yī)囑、病人檢驗(yàn)結(jié)果等。
　　二類：財(cái)務(wù)、收費(fèi)、辦公信息等。
　　三類：統(tǒng)計(jì)分析、倉庫管理信息等。
　　四類：其他信息
　　對(duì)保密的一、二類信息，必須保證信息保管的安全，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定使用信息。
　　第五十七條 制定信息安全事故處理辦法。發(fā)生嚴(yán)重的信息安全事故后，信息中心主任必須組織專業(yè)人員及時(shí)查明原因，分清責(zé)任，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的人為事故或惡意破壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
　　第五十八條 制定系統(tǒng)管理應(yīng)急方案。在發(fā)生故障時(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)無法解決的，經(jīng)醫(yī)院信息安全小組同意，啟動(dòng)應(yīng)急方案。在影響病人正常就醫(yī)時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好解釋疏導(dǎo)工作，同時(shí)向地方主管部門通報(bào)備案。
　　第五十九條 加強(qiáng)安全防護(hù)與消防管理，制定有關(guān)制度與操作規(guī)程。安排專人接受培訓(xùn)并按規(guī)章負(fù)責(zé)實(shí)施與落實(shí)。
　　第六十條 重視互聯(lián)網(wǎng)信息安全管理。實(shí)行“誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)”的原則。嚴(yán)禁傳播非法信息。
　　
　　第六章 培訓(xùn)與崗位要求
　　
　　第六十一條 人員培訓(xùn)
　　人員培訓(xùn)是信息系統(tǒng)實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，針對(duì)不同崗位的工作要求，采取相應(yīng)的培訓(xùn)措施。
　　一、管理人員培訓(xùn)
　　進(jìn)行管理觀念、管理模式的更新培訓(xùn)，并掌握相關(guān)部門的系統(tǒng)流程和操作，適應(yīng)系統(tǒng)管理的要求。
　　二、網(wǎng)絡(luò)管理人員培訓(xùn)
　　進(jìn)行專業(yè)技術(shù)方面的綜合布線、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、數(shù)據(jù)庫、開發(fā)工具軟件編程、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全、相應(yīng)軟件系統(tǒng)的操作培訓(xùn)。同時(shí)要進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)流程及最新信息動(dòng)向的培訓(xùn)。由于信息知識(shí)更新快，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)應(yīng)每年每人至少安排一次，累計(jì)時(shí)間為一周至一月。
　　三、崗位操作人員培訓(xùn)
　　根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的需要分期、分批進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，本部門應(yīng)用軟件的操作培訓(xùn)以及系統(tǒng)需要的相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。當(dāng)應(yīng)用軟件更新時(shí)則應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充培訓(xùn)。
　　第六十二條 崗位要求
　　各崗位的人員職責(zé)可結(jié)合本院信息化建設(shè)的實(shí)際情況分別制定，總體要求：
　　一、管理人員
　　1、負(fù)責(zé)制定本院信息系統(tǒng)建設(shè)總體規(guī)劃，并組織實(shí)施。
　　2、制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織培訓(xùn)。
　　3、能夠使用查詢系統(tǒng)，依據(jù)信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)結(jié)果，達(dá)到輔助決策分析、提高管理水平的目的。
　　4、熟悉了解系統(tǒng)的操作、安全、運(yùn)行的要求，加強(qiáng)系統(tǒng)管理和監(jiān)督。
　　二、網(wǎng)絡(luò)管理人員
　　1、負(fù)責(zé)制定本院信息系統(tǒng)實(shí)施的具體技術(shù)方案。
　　2、組織建立醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、客戶機(jī)等硬件系統(tǒng)。
　　3、安裝系統(tǒng)軟件和各種應(yīng)用軟件及配合使用部門準(zhǔn)備系統(tǒng)的初始數(shù)據(jù)。
　　4、培訓(xùn)操作人員。
　　5、完成系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份，管理、維護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的安全正常運(yùn)行。
　　6、為操作人員提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解決應(yīng)用中出現(xiàn)的問題。
　　7、建立信息管理系統(tǒng)的技術(shù)檔案。
　　三、操作人員
　　1、負(fù)責(zé)本部門計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的初始數(shù)據(jù)準(zhǔn)備（包括原始資料準(zhǔn)備、整理、錄入），要求數(shù)據(jù)資料按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范錄入。
　　2、按崗位軟件工作流程進(jìn)行熟練操作，數(shù)據(jù)錄入必須及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠、完整。
　　3、配合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員維護(hù)好本部門計(jì)算機(jī)及軟件系統(tǒng)，完善軟件功能。
　　4、定期、及時(shí)檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確情況，并將問題向網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部門或上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映。
　　第六十三條 人員考核
　　考核操作人員對(duì)系統(tǒng)流程及操作技能的掌握程度。可采用筆試、模擬或現(xiàn)場(chǎng)考核方法對(duì)操作人員進(jìn)行統(tǒng)一考核，成績合格者方可上崗。
　　對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理人員的考核，主要以組織培訓(xùn)的有關(guān)單位進(jìn)行培訓(xùn)考核為主，考核方式由培訓(xùn)方確定。
　　考試、考核結(jié)果納入醫(yī)護(hù)與網(wǎng)絡(luò)管理人員職稱晉升和在職職工繼續(xù)教育的教育學(xué)分。
　　
　　第七章 檢查與評(píng)估
　　
　　第六十四條 本規(guī)范為評(píng)審各中醫(yī)醫(yī)院信息化水平的基本依據(jù)。各級(jí)中醫(yī)藥行政管理部門應(yīng)逐步將醫(yī)院信息化建設(shè)納入到中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，不斷提高中醫(yī)醫(yī)院的信息化水平。
　　第六十五條 質(zhì)量評(píng)價(jià)按照以下內(nèi)容進(jìn)行
　　一、應(yīng)用效果以應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)前后的量化指標(biāo)，工作效率從加快信息傳遞速度、減少手工作業(yè)環(huán)節(jié)、節(jié)約操作時(shí)間等方面的量化數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)。
　　二、管理效率從系統(tǒng)為領(lǐng)導(dǎo)提供了動(dòng)態(tài)、環(huán)節(jié)管理手段和決策分析來評(píng)價(jià)。
　　三、社會(huì)效益從樹立醫(yī)院形象、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、方便病人就醫(yī)、收費(fèi)價(jià)格透明且無亂收費(fèi)，應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有一定影響等方面來評(píng)價(jià)。
　　四、經(jīng)濟(jì)效益從醫(yī)療收入與支出指標(biāo)、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)、減少漏費(fèi)欠費(fèi)和人情費(fèi)、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)和物資管理等，通過控制“跑、冒、滴、漏”，開展成本核算，增收節(jié)支來綜合評(píng)價(jià)。
　　五、醫(yī)療質(zhì)量從嚴(yán)格規(guī)范業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療文書、基礎(chǔ)醫(yī)療工作等方面的量化數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)。
　　六、系統(tǒng)是否運(yùn)行平穩(wěn)、順暢、安全，各子系統(tǒng)的應(yīng)用效果是否達(dá)到功能要求，是否實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。軟件功能在醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理等方面是否發(fā)揮了重要作用，分析評(píng)價(jià)資料是否齊全。
　　七、軟件支持的計(jì)算機(jī)管理功能是否得到了充分的發(fā)揮，是否廢止了手工信息處理方式。
　　八、各項(xiàng)信息錄入、處理、傳輸、存儲(chǔ)、輸出等過程是否準(zhǔn)確、規(guī)范、可靠、完整、系統(tǒng)、安全。
　　九、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)是否達(dá)到了第二章中規(guī)定的建設(shè)配置要求。
　　十、軟件系統(tǒng)的功能是否符合本規(guī)范第三章的中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的功能要求，以及中醫(yī)院的特殊性需求和要求。
　　十一、醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)是否都能熟練操作使用相關(guān)軟件，特別是主管院長對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的流程是否熟悉，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否充分利用。
　　十二、醫(yī)、藥、護(hù)、技、管人員是否都能熟練使用本部門應(yīng)用軟件，掌握相關(guān)軟件各項(xiàng)功能，熟悉本軟件有關(guān)的工作流程，掌握一般錯(cuò)誤的處理方法。
　　十三、各種重要系統(tǒng)管理，是否都建立了明確的操作規(guī)程；有嚴(yán)格的數(shù)據(jù)備份制度、措施和手段，能保證任何情況下數(shù)據(jù)不丟失。
　　十四、各項(xiàng)操作是否準(zhǔn)確、規(guī)范；系統(tǒng)運(yùn)行是否穩(wěn)定，沒有重大數(shù)據(jù)質(zhì)量問題；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是否得當(dāng)；規(guī)章制度是否健全、完善，有檢查、監(jiān)控能力。
　　十五、數(shù)據(jù)字典是否規(guī)范、完整和準(zhǔn)確。
　　十六、硬件系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)的安全方案是否完備。
　　
　　第八章 附則
　　
　　

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