一、醫(yī)療險的局限性有哪些?

醫(yī)療險的局限性有：非工傷意外毫無保障、疾病就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷有許多限制、住院期間所帶來的收入損失無法保障、無重大疾病賠付：重大疾病一旦發(fā)生，除就醫(yī)費(fèi)用，還將產(chǎn)生大量龐雜開銷，無法保障、 社保工傷、疾病醫(yī)療與養(yǎng)老保險等為員工本人的保障，家人無法享有等。

二、司法解釋

醫(yī)療保險是社會保險制度的基本內(nèi)容之一，是當(dāng)今世界各國普遍推行的社會保險項(xiàng)目。在現(xiàn)代社會中，疾病是勞動者時?？赡茉庥龅亩覍λ麄兺{較大的風(fēng)險之一。它不僅使勞動者在患病期間收入中斷、減少或喪失，而且在醫(yī)療方面又必須支出費(fèi)用，這就使勞動者一旦患病便在經(jīng)濟(jì)上處于內(nèi)外交困的窘境。因此，即使從維護(hù)勞動力再生產(chǎn)的角度出發(fā)，社會也必須承擔(dān)起對勞動者提供對付疾病風(fēng)險的保障的責(zé)任。醫(yī)療保險是向法定范圍內(nèi)的勞動者部分或全部提供預(yù)防和治療疾病的費(fèi)用，并保證其在病假期間的經(jīng)濟(jì)來源，保障其基本生活需求的社會保險項(xiàng)目。這一概念的界定包括3層含義：

①醫(yī)療保險一般被用來對付法定范圍內(nèi)的勞動者因疾病而導(dǎo)致的兩個方面的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險：一是支付預(yù)防或治療疾病的費(fèi)用;二是保證病假期間的經(jīng)濟(jì)來源。

②醫(yī)療保險的具體做法因時間、空間和法定對象的不同而表現(xiàn)出極大的差異，有的是“全部”負(fù)擔(dān)，具體的標(biāo)準(zhǔn)一般以保障基本生活需求為最低標(biāo)準(zhǔn)。

③醫(yī)療保險是以社會保險為手段來達(dá)到保障目的的。

根據(jù)社保規(guī)定,交納基本醫(yī)療保險的，養(yǎng)老保險累計(jì)男滿30年、女滿25年退休時可享受醫(yī)療保障。即每個月會有錢打入個人賬戶，住院享受醫(yī)?；鹬Ц兑欢ū壤?

醫(yī)療在對傷員進(jìn)行賠償?shù)倪^程中，是具有一定的局限性的，主要是由于保險雖然可以使傷員減少一部分醫(yī)療支出，但是對于生病的各類和類型都有一定的規(guī)定，所以在保險賠償適用的認(rèn)定時，還需要對傷員的相關(guān)醫(yī)療情況進(jìn)行查驗(yàn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的才可以由醫(yī)療保險進(jìn)行賠償。

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