一、工傷后果與醫(yī)療過錯可以一起賠償嗎

法院認為由于勞動關系以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，同時構成工傷的，勞動者一方面可依侵權行為向加害人請求損害賠償，另一方面可依工傷保險的規(guī)定請求保險給付，二者之間為"部分兼得、部分補充"的關系。

(一)案例介紹

2008年6月25日，原告因工作中電燒傷入住中國人民解放軍第**醫(yī)院。2008年7月28日入住**醫(yī)學院附屬醫(yī)院，在被告處診療期間，由于被告的過錯，致使原告截指，并造成原告骨髓炎及腹部疤痕，還很有可能不能生育，給原告造成了巨大的身體和精神痛苦。經(jīng)**市醫(yī)學會與**省醫(yī)學會兩級鑒定，構成三級戊等醫(yī)療事故。現(xiàn)訴至法院，請求判令被告賠償原告醫(yī)療費等合計321484.82元，并由被告承擔本案訴訟費用。

(二)案例解析

1、該案是一起工傷后治療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故，醫(yī)療事故鑒定了兩次，雖同為三級戊等醫(yī)療事故，但**市醫(yī)學會的鑒定是醫(yī)院承擔主要責任，**省醫(yī)學會的鑒定為醫(yī)院承擔次要責任。本案在審理中存在著兩個難題，

第一，工傷賠償與醫(yī)療事故賠償能否兼得，

第二，當下級醫(yī)學會與上級醫(yī)學會的鑒定結果不一致而上級醫(yī)學會的鑒定又存在明顯錯誤時應采用哪一級的鑒定結果。經(jīng)過審理，法院認為由于勞動關系以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，同時構成工傷的，勞動者一方面可依侵權行為向加害人請求損害賠償，另一方面可依工傷保險的規(guī)定請求保險給付，二者之間為"部分兼得、部分補充"的關系。從而確定當工傷賠償與醫(yī)療事故賠償共同存在時"部分兼得、部分補充"的賠償原則。當下級醫(yī)學會與上級醫(yī)學會的鑒定結果不一致而上級醫(yī)學會的鑒定又存在明顯錯誤時應采用哪一級的鑒定結果。

2、法院認為，關于被告對原告的診療過程中有無過錯，被告的過錯與原告損害后果的因果關系問題。因本病例經(jīng)**市醫(yī)學會與**省醫(yī)學會鑒定，均認定醫(yī)方構成三級戊等醫(yī)療事故，故被告**醫(yī)學院附屬醫(yī)院在診療過程中存在過錯，應依法承擔相應的損害賠償責任。那么，如何認定被告的過錯責任。醫(yī)療事故技術鑒定結論是人民法院審理醫(yī)患糾紛案件的證據(jù)，并不必然是定案的依據(jù)，在有鑒定結論的情況下，還應綜合案件情況并結合其他證據(jù)材料予以全面考慮，人民法院經(jīng)審查認為醫(yī)療事故技術鑒定結論確屬不妥的，不予采信。因此，法院沒有依據(jù)**省醫(yī)學會的鑒定結論，而是根據(jù)查明的事實基本采用了下級醫(yī)學會的鑒定予以判決。

二、造成醫(yī)療過失原因有哪些

(一)、醫(yī)院管理方面的原因

1、法制觀念落后于社會

隨著社會的不斷進步，人們的法律意識和維權觀念在不斷增強。但是面對社會整體法律意識的提高，部分醫(yī)務人員卻沒有及時轉變觀念。同時醫(yī)院的管理體制沒有根本改變，醫(yī)院除了收費水平提高外，醫(yī)療服務意識遠沒有跟上時代步伐，特別在用法律手段規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為、保護醫(yī)務人員的合法權益方面，與社會大環(huán)境相比顯得十分落后，所以一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)院一方往往處境被動。

2、部分制度被人為廢止

醫(yī)院早已建立健全了一整套行之有效的制度，這些制度對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、預防事故差錯都具有十分重要的作用，如三級檢診制度、會診制度、請示報告制度等。但部分醫(yī)院并沒有很好地執(zhí)行這些制度，特別是病歷書寫制度。而隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，病人及家屬有權復制部分病歷資料，如果醫(yī)生未依據(jù)病歷書寫要求及時、認真書寫病歷，一旦患者或家屬發(fā)現(xiàn)病歷記錄與事實不符，很容易引起不滿而產(chǎn)生糾紛。

3、管理體制松懈

在醫(yī)療實踐工作中，有些糾紛是由于醫(yī)務人員，放松對病人的管理，從而導致不良后果。患者辦了住院手續(xù)后，如管理不嚴，在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生了非醫(yī)療問題，患者家屬有可能追究醫(yī)院的責任。

(二)、醫(yī)務人員自身原因

1、缺乏應有的防范意識

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)患關系正在向合同關系方面轉化。在患者看來，掛號看病，花錢檢查、治療，就要有優(yōu)質(zhì)的服務和好的治療效果，作為醫(yī)務人員，應當及時轉變思想觀念和服務模式。但目前有的醫(yī)務人員過分注重經(jīng)濟效益，忽視“以患者為中心”的基本原則，對患者或家屬可能出現(xiàn)的不滿意心態(tài)缺乏應有的準備。

2、行業(yè)風氣不端正

社會各行業(yè)都存在著行業(yè)風氣問題，且互相影響。醫(yī)務人員作為社會的一員，隨時也會受到各種不良社會風氣的影響。目前行業(yè)教育、倫理教育、法制教育還比較薄弱，醫(yī)務人員重金錢輕技術、重業(yè)務輕服務等現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)仍然存在。有部分醫(yī)務人員以醫(yī)謀私，向患者索要禮品，收受“紅包”，接受吃請。所以患者一旦得不到很好的治療，必然產(chǎn)生心理失衡，便成了引發(fā)糾紛的理由。

3、對病情估計不足

從患者方面講，醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要原因是未達到預先期望的目標，心理失去平衡，而原因往往來自于醫(yī)生。當患者或家屬問及病情及預后時，醫(yī)生沒有據(jù)實交待，如果病情突然變化，家屬缺乏心理準備，這種情況在糾紛事件中占有相當大的比例。對有些手術，醫(yī)生自以為病情單純，手術前不討論，未詳細制定手術方案及遇到特殊情況時的搶救預案，倉促手術，一旦發(fā)生意外，便束手無策。有時因沒有向家屬做應有的交待，使家屬難以接受。

工傷和醫(yī)療過錯是兩個不同類型的賠償，兩者之間存在一定的重合，但工傷和醫(yī)療過錯的賠償是可以同時要求的。讀者如果需要找律師解決法律方面的幫助，歡迎到律霸網(wǎng)進行法律咨詢。