通常有兩種情況:一是事故不屬于保險條款“保險責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;二是事故不屬于保險條款“保險責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;二是事故屬于保險條款中“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍,如人身意外險。被保險人發(fā)生車禍,但被保險人無證駕駛的,屬于保險條款中“免責(zé)”的范圍,即屬于專屬責(zé)任,保險公司有權(quán)拒絕按照保險條款賠償。第二,壽險理賠的流程是什么?首先,根據(jù)保險種類的不同,報案方式也不同。
①所有的住院醫(yī)療保險申請均應(yīng)通過市場部發(fā)送至公司理賠部。
②申請除住院醫(yī)療保險外的各種保險,可通過辦公室或直接向理賠部門申報。
2。根據(jù)保險金的不同類型,索賠中應(yīng)提供的信息也不同(一般要求提供相關(guān)證明的原件)。
①死亡給付申請一般要求給付申請表、被保險人身份證、死亡撫恤金受益人及申請人、被保險人戶籍、死亡證明、法醫(yī)鑒定證明或交通事故責(zé)任鑒定證明、保險單及最后收據(jù)。(2) 傷殘給付申請一般需要給付申請表、被保險人身份證、傷殘給付受益人和申請人身份證、法醫(yī)鑒定證明、住院病人和門診病人病歷或交通事故責(zé)任鑒定證明、保險單和最終收據(jù)。
③醫(yī)療給付申請一般需要給付申請單、被保險人身份證、醫(yī)療保險金受益人和申請人身份證、住院病人和門診病人病歷、病歷
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