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寧波
醫療事故損害賠償責任的歸責原則有哪些
醫療事故損害賠償責任的歸責原則有哪些
1、醫療損害賠償責任是違約責任和侵權責任的競合，患者可以要求醫療機構對其承擔違約責任抑或侵權責任。如果患者選擇違約之訴，則醫療機構承擔違約責任；如果患者選擇侵權之訴，則適用過錯原則。
2、我國民法典和國務院醫療事故處理條例確立的醫療損害賠償是以過錯責任為歸責原則，由于醫療損害賠償的特殊性，實行因果關系推定和過錯推定。受害人在因果關系和過錯的要件上不必舉證證明，而是由法官推定，受害人只需證明自己在醫院就醫期間受到損害。如果醫療機構認為自己的醫療行為與受害人的損害事實之間沒有因果關系，或自己沒有過錯，可以舉證證明自己的主張，推翻因果關系推定或過錯推定，不承擔責任，否則，因果關系推定或過錯推定成立。因此，醫療損害賠償責任構成要件包括醫療過錯、醫療損害和因果關系。醫療機構只要證明了一個推定不成立，即只要有一個侵權構成要件不成立，侵權責任就不能成立，就能夠免除其全部賠償責任。
3、醫療損害賠償糾紛與其他人身損害賠償糾紛相比，其特殊性自不待言，因此，在適用公平原則時，應當嚴格限制其范圍，不能泛化。目前，審判實踐中對醫療損害賠償適用公平責任的多見于無過錯輸血感染病毒案件。適用公平原則應注意避免“平均化傾向”，參考受害人的損害程度、參考當事人的經濟狀況、公平分擔損失，是補償性質，而不是賠償性質。
特定情形下適用過錯推定責任原則
1、違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；
2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。上述規定應當適用于除醫療產品損害責任之外的所有醫療損害責任歸責情形，既包括醫療技術責任，也包括醫療倫理損害責任。醫療損害糾紛中，一旦存在上述三種情形，過錯要件的成立不再由患方承擔舉證責任，而直接由人民法院依法進行推定。
綜上所述，在醫療侵權損害賠償責任的歸責原則中，通常需要承擔責任的是醫院，需要支付傷者賠償的為主治醫師和主任。但是當患者與醫生簽署默示合同后，需要注意，患者若違背了合同里的意思，造成損失，這時患者也應該承擔相應的責任。更多相關知識您可以咨詢律霸網律師。
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