一、醫(yī)生如何辯護才能保護自己的合法權(quán)益？

醫(yī)療訴訟中并不是由法官來決定醫(yī)院應(yīng)該負多大責(zé)任，而是將病歷資料交由第三方鑒定機構(gòu)進行鑒定確定過錯、損害后果和之間的因果關(guān)系。醫(yī)患雙方分別陳述觀點，并舉證證明，由鑒定機構(gòu)最終判定是否存在過錯，如果存在過錯判定過錯參與度，出具鑒定報告。鑒定報告是法官裁量賠償額度的重要依據(jù)。因此，鑒定機構(gòu)的聽證會是最重要的，一定要拿出最有力的證據(jù)。

(1)需要證明醫(yī)方診療行為沒有過錯

證明診療行為無過錯需要針對患方質(zhì)疑的要點說明，一般包括以下幾個方面：

① 經(jīng)治醫(yī)生是有資質(zhì)、有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生，護士具有執(zhí)業(yè)證。(人員資質(zhì)合法)

② 醫(yī)院有治療某某疾病、實施某種手術(shù)、開設(shè)某種診療項目的資質(zhì)。(醫(yī)院資質(zhì)合法)

③ 患者癥狀符合某種疾病的診斷標準，診斷正確。(診斷明確)

④ 采用此治療方案是符合教科書、診療指南、專家共識或相關(guān)文獻證據(jù)的。(方案合理)

⑤ 患者有手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥;醫(yī)療器械有使用適應(yīng)癥，無禁忌癥，質(zhì)量合格。(手術(shù)、醫(yī)療器械選擇得當)

⑥ 有藥物應(yīng)用適應(yīng)癥，無禁忌癥，藥物之間沒有配伍禁忌;血液制品來源合法，輸血流程符合相關(guān)管理規(guī)定。(藥物、血液制品應(yīng)用合理)

⑦ 手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等均獲得患者的知情同意，及時告知病情，均簽字為證。(履行了告知義務(wù))

⑧ 治療/手術(shù)前完善檢查謹慎評估，治療/手術(shù)中小心、仔細地處理，治療/手術(shù)后密切觀察、加強護理。(盡到了高度謹慎的注意義務(wù))

⑨ 病情出現(xiàn)變化時，積極檢查、請示上級醫(yī)師、會診、治療、搶救、轉(zhuǎn)診。(盡到了診療義務(wù))

(2)醫(yī)方的診療行為和損害后果之間無因果關(guān)系

① 損害后果是患者的自身疾病導(dǎo)致的，是疾病發(fā)展的必然結(jié)果。

② 積極的診療行為也不能避免損害后果的發(fā)生。

③ 患者的損害后果在住院前就存在，而非在治療過程中新發(fā)生的。

④ 治療疾病的過程必然會造成損害后果，是不可避免的。

⑤ 患者屬于某種特殊體質(zhì)，發(fā)生某種特殊情況是不可預(yù)見的。

另外，從與患者和家屬的前期溝通和訴狀中都可以發(fā)現(xiàn)患方的主要觀點，針對這些觀點進行反擊才能有效降低訴訟風(fēng)險，拉低責(zé)任比例，減少賠償額度。

綜合上面所說的，想要保護自己的合法權(quán)益就一定要拿證據(jù)出來才能證明自己是無責(zé)的，現(xiàn)在我國是法治社會，沒能證據(jù)的事實是不成立的，所以，在發(fā)生糾紛的時候，一定要保留好全部的病例資料，只有通過鑒定才能更好的還自己一個清白。

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