農村中醫工作是我國衛生事業的重要組成部分,根據“2000年人人享有衛生保健”的目標和全面振興農村中醫事業的需要,為了探索農村中醫工作的政策、模式與管理經驗,國家中醫藥管理局從一九九○年起在全國范圍內分期分批建立“農村中醫工作試點縣、市”,為今后各地農村中醫工作提供經驗與借鑒。為了做好試點縣(包括縣級市在內,下同)工作,特制訂本實施辦法。
一、申報與審批凡申請列為全國農村中醫工作試點縣,應當具備以下條件。
1.縣人民政府能主動承擔試點工作的責任和任務,把振興中醫工作列入政府議事日程。縣衛生局能主動積極地抓好中醫的各項工作,促進農村中醫事業不斷發展。
2.縣衛生局應有中醫中藥人員擔任局長或副局長,設立中醫股,具有中醫業務管理職能。
3.全縣衛生機構中醫藥人員應占衛生機構醫藥人員總數的30%以上。
4.縣中醫醫院應接近或達到中醫醫院二級甲等標準要求的規模和水平,能突出中醫藥特色,社會效益和經濟效益均顯著。縣綜合醫院開設了中醫門診和中醫病床,中醫病床數占總床位數的5~10%左右。
5.80%的鄉(鎮)衛生院開設了中醫門診和中藥房。
6.60%的村衛生室至少有一名能用中醫藥防治疾病的鄉村醫生或衛生員。
凡是農村中醫工作做得較好,達到以上條件,當地縣人民政府和主管部門有建設農村中醫工作試點縣的積極性和要求的,可由縣人民政府向所在省(自治區、直轄市)及計劃單列市中醫(藥)管理局或衛生廳(局)寫出申請列為全國農村中醫工作試點縣的報告,經省(區、市)及計劃單列市中醫(藥)主管部門審核同意后,由省(區、市)及計劃單列市中醫(藥)管理局或衛生廳(局)向國家中醫藥管理局寫出申請報告,并將地方的報告附后。經國家中醫藥管理局考察審核,對符合申報條件的將行文批準。
二、規劃目標農村中醫工作試點縣的試點周期一般為五年,通過五年的努力,要實現的總目標是:由點到面逐步發展、建立健全農村中醫三級醫療預防保健服務網絡,達到農村中醫醫療服務分布合理、功能健全,中醫預防、保健康復與醫療配套,人才培養適應事業發展,基本滿足農村居民對中醫醫療預防保健的需要,要達到的具體目標是:
1.組織管理:把中醫工作納入縣,鄉(鎮)政府工作目標和當地社會經濟發展規劃。有健全的中醫管理組織,負責全縣中醫工作的組織領導與協調工作。
2.經費投入:縣里每年應安排一定的中醫補助專款,用于中醫的醫、教、研工作。
3.縣直屬單位建設目標:縣中醫醫院能成為全縣農村中醫事業的“龍頭”,達到中醫醫院二級甲等的標準。縣中醫醫院設立基層指導科,承擔全縣鄉、村中醫藥基層技術指導工作。縣中醫醫院與中醫藥或衛生中等專業學校,應承擔并完成鄉、村中醫藥人員的業務培訓與進修提高任務。縣綜合醫院和中心衛生院中醫科能發揮優勢、體現特色。
4.鄉(鎮)、村建設目標:衛生院內設立中醫管理科,具有醫療業務和行政管理雙重職能:既負責院內的中醫藥業務工作,又負責村級中醫藥工作的指導和管理。所有的鄉鎮衛生院都要開設中醫門診、中醫病床、中藥房(柜)、中藥加工炮制室。中醫人員能書寫正規中醫門診病歷和住院病歷,中藥人員能搞好飲片加工炮制,自制部分丸、散、膏、丹。每個行政村衛生室有一名中醫或能用中西兩法防病治病的鄉村醫生,并備有常用的中草藥和中成藥。
5.培訓學習目標:試點期間,全縣中醫藥技術人員均能獲得一次半個月以上時間的學習提高機會,業務技術水平明顯提高,涌現出一批縣或地(市)級科研成果,有一些學術文章在省級專業刊物發表或學術會議交流。
6.中醫醫療工作目標:試點期末全縣中醫病床要達到每千人0.23張。醫療工作量是:縣級中醫醫療門診量占縣級醫療門診總量的40%以上(注:縣級中醫醫療門診量包括縣中醫醫院、縣綜合醫院中醫科、專科醫院等各種醫療衛生機構的中醫門診量,40%指社會門診總量中,中醫治療占的比重)。縣級中醫住院治療量占縣級住院治療總量的30%以上,鄉(鎮)中醫醫療門診量占鄉(鎮)級門診總量的30%以上,鄉(鎮)中醫住院治療量占鄉(鎮)級住院治療總量的20%以上。每個行政村衛生室的中醫醫療比重占30%以上。
7.預防保健康復工作目標:縣中醫醫院設立預防保健科或康復保健科,建立固定的中醫藥科普宣傳欄。能發揮中醫藥優勢,積極開展常見病、流行病的中醫藥預防工作。縣、鄉(鎮)、村的中醫藥人員應積極運用中醫藥方法完成衛生行政部門下達的預防、保健、康復、醫療方面的任務。
以上目標分三個階段實施。
第一階段(第一年)為定點與規劃階段。主要任務:1.由各省(區、市)及計劃單列市中醫(藥)管理局或衛生廳(局)推薦,國家中醫藥管理局審批,確定出試點縣;2.建立縣人民政府的振興中醫工作領導小組及中醫管理機構;3.由試點縣制定出試點期間(五年)的農村中醫工作規劃及年度計劃,由省(區、市)及計劃單列市或地(市)組織論證,縣人民政府審核批準并組織實施。
第二階段(第二年至第四年)為建設與發展階段。主要任務:1.在農村三級醫療預防保健網內,貫徹中西醫并重的方針,實行“一網多用,兩手服務”。建立、完善中醫醫療預防保健服務網絡;2.加強中醫醫院的內涵建設,同時,進行中醫醫院基本設施的填平補缺與配套建設。以縣投入為主,中央、省(區、市)及計劃單列市或地(市)適當資助;3.分期分批進行各類中醫藥人員的技術培訓提高工作;4.開展各級中醫醫療預防保健康復工作,逐步達標;5.由各省(區、市)及計劃單列市組織中期檢查評估。
第三階段(第五年)為全面達標與驗收階段。主要任務:1.對照目標,逐項達標;2.進行全面考核與驗收工作。
三、組織管理為了保證各項規劃目標有計劃有步驟地實施,真正使試點縣出思路、出經驗、出模式,必須加強組織與管理工作。
(一)必須建立各級管理組織,加強領導與協調工作。
1.國家中醫藥管理局成立“全國農村中醫工作領導小組”,負責對試點縣工作的宏觀領導。各省(區、市)及計劃單列市中醫(藥)管理局或衛生廳(局)和地(市)衛生局具體負責對試點縣工作的領導、扶持、檢查、指導,參加對各試點縣工作的最后評估驗收。
2.由國家中醫藥管理局聘請有關衛生、中醫事業管理專家組成“農村中醫工作專家委員會”,負責對試點縣工作的業務指導和咨詢及進行評估驗收。
3.各省(區、市)及計劃單列市中醫(藥)管理局或衛生廳(局)負責對所轄區內的試點縣的工作進行經常性檢查督促,并負責日常管理和中期測評工作。
4.各試點縣成立由縣人民政府領導、有關部門負責人組成的縣“振興中醫工作領導小組”及中醫管理機構。主要職責是:(1)制訂本縣振興中醫工作的規劃和年度計劃;(2)制訂試點縣工作達標的各項具體措施,并組織實施;(3)明確各有關部門為振興中醫工作應承擔的責任和義務,并協調督促有關部門完成任務;(4)不定期地對振興中醫工作進行檢查督促,使之落實。
(二)制訂達標細則,實行目標管理由各試點縣根據本地的特點和實際情況,結合規劃目標制訂出試點期內各年度達標細則,采取行政的、經濟的措施以保證各項工作按期達標。
經過五年試點建設后,凡由國家與省(區、市)及計劃單列市中醫(藥)管理局、衛生廳(局)考核驗收達標的縣,均授予“全國農村中醫工作先進縣”榮譽稱號,對做出貢獻的先進個人亦給予表彰和獎勵。
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