現(xiàn)如今，車主為了安全一定會(huì)選擇保險(xiǎn)公司，發(fā)生了交通事故，不少人會(huì)選擇保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，在特定情況下保險(xiǎn)公司會(huì)為客戶墊付醫(yī)藥費(fèi)，那么保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)藥費(fèi)后的理賠程序是什么？

一、保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)藥費(fèi)后的理賠程序是什么

到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具病情介紹，再將病情介紹送至交警隊(duì)。由交警隊(duì)開(kāi)具墊付通知書(shū)，將墊付通知書(shū)遞交給保險(xiǎn)公司即可，精神損害撫慰金，由保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額10000元內(nèi)墊付醫(yī)療費(fèi)用。

自收到交警部門出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起，及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》，或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門賬戶，不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。

根據(jù)法律規(guī)定，交通事故保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)捻?xiàng)目費(fèi)用包括受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目、受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目、受害人死亡的賠償項(xiàng)目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。最高人民法院《人身?yè)p害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項(xiàng)目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項(xiàng)，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體規(guī)定在《人身?yè)p害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定中。

受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除上述第（一）項(xiàng)外，還增加：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

受害人死亡的賠償項(xiàng)目，除第（一）項(xiàng)費(fèi)用外，還增加：賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

二、事故后可以讓保險(xiǎn)公司先墊付醫(yī)藥費(fèi)嗎

首先，保險(xiǎn)公司有墊付搶救費(fèi)用的責(zé)任。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第31條規(guī)定：發(fā)生交通事故后，因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后，經(jīng)核對(duì)必須及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。否則，一旦造成嚴(yán)重后果，保險(xiǎn)公司將面臨“吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證”的最嚴(yán)厲處罰。

但是，保險(xiǎn)公司只墊付交強(qiáng)險(xiǎn)賠償額度內(nèi)的錢，不墊付商業(yè)險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償額度是1萬(wàn)元，因此墊付的最高金額是1萬(wàn)元。一般在傷者傷情嚴(yán)重，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1萬(wàn)，買保險(xiǎn)的人有事故責(zé)任的時(shí)候，保險(xiǎn)公司才會(huì)全額墊付1萬(wàn)元，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)不超過(guò)1萬(wàn)，則視情況墊付3000-5000元。

那比如說(shuō)機(jī)動(dòng)車和行人發(fā)生事故，行人受傷，機(jī)動(dòng)車沒(méi)有責(zé)任，但也要承擔(dān)不超過(guò)10%的賠償責(zé)任，根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)的無(wú)責(zé)賠償限額，保險(xiǎn)公司只能墊付1000元。

還有幾種情況，就是駕駛?cè)藳](méi)有駕照、醉酒駕駛、故意制造道路交通事故，或者被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車是在被盜搶期間肇事，保險(xiǎn)公司也會(huì)墊付，但之后會(huì)找實(shí)際肇事人追回這筆錢。

國(guó)務(wù)院法制辦公室和保監(jiān)會(huì)解釋說(shuō)，保險(xiǎn)公司墊付搶救費(fèi)用需具有一定條件。

首先，墊付前提是發(fā)生了三種情形造成受害人人身傷亡：

一是駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；

二是被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的；

三是被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。

其次，墊付金額不超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額，且墊付金額為搶救受傷人員所必須支付的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

再者，保險(xiǎn)公司有權(quán)就墊付的搶救費(fèi)用向致害人追償。

《條例》另外還規(guī)定，對(duì)于道路交通事故中受害人搶救費(fèi)用超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的、肇事機(jī)動(dòng)車未參加該強(qiáng)制保險(xiǎn)或機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的這幾種情形，則由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或全部搶救費(fèi)用，救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償。

三、出車禍肇事方墊付醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦

根據(jù)《道路交通安全法》第76條規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡，財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。”如果肇事車輛參加了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，一旦發(fā)生交通事故導(dǎo)致他人人身傷亡或者是財(cái)產(chǎn)損失，那么保險(xiǎn)公司就應(yīng)當(dāng)首先予以賠償。

因此當(dāng)交通事故的受害人得不到賠償或者在保險(xiǎn)金額的賠付過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，受害人可以直接將保險(xiǎn)公司作為被告。

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