1993年5月,蔣某投保了家庭財產險。蔣某之女蔣-虹患精神分裂癥外治不愈,一直病休在家。某日,蔣某外出,家中僅留蔣-虹一人在家。蔣-虹精神病發作不能自控縱火燒房,致蔣某新建瓦房及屋內財產全部燒毀,經濟損失7000余元。蔣某向保險公提出索賠。
案例分析:
這是一起保戶未盡監護職責,致使患精神病的家庭成員縱火焚房引起的保險責任案例。
保險公司就此案是否賠償產生兩種截然相反的意見:
1、應拒賠。《民法通則》第十三條第一款規定:不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人,由他的法定代理人代理民事活動;第十七條規定:其父母是法定監護人;第十八條規定:監護人應履行職責,保護被監護人的人身財產及其他合法權益,監護人不履行職責造成損害,應當承擔責任。
根據以上法律規定,結合本案可以看出:蔣某是其女蔣-虹的監護人,蔣-虹患精神病久治不愈,病休在家,監護人蔣某應對其行為有足夠的預見,以防止不測。但保險期內蔣某外出,只留蔣-虹一個在家,無人守護。蔣-虹病情發作,縱火燒房造成損失,監護人蔣某顯屬未盡職責,負有不可推卸的責任。根據法律規定,蔣某應對其過失后果負責。因此,保險公司應該拒賠。
2、保險公司應予以理賠。雖然《家庭財產保險條款》規定“被保險人或其家庭成員的故意行為”為除外責任,但本案中引火者雖是被保險人的家庭成員,但患精神病久治不愈,為無行為能力人。她病情發作縱火燒房是其無法自控行為。其行為不是故意的。對被保險人來講,蔣-虹患精神病多年,極易發生意外為其應當預見。而他外出未采取任何預防措施,將其女只身留在家中。應當預見且能夠預見蔣-虹存在發生危險的可能性卻未能預見,未達到應有謹慎,顯有過失。
我國的保險法規僅將故意和放縱列為保險除外責任,被保險人疏忽大意的過失不影響保險賠償成立,過失致保險標的損害不能為保險公司免責事由,因此,保險公司應予以理賠。
案例結論:
精神病人屬于無民事行為能力之人,監護者一疏忽就容易因精神病人的行為受到損失,而這樣的損失不是監護者主觀意愿造成的,也是不可預測的,可以作為保險標的的可保利益的風險。保險公司對精神病人造成被保險人的承保范圍內的財產損失,予以賠付是應該的。
被保險人提出家庭財產損失賠償,一般來講,只要造成損失的行為不屬于免責范圍內的,保險公司對損失就應該做出相應的賠付。
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