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申請保險理賠需要哪些資料

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-23 · 751人看過

申請給付時,申請人應當填寫理賠申請書,向保險公司理賠部門提供保險單正本,最后一次繳費憑證及保險人身份證明外,還需根據不同情況按下表提供有關單證:

1、疾病診斷證明

2、醫療費用原始收據

3、出院小結

4、居民死亡證明書

5、事故證明(交通、公安等部門出具)

6、殘疾鑒定書

7、戶籍注銷證明

8、受益人或委托代理人身份證明

除上述證明外,保險金申請人還應根據保險公司的實際需要提供其它相關的證明。

理賠流程

1、如果發生保險事故,您應及時向保險公司報案,并將相關的資料由自己或委托他人送到保險公司。

2、保險公司理賠部接到材料后,立即立案

3、如需要調查的案件,調查員根據要求,進行調查。

4、理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算賠付金額。如有疑問仍可重新調查。作出核賠結論。

5、理賠員將審核意見和結論上報,簽批同意后結案。

6、通知您領取賠款或其他書面通知。

關于報案

1、報案人:投保人、被保險人或受益人,出險人的親戚、朋友都可以向保險公司報案。

2、報案方式:上門報案、電話報案、傳真報案

3、報案時效:保險事故發生之日起3天內通知本公司

4、報案內容:被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點及被保險人的有關情況。

關于保險金申請人的規定

1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受托人。

2、身故保險金的申請人必須是受益人本人或者受益人的受托人,沒有指定受益人或者受益人先于被保險人或同時死亡的,被保險人的繼承人享有保險金的請求權。

關于不予立案案件的規定

不予立案案件為以下案件:

1、發生事故者不是保險單所載明的被保險人

2、事故發生時間不在保險期限內

3、事故屬于保險合同載明的除外責任中

4、事故發生在免責期內

5、保險合同已經失效

6、理賠申請超過了《保險法》規定的時效

7、申請人的資格審查不合格

8、證明材料不齊全

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趙少陽律師,法學學士,中國政法大學研究生院結業,中國知識產權聯合會(CIPM)知識產權管理師,上海華誠(鄭州)律師事務所專職律師,原中國華電集團(電力央企,世界500強)下屬公司資深法務。

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